Бедрото е една от най-носещите тежести стави в човешкото тяло. Образува се от главата на бедрената кост, сферична форма и заоблена кухина в таза, наречена ацетабулум. И двете са свързани чрез връзки, които осигуряват стабилност и са покрити с хрущял, който позволява на ставата да има адекватна подвижност. Тази става се движи в много посоки благодарение на мускулите на таза и крака, които позволяват дейности като ходене, изкачване или слизане по стълби и седене. Съществуват обаче няколко патологии, които могат да нарушат функционалността на тазобедрената става при възрастни и една от мерките за реагиране при усложнения е операцията за заместване на ставите.

трябва

За какво е тази операция?

Хирургията за заместване на ставите или артропластика е процедура, при която увредената става се отстранява и на нейно място се поставя изкуствена става. Този тип интервенция може да облекчи болката на пациента и да му помогне да се движи по-лесно, да се чувства по-добре и да си върне качеството на живот. Хълбоците и коленете са най-често заместваните стави, но може да се направи и в раменете, глезените и лактите.

Този тип операция става все по-често срещана. Според оценки на Института по здравеопазване на САЩ (NIH), повече от един милион души имат операция за смяна на тазобедрена става или коляното в тази страна всяка година. Изследванията показват, че тази процедура може да помогне дори на възрастни пациенти да си възвърнат подвижността и да се чувстват по-добре.

Основни причини за неговото посочване

Индикацията или не за артропластика на тазобедрената става е тема, която се обсъжда в консултацията с пациента. „Въпреки че има няколко случая, в които може да се препоръча операция за заместване на тазобедрената става, възможно е да се говори за две основни причини и една от тях е фрактура“, каза д-р Карлос Дистефано, травматолог, ръководител на отделението по травматология в Pirovano Болница и Службата по ортопедия и травматология в санаториума Отаменди. Тези наранявания възникват в резултат на удар или падане, при което костта и хрущялът са наранени и подвижността на ставата е нарушена. "Има определени видове фрактури при определени видове пациенти, които се лекуват чрез тазобедрена става. Вторият и може би най-важният е артрозата на тазобедрената става и друг набор от патологии, които причиняват болка в тазобедрената става", добави той.

Това състояние се дължи на износването на хрущяла, което генерира триене и деформация на костите, изграждащи ставата. Това е болезнено и компрометира мобилността. Засяга хора над 50 години. Според данни от Центровете за контрол на заболяванията в САЩ (CDC), остеоартритът засяга 13,9% от възрастните на възраст между 25 и 64 години и се повишава до 33,6% при тези над 65 години, стойност, която представлява около 12,4 милиона души. Според същите записи, които съответстват на 2005 г., около 27 милиона възрастни американци страдат от остеоартрит в някои стави.

Честотата на остеоартрит на тазобедрената става в САЩ е 88 на 100 000 души годишно. Тези цифри се увеличават с възрастта и се стабилизират след 80-годишна възраст. Симптоматичен остеоартрит: разпространение на 100 души. Смята се, че симптоматичният остеоартрит на тазобедрената става засяга 4,4% от възрастните над 55-годишна възраст.

Живот с артроза или не

Когато страданието или сковаността ограничават ежедневните дейности като ходене или огъване, когато дискомфортът продължава в покой или не се облекчава от болкоуспокояващи или физикална терапия, вероятно е показана смяна на тазобедрената става. Но преди да стигнете до този етап, е важно да изчерпате най-консервативните алтернативи на лечение като загуба на тегло, физическа терапия, използване на бастун или проходилка за ходене и подходящите лекарства, независимо дали аналгетици или антиревматични, в конкретния случай на ревматоиден артрит.

Когато пациентът се консултира за болки в тазобедрената става, много пъти може да се посочи безкръвно лечение с аналгетични лекарства, противовъзпалителни и кинезиологични сесии. Според д-р Дистефано обаче има и други случаи, при които индикацията за подмяна на тазобедрената става е необходима. Изправен пред тази ситуация, една от първите консултации, които пациентът прави на специалиста, е кога да оперира.

„Важно е ясно да се обясни на пациента в какъв стадий е. Някои, въпреки че представят много цветен рентген, нямат болка и могат да управляват симптомите си, като приемат аналгетици, което им позволява да избягват или забавят преминаването им през операционната. Други без Въпреки това, с много по-опростени рентгенови лъчи, те имат много болка, те са с увреждания, не се радват на живота и не могат да ходят на две или три пресечки “, каза специалистът. Последните са кандидат-пациентите да се подложат на тази интервенция. "Те са тези, които решават кога да оперират. Не лекарят определя времето", добави той. Според това пациентът трябва да анализира ситуацията си, начина си на живот и да определи какво иска да направи въз основа на това. „От този момент нататък той се обърна към лекаря и каза„ Идвам да се оперирам, защото не искам да продължавам да живея с тази болка “, каза д-р Дистефано.

Възрастта за операция

Тоталната смяна на тазобедрената става е операция, при която оригиналната става се заменя с протези, които днес са значително подобрени. Критериите за извършване на този тип операция се основават не само на възрастта и основното заболяване, но също така отчитат интензивността на болката, ограниченията, причинени от заболяването и общото състояние на пациента. Когато човек е претърпял фрактура на тазобедрената става, независимо от възрастта, трябва да се оперира. Но когато говорим за артроза на тазобедрената става: Коя е най-честата възраст и кое е най-удобно за извършване на тази интервенция?

Днес, благодарение на технологичния напредък през последните 20 години, тазобедрените протези се подобриха значително, което позволява операцията да бъде показана в по-ранна възраст. "Преди около 35 години, когато започнах пребиваването си, пациент беше опериран едва след 65-годишна възраст. Днес тази граница може да бъде намалена, защото имаме по-добри протези, които от технологична и биологична гледна точка позволяват операция при по-млади пациенти ", подчерта Дистефано. Според специалиста обаче се предвижда пациентите, които са кандидати за тази интервенция, да стават все по-възрастни. За целта специалистите се стремят пациентите да извършват безкръвно лечение и да отложат операцията. "Въпросът за възрастта е спорен, но, от 50-годишна възраст, ако пациентът изпитва болка и е неспособен, той може да бъде опериран днес"той добави.

Безопасна операция

Всички хора, които трябва да се подложат на операция, трябва да направят поредица от препарати като препоръките от предишното измиване и използването на назален крем за намаляване на колонизацията на стафилокок, което намалява възможността от усложнения от инфекции. Но какъв е процентът на усложненията, които могат да се видят, особено инфекциозни?

В схематично изражение резултатите от операцията зависят от хирурга, пациента и околната среда. "Хирургът може да се подобри, ако учи и има повече опит; околната среда може да се подобри от гледна точка на асептични и антисептични мерки и грижи, а условията, при които пациентът е приет, също могат да се подобрят. Основната мярка с пациента Преди операцията именно инфекциозната оценка е инструмент, който е бил много полезен за нас. “, Каза началникът на отделението по травматология на болница„ Пировано “. Честотата на инфекциите след това ще зависи от тези три аспекта.

Ако хирург с повече опит, добре подготвен пациент и подходяща среда се намерят в случай на операция, инфекциите са сравними с тези в централните страни като САЩ, които според специалиста са около 2%. Тези инфекции обаче не са насочени към всички институции в северната страна, а по-скоро към някои много специализирани центрове по тези патологии. "Това означава, че не знаем реалната и глобална честота на инфекции при операции в САЩ", каза Дистефано.

„Това, което е важно да се отбележи, е, че ако операцията има опитен специалист, подходяща среда и добре подготвен пациент, процентът на инфекция ще бъде около 2 до 3%, но ще се увеличи, когато някой от тези три фактора се промени ", добави той.

Рехабилитация и връщане към рутината

Винаги се предвижда пациентът да бъде приет един ден или няколко часа преди операцията, подготвен за възможно най-кратка предоперативна хоспитализация. Веднъж опериран, обичайното при рехабилитацията е, че след един ден можете да седнете в леглото, да се изправите на следващия ден, за да се опитате да се разхождате из стаята и на третия ден да се скитате из коридора с бастун или проходилка, за да се прибере вкъщи.

"Веднъж у дома, оперираният пациент продължава рехабилитацията си с кинезиологични сесии, разхождайки се из стаите, седнал и изправен. След 15 до 18 дни след операцията, пациентът трябва да премахне шевовете", каза специалистът. Но кога пациентът ще бъде готов да възобнови ежедневните си дейности? Реинтеграцията на труда на субекта, подложен на този вид интервенция, ще зависи от извършената дейност. Като пример д-р Дистефано направи сравнение между две много различни професии и посочи, че адвокат може да се върне в кабинета си три до четири седмици след операцията, но зидар, който трябва да се качи на скеле, трябва да изчака три до четири седмици. месеци, за да възобнови дейността си, след като е действал.

Упражнението е основен компонент за възстановяване

В рамките на няколко дни може да се започне прогресивна програма от разходки и специфични упражнения за възстановяване на движението и укрепване на бедрата. Повечето пациенти, подложени на подмяна на тазобедрената става, изпитват значително намаляване на болката и значително подобрение в способността да извършват ежедневни дейности. След три до шест месеца те могат да възобновят нормални дейности и упражнения като ходене, колоездене и плуване. Спортове с голямо въздействие като бягане обаче не се препоръчват.

Ако протезата е заразена

При определени пациенти, когато имат инфекция в областта на операцията, се извършва ревизионна операция, при която протезата се отстранява, за да се постави междинна протеза, наречена спейсер, или да се постави втора протеза. Това са много агресивни интервенции и според Дистефано има пациенти, които не могат да ги понасят, нито поради възрастта си, нито поради някакъв друг общ проблем. "За много от тези пациенти ние отиваме при инфекциолога, за да се опитаме да индивидуализираме зародиша, за да определим дали може да се посочи антибиотично лечение. Ако няма болка, протезата работи добре и не наранява костта, много пъти може да бъде поддържани, без да е необходимо да подлагате човека на нова операция ", синтезиран.