Klebsiella pneumoniae

ентеробактериите

Enterobacteriaceae са a голямо семейство грам отрицателни бактерии, семейство Enterobacteriaceae, сред които има многобройни видове бактерии симбионт не са вредни, но и много патогенни видове, някои известни като Salmonella, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Yersinia pestis или род Enterobacter (не бъркайте този род със семейството).

Етимологията на името "Enterobacteriaceae", или ентерични бактерии, Това е така, защото те са типични за чревната флора на животните, включително тази на хората, но могат да бъдат намерени и да живеят на растения и свободно във вода и почва от практически всяка част на планетата.

Съдържание

Обща характеристика на Enterobacteriaceae

Ентеробактериите се считат за вид протеобактерии и като всички те имат отрицателно въздействие върху оцветяването по Грам. Те имат типична морфология на бацила с удължени клетки, които могат да варират между 1 и 5 μm дължина. Има и някои видове с форма на кокобацилус.

В култури на кръвен агар те обикновено образуват големи сиви колонии. Някои видове произвеждат пигменти от други цветове, например Serratia marcescens произвежда червения пигмент продигиозин.

Повечето ентеробактерии са факултативни анаеробни организми, което означава, че те могат да използват кислород за метаболизма си, ако е наличен, но могат да живеят и без кислород, като извършват различни видове ферментация, особено млечна ферментация.

Почти всички видове Enterobacteriaceae участват в биогеохимичен азотен цикъл, тъй като те са способни да намаляват неорганичните нитрати и нитрити и да включват този азот в органични молекули, с някои забележителни изключения, например род Photorhabdus.

Някои ентеробактерии са подвижни и имат многобройни бичури, но има и неподвижни родове без бичури. Оптималната температура на растеж е между 22 и 37 ºC и те не образуват спорни спори.

В чревната флора

Една от най-важните характеристики на Enterobacteriaceae и на която те дължат името си е, че много от тях са част от нормалната чревна флора на хора и много други животни. Благодарение на факултативния си анаеробен капацитет, те могат да колонизират червата и да живеят чрез ферментация на въглехидрати, които пристигат чрез диетата.

Повечето от ентеробактериите, които живеят в тези райони, правят това по симбионтен начин, без да навредят на своя гостоприемник. Тези видове обикновено присъстват тип I фимбрии, вид протеинов придатък, подобен на ресничките, който те използват за прилепване към лигавицата на гостоприемника и който понякога определя потенциалната патогенеза.

Те се появяват и в други кухини и канали в контакт с външната страна, като орофаринкса, носните проходи, дихателните пътища, уретрата или влагалището. Обикновено те не са патогенни, тъй като популациите са самоограничени, като видовете Escherichia coli играят много важна роля в контрола на растежа на други видове, както други ентеробактерии, така и други видове бактерии и гъби.

Моделни организми

Сред Enterobacteriaceae има многобройни родове, някои много популярни и добре познати, например Salmonella, Klebsiella, Enterobacter, Enterobacillus или Yersinia, но специфичен вид, Ешерихия коли, Често се цитира като един от най-важните образци на организми, както и най-добрият и най-изучаван свободно живеещ организъм на генетично и биохимично ниво.

Галерия

Ентеробактериални инфекции

Както бе споменато по-горе, повечето ентеробактерии могат да бъдат изолирани от лигавиците, които имат контакт с външната част на тялото, независимо дали са части от храносмилателния тракт, дихателните пътища и пикочо-половите пътища.

Това присъствие е напълно нормално, но в някои случаи те могат да станат патогенни и да причинят инфекции, както и да повлияят на развитието на инфекции от други патогени. Например, свръхрастежът на ентеробактерии и повишената патогенност са по-чести при имуносупресирани, хоспитализирани пациенти, под лечение с определени антибиотици или с други лични обстоятелства (алкохолизъм, диабет и др.).

Най-честите ентеробактериални инфекции са чревни, със симптоми, които могат да варират диария и повръщане, със или без треска, до некроза на чревната лигавица в определени случаи, например в некротизиращ ентероколит които могат да причинят Salmonella, E. Coli, Klebsilla и Enterobacter.

Enterobacteriaceae също участват в пикочни, белодробни инфекции, системни и дори инфекции на централната нервна система. Например при новородени една от най-честите причини за бактериален менингит се дължи на Е. coli.

В допълнение, някои ентеробактерии произвеждат ендотоксини, токсични вещества, които остават в клетъчната стена на бактериите и се отделят, когато бактериите умрат. Ако достигнат кръвта, те предизвикват реакция на вазодилатация и системно възпаление, която може да бъде бърза, интензивна и фатална (ендотоксичен шок).

Сред най-често срещаните видове Enterobacteriaceae при човешки инфекции, Е. coli, Klebsiella и Salmonella, трите най-често срещани бактерии при грам отрицателни инфекции.

Други ентеробактерии, които могат да бъдат изолирани при човешки инфекции, макар и по-редки, са Hafnia, Proteus, Providencia, Morganella или Plesiomonas shigelloides. Някои от тези по-рядко срещани ентеробактерии могат да причинят висока смъртност при определени хора; например Edvarsiella dela може да се появи в сладководни среди и да зарази рани, причинявайки тежка бактериемия при пациенти с чернодробни проблеми или високи нива на желязо.

Антибиотична резистентност при Enterobacteriaceae

Сред контекстите, в които има по-голяма колонизация на кожата и лигавиците от ентеробактерии, акцентите имуносупресирани пациенти и пациенти на антибиотично лечение, което е тясно свързано с продължаващото нарастване на антибиотичната резистентност, наблюдавано сред ентеробактерии, особено при болнични инфекции, но също и при инфекции в общността.

Една от най-често срещаните форми на резистентност сред ентеробактериите е производството на бета-лактамази и бета-лактамази с удължен спектър, ензими, които инактивират бета-лактамен тип антибиотици, семейство антибиотици с групи, важни като пеницилини и цефалоспорини.

Някои видове и родове на Enterobacteriaceae са по-склонни да се представят резистентност към множество антибиотици наведнъж, какъвто е случаят със Serratia или Klebsiella, което прави лечението обикновено по-сложно.

В конкретния случай на K. pneumoniae той има вродена резистентност към ампицилин и карбаницилин, но се наблюдава увеличение на щамове, устойчиви на цефалоспорин, щамове, продуциращи бета-лактамаза с разширен спектър, и щамове, устойчиви на аминогликозиди. Някои щамове на K. pneumoniae са показали резистентност дори карбапенеми, група антибиотици, чиито основни характеристики са били именно да бъдат устойчиви на действието на бета-лактамазите.