Публикувано на: 28.05.2020
Редактиран от: Кристина Матео

щитовидната жлеза

Всички сме чували за щитовидната жлеза, но знаем ли наистина нейната функция в тялото ни?

Истината е, че тази ендокринна жлеза участва в почти всички основни функции на нашето тяло, поради което е важно да бъдем бдителни в случай на съмнение.

Д-р Санчес Камара, ендокринолог, специализиран в щитовидната жлеза, предупреждава, че най-често срещаните патологии са: възел на щитовидната жлеза и функционални нарушения в синтеза на тиреоиден хормон, или хипотиреоидизъм, или хипертиреоидизъм.

През последните години се наблюдава известно разпространение на тези патологии и тяхната диагноза се увеличава, или поради подобрението на генерираните диагностични техники и/или поради външни фактори, които в много случаи все още сме неизвестни, но са причина за генетични мутации, без да се забравя генетичното наследство.

Защо щитовидната жлеза е важна в организма?

Важността на ролята на тиреоидните хормони се крие в тяхното действие на системно ниво. По този начин те могат да действат, като контролират сърдечната честота, чревния ритъм, когнитивните и метаболитните функции, наред с много други.

Ситуациите на хипер или хипофункция могат да генерират множество симптоми на различни нива, откъдето произтича значението му и фактът, че нуждите на всеки пациент трябва да бъдат индивидуализирани въз основа на възрастта и изходната ситуация.

Например, лека хипофункция може да изисква лечение по време на бременност или детство, а не при пациенти със сърдечни заболявания или остеопороза.

Повечето проблеми с щитовидната жлеза имат решение.

Какви симптоми трябва да ни притесняват?

Проблемът с щитовидната жлеза обикновено се свързва с "този, който напълнява", отнасяйки се до хипотиреоидизъм, а "този, който отслабва" като хипертиреоидизъм, и това е погрешно схващане.

Въпреки че е вярно, че нелекуваният хипотиреоидизъм генерира тенденция към наддаване на тегло и нелекуван хипертиреоидизъм, тенденция към отслабване, тази тенденция е слаба и е важно да се подчертае, че се появява, когато пациентът не се лекува.

Това, което наблюдаваме в клиниката, са пациенти с хипотиреоидизъм и които се проявяват с умора, сънливост, умствена бавност, загуба на коса и запек. В случаите на пациенти с нелекуван хипертиреоидизъм, по-често се срещат нервност, тремор, сърцебиене, изпотяване, диария и безсъние.

Що се отнася до нодуларната патология, те обикновено не показват симптоми, освен при големи възли (по-големи от 3 или 4 сантиметра) и се проявяват с трудности при преглъщане или дишане и усещане за чуждо тяло в предната цервикална област.

Какви диагностични тестове могат да ги открият?

Достатъчен е обикновен лабораторен тест, за да се прецени дали пациентът има нарушена функция на щитовидната жлеза, въпреки че може да се поиска и ултразвук на маточната шийка, за да се потвърди диагнозата. Фамилната анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза може да увеличи подозрението ни.

С ултразвук на щитовидната жлеза можем да покажем наличието или не на възли на щитовидната жлеза, без да забравяме, че тази техника зависи много от опита на оператора и качеството на ултразвуковия апарат. С характеристиките на възела можем да решим дали да извършим FNA (пункция с фина игла за аспирация), за да изключим злокачествено заболяване, или да проследим.

Какво лечение се прилага при проблеми с щитовидната жлеза?

По отношение на хипотиреоидизма, всеки пациент трябва да бъде оценен, тъй като при леки фази на заболяването (известен като субклиничен хипотиреоидизъм) не винаги е необходимо да се лекува.

Ако е показано, се препоръчва лечение с левотироксин, 1 таблетка на ден, като дозата се коригира според нуждите, теглото и възрастта на пациента.

Лечението на хипертиреоидизъм е по-сложно. Понякога могат да се прилагат лекарства, които блокират действието на хормоните на щитовидната жлеза, но може да се използва и хирургическа намеса за онези случаи, при които се открива наличието на големи възли или гуша.

В по-малка степен се използват лечения, които унищожават синтеза на тиреоидни хормони, като радиоактивен йод.

Лечими ли са патологии на щитовидната жлеза?

Ракът на щитовидната жлеза е заболяване с висока степен на излекуване и обикновено след операцията повечето пациенти могат да кажат, че са „излекувани“. В други случаи трябва да разчитаме на лечение с радиоактивен йод след операция, но можем да кажем, че след навременно лечение повечето случаи са излекувани.