ИНФОРМАЦИОНЕН ЛИСТ 5
ХРАНИТЕЛНИ И ХРАНИТЕЛНИ ПРОБЛЕМИ
МАЛНУТРИЦИЯ (МАЛНУТРИЦИЯ) PROTEICO-ENERGÉTICA (EPD)
Терминът "протеиново-енергийно недохранване (недохранване)" е сравнително нов, това състояние преди е било известно като "протеиново-енергиен или калориен дефицит", този термин включва различни състояния, които варират от лека или умерена ситуация до тежка ситуация ( маразъм или квашиоркор). Протеиново-енергийното недохранване е един от най-важните хранителни проблеми при децата в развиващите се страни. Този проблем се среща и в повечето страни от Латинска Америка и Карибите, среща се при деца, които консумират недостатъчно количество храна, за да задоволят своите енергийни и хранителни нужди. Дефицитът на енергия е основната причина. Първата основна проява на този хранителен проблем е спирането на растежа (децата са по-малки на ръст и тежат по-малко от другите деца на същата възраст). Този процес често се влошава от наличието на инфекции. Децата с протеиново-енергийно недохранване имат по-малко енергия за извършване на ежедневните си дейности, учат се трудно и имат ниска устойчивост на инфекции.
Протеиново-енергийното недохранване (PED) се среща с по-голяма честота и тежест в страни с високи нива на бедност и несигурност на храните. Децата с протеиново-енергийно недохранване обикновено идват от бедни семейства в селските и градските райони, в някои страни има региони или общности, където бедността е широко разпространена и този проблем може да засегне голяма част от детското и предучилищното население. Семействата, които нямат достатъчно храна през цялата година за семейна консумация, било поради недостатъчно производство на храна (селски райони) или поради много ниски доходи (градски райони) са най-податливи на EPD. Друга важна причина, когато няма ограничение на ресурсите в семейството, може да бъде непознаването на основите на адекватна диета и особено на специфичните нужди от енергия и хранителни вещества, които децата имат.
Друг аспект, на който в момента се придава голямо значение, е подходящата грижа, предоставяна на децата от майката или друг възрастен в семейството. Например по отношение на хранителните практики (броят на ежедневните хранения за деца, разпределението на храната в семейството, формите на приготвяне, които улесняват консумацията от децата, подходящият избор на храни, които се дават на детето при спиране на кърменето ).
Други фактори, като липса на чиста вода, недостиг на гориво, неподходящи кухненски прибори и малкото време за приготвяне на храна за семейството (майка, баща, по-големи деца) оказват влияние върху хранителния статус на децата. Честите инфекции, които могат да бъдат причинени от лоши хигиенни и санитарни условия, също допринасят за наличието на EPD в домовете. От друга страна, децата с PEW имат по-малка устойчивост на инфекции и поради тази причина се разболяват по-лесно. От друга страна, децата, които често боледуват, могат да имат загуба на апетит, това допълнително ограничава консумацията на храна, която вече е била намалена или поради ниска наличност на храна, или от вярвания (в някои култури), които забраняват консумацията на някои храни.
Групи в риск
Децата (бебета и деца в предучилищна възраст) са най-уязвимите групи от недохранване. Бременните и кърмещите жени са друга рискова група, заедно с възрастните хора и тези, които се възстановяват от някои заболявания. EPD засяга малките деца с по-голяма интензивност, особено след четири или шест месеца, период, в който кърмата, дотогава изключителната храна на детето, се допълва с други храни. Проблемът може да бъде по-голям, когато детето не получава кърма или когато е недостатъчно, тъй като това зависи много от млечната добавка, която ще се предоставя на детето, в допълнение към хигиенните условия и количеството. Трябва да се обърне специално внимание на храните, използвани за отбиване (когато кърменето е спряно), тъй като те трябва да осигуряват цялата енергия и хранителни вещества, необходими за нормалното развитие и растеж на детето.
Най-простият начин за оценка на разпространението на EPD в даден регион или общност е чрез наблюдение на теглото и ръста на децата. В много страни този контрол се извършва от здравните служби, както в регионите, така и в селските общности, децата се претеглят периодично, за да се знае развитието на техния хранителен статус, тази информация се записва на карти или специални формуляри. Препоръчва се месечен или тримесечен контрол на теглото (в зависимост от възрастта на детето) поради важността му при откриване на проблеми с EPD при деца под петгодишна възраст. Децата в добро здраве имат увеличение на теглото и ръста, има специално разработени таблици или графики, които представят нормални стойности. Тази информация трябва да се използва за насочване на родителите относно ситуацията, в която се намира детето, очаква се също така, че те ще получат необходимите съвети в случай, че растежът се забави.
В случай, че здравното звено няма добро покритие или достъпът до общността, в която работи, е труден, теренният работник може да бъде обучен за контрол на теглото и височината от здравните служби. Тази информация ще даде възможност да се знае ситуацията с храненето в общността и ако случаят го изисква, да се намеси, като поиска здравни служби или други за специална помощ. Освен това могат да се програмират конкретни действия заедно с общността за подобряване на тази ситуация.
Предотвратяването на протеиново-енергийното недохранване е много по-сложно от контрола на други хранителни дефицити (като йод или дефицит на витамин А), тъй като е резултат от множество причини. Разнообразието от причини за DPE трябва непременно да се подхожда с разнообразни действия, те изискват съвместна работа и усилия на различни сектори, в допълнение към активното участие на общността. Програмите, насочени към подобряване на продоволствената сигурност на домакинствата, намаляване на бедността, насърчаване на здравето, саниране на околната среда и други със сигурност ще имат положителен ефект върху намаляването на EPD. Политиките в областта на храните и храненето и програмите, които се прилагат, могат да имат голям ефект за намаляване на EPD, в случай че тези програми и проекти са насочени към регионите или общностите с най-голямо разпространение на EPD. Най-високите нива на EPD обикновено съвпадат с областите на най-голяма бедност.
Друг много важен аспект е адекватната информация и обучение на населението за най-доброто използване на съществуващите храни, за да се осигурят на всички членове на семейството хранителни вещества и енергия, необходими за поддържане на добро здравословно ниво. Ще е необходимо населението да разбере, че за да се постигне добро здраве, децата и като цяло семейството трябва да имат достатъчно, разнообразно и здравословно хранене, което осигурява основни хранителни вещества: макронутриенти (въглехидрати, протеини и мазнини) и микроелементи (витамини и минерали).
МИКРОНУТРИЕНТНИ НЕДОСТАТЪЦИ
Нашето тяло се нуждае от разнообразие от микроелементи (витамини и минерали), които се съдържат в храната и ние ги включваме в нашата диета. Когато количеството витамини или минерали, консумирани в диетата, е недостатъчно, за да отговори на нуждите на организма, се получават хранителни дефицити, които са специфични за всяко хранително вещество. Сред недостига на микроелементи, тези, които засягат голям брой хора, са от особено значение, това са: анемия с дефицит на желязо, нарушения на йодния дефицит и дефицит на витамин А.
Желязодефицитна анемия
Анемията е един от основните хранителни проблеми, причинени от микроелементи и е широко разпространена в целия свят. За разлика от EPD, желязодефицитната анемия е проблем, който се среща както в развитите, така и в развиващите се страни. Този дефицит се дължи главно на ниската консумация на храни с желязо. Други причини за анемия могат да бъдат заразяване с паразити. Желязото е важен минерал, тъй като е необходимо да се образуват червени кръвни клетки и да се пренася кислород в кръвта.
Анемичните хора обикновено имат бледо език, устни и очна лигавица. Недостигът на желязо засяга способността за учене и поведението при децата, както и намалява апетита и растежа им. Можете също така да забележите намалена работоспособност или някаква физическа активност и наличие на телесна умора, както при деца, така и при възрастни.
Най-изложени на риск са жените, особено по време на бременност или непосредствено след раждането, юноши и малки деца. Желязодефицитната анемия може да се пребори, като се гарантира, че жените и децата консумират достатъчно количество богати на желязо храни като тези от животински източници като: черен дроб, месо, риба и други, както и растителни източници като: бобови растения и зеленчуци от зелено цвят (манголд, листа от репички, юка и други). Храните, богати на витамин С, като цитрусови плодове и други зеленчуци, насърчават усвояването на желязо, докато пиенето на чай веднага след хранене може да намали усвояването на желязо.
Нарушения на йодния дефицит (DDI)
Проблемите, свързани с йодния дефицит, се дължат на ниската му консумация в храната, това е доста широко разпространен проблем в няколко континента и държави и може да бъде ендемичен в някои региони. Количеството йод в почвата варира в широки граници в рамките на дадена държава или регион, така че количеството йод в храната ще зависи в голяма степен от вида на почвата, в която е отглеждан. Дефицитът на йод е много често срещан, особено в планинските или планински райони и тези, разположени далеч от морето, тъй като поради ефекта на дъжд или други фактори йодът се транспортира до реките, а в някои случаи и до морето, поради което е дефицит се среща рядко в крайбрежните райони и е по-разпространен в планинските райони.
Липсата на йод причинява гуша, която представлява растеж (удебеляване) на щитовидната жлеза, разположена в предната част на шията. Тази жлеза се нуждае от йод за производството на хормони, които са жизненоважни за метаболизма (химични процеси, извършвани в тялото) и растежа. В региони или общности, където гушата е ендемична, голям брой хора имат този проблем и могат да се наблюдават различни размери на удебеляване на щитовидната жлеза, включително гуши с големи размери. Този дефицит е по-често при жените, особено по време на пубертета и бременността. В райони, където йодният дефицит е повишен в допълнение към гушата, кретинизмът може да бъде ендемичен. Кретинизмът (който може да включва умствена изостаналост, глухонямост, нисък растеж) започва в ранна детска възраст, тъй като жена, която има недостиг на йод по време на бременност, може да произведе дете кретин. Тези деца, които изглеждат нормални при раждането, имат забавен растеж и развитие и трудности в ученето, могат също да имат тежка умствена изостаналост и глухонямост.
Недостиг на витамин А (VAD)
Най-добрият начин да се предотврати дефицитът на витамин А е да се насърчи консумацията на разнообразна диета, да се увеличи производството (в селските райони) и консумацията (както в селските, така и в градските райони) на храни, богати на този витамин. Най-важните източници са от растителен произход, като: зелени листни зеленчуци (манголд, спанак, ряпа, ряпа, юка и други зелени листа), жълти зеленчуци (моркови, тиква и други), плодове като: папая, манго и други; или от животински произход: черен дроб, яйце, мляко, масло и други млечни продукти. За кърмещите деца майчиното мляко е единственият източник на витамин А (през първите месеци от живота), поради което кърмещите майки трябва да консумират по-голямо количество храни, богати на витамин А.