В медицината литиаза Това е образуването на камъни в някои отделителни пътища (пикочни, жлъчни, панкреатични, слюнчени, слъзни и др.). Камъните се наричат по-конкретно според органа, където са образувани:
Пикочна система: уролитиаза. Терминът включва камъни, образувани или заседнали във всяка част на отделителната система, въпреки че в зависимост от тяхното местоположение те могат да приемат различни имена като нефролитиаза, когато говорим за камъни в бъбреците.
Жлъчен канал: холелитиаза, когато се намира в жлъчния мехур, ако се намира в жлъчните пътища, това е холедохолитиаза.
Слюнчените жлези: сиалолитиаза
Везикуларната литиаза е една от най-старите известни патологии, дори са открити египетски мумии, страдащи от това заболяване.
Материалът, от който са изградени тези камъни, може да има предимство на калций и фосфати, което ги прави изключително твърди. Има и други изчисления с по-мека консистенция, с изобилие от мазнини в образуването им, което ги прави по-меки.
Камъкът може да остане в бъбреците или да се отчупи и да слезе през пикочните пътища. Интензивността на симптомите (болка) обикновено е свързана с размера на камъка. Понякога експулсирането им протича почти без симптоми.
Честотата на нефролитиазата по пол е 13% за мъжете и 7% за жените.
Видове камъни в бъбреците
Има няколко основни вида камъни в бъбреците:
Ако те са много малки или са в процес на образуване, те обикновено са асимптоматични, може да има елиминиране на камъни, обикновено когато те са с диаметър по-малък от 0,5 cm, което води до изолирана хематурия (урина с кръв).
2) камъни с пикочна киселина
- Капка (50%)
Етиология: наследствена
Диагноза: Клиника за подагра.
Лечение: Алкали и алопуринол.
- синдром на Lesch-Nyhan (рядко)
Етиология: наследствена (само за мъже)
Диагноза: намалена концентрация на хипоксантин и гуанин фосфорибозилтрансфераза
Лечение: Алопуринол
- Идиопатични (50%)
Етиология: изглежда наследствена
Диагноза: А. пикочни камъни без подагра.
Лечение: Алкали и алопуринол, ако уринарният пикочен А. на ден е> 1000 mg.
- злокачествени новообразувания (редки)
Етиология: неоплазия
Диагноза: Клинична
Лечение: Алопуринол
3) Цистинови камъни
Етиология: наследствена
Диагноза: идентифициране на типа камъни и повишен цистинов клирънс
Лечение: много течности, основи, D-пенициламин, ако е необходимо.
4) Струвит камъни
Етиология: Инфекция
Диагноза: наблюдение на вида камък
Лечение: Подходяща антихотерапия, операция (оправдано).
Еволюция на пикочната литиаза
Диетата, активността и околната среда на пациента също трябва да се спазват.
Съставът на камъка трябва да бъде определен.
Камъни в бъбреците, по-малки от 2 cm.
Екстракорпорална литотрипсия
Перкутанна литотрипсия
Литиаза по-голяма от 2 cm.
Перкутанна литотрипсия
Екстракорпорална литотрипсия със или без двоен катетър «J»
Перкутанна литотрипсия + екстракорпорална литотрипсия
Стагхорн и псевдокоралиформени камъни
Перкутанна литотрипсия
Перкутанна литотрипсия + екстракорпорална литотрипсия
Екстракорпорална литотрипсия + перкутанна литотрипсия
Конвенционална хирургия
Литиаза на горния уретер
Екстракорпорална литотрипсия in situ
Екстракорпорална литотрипсия с уретерален катетър
Екстракорпорална литотрипсия преди изкачване
Уретеролитотрипсия
Антеградна уретеролитотрипсия
Литиаза на средния уретер
Екстракорпорална литотрипсия in situ
Уретеролитотрипсия
Двоен катетър "J" и екстракорпорална литотрипсия
Изкачване и екстракорпорална литотрипсия
Конвенционална хирургия
Литиаза на долния уретер
Уретеролитотрипсия
Екстракорпорална литотрипсия in situ
Двоен "J" катетър и екстракорпорална литотрипсия
Камъни в пикочния мехур (корекция на запушването?)
Пневматична литотрипсия
Електрохидравлична литотрипсия
Механична литотрипсия
Диета за хора с литиаза
Търсейки информация в интернет, намерих интересна статия на мексиканския уебсайт за здраве и медицина saludymedicina.
• Елиминирането на цистин се увеличава с приема на натрий, така че солта трябва да бъде ограничена. Предпочитание ще се дава на пресни храни, а тези, които са консервирани, пушени, мариновани и предварително приготвени, ще бъдат избягвани.
Показания за използването на двойния J катетър при камъни в урината
- Терапевтични показания:
Инфекция на пикочните пътища, добавена към запушването.
Обструктивна анурия.
Обструкция с хронично бъбречно заболяване.
Рефрактерна бъбречна колика.
Хемолитично лечение.
Обструктивна литиаза при бременни жени.
Ятрогенеза в ендоскопска хирургия. - Профилактични показания:
Профилактика на обструкция на уретерите след екстракорпорална литотрипсия.
При лумболапароскопска или отворена хирургия за ренуретерална литиаза (нефролитектомия, пиелолитектомия, уретеролитектомия), поставянето на катетър с двоен J е често необходима допълнителна мярка. Трябва да се помни, че основен принцип на урологичната хирургия е обучение и насочване след екстракция на камъни или реконструкция на горните пикочни пътища, което вече може да се постигне с двойно J поставяне на катетър или нефростомия.
За повече информация потърсете маркера за камъни в бъбреците в блога. Информацията, съдържаща се тук, е обща, всеки случай е различен и трябва да бъде оценен от нашите лекари.
Библиографските справки и връзки са посочени във всяка публикация. Това е проста компилация от тях.