Те са твърди отлагания, които се образуват вътре в жлъчния мехур. Те могат да бъдат малки като песъчинка или големи като топка за голф.
Алтернативни имена
Холелитиаза; Атака на жлъчния мехур; Жлъчни колики; Каменна атака; Камъни в жлъчката: камъни в жлъчката хенодеоксихолеви киселини (AQDC); Урсодезоксихолова киселина (UDCA, урсодиол); Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) - камъни в жлъчката
Причини
Причината за камъните в жлъчката варира. Има два основни типа тези изчисления:
- Съставни камъни от холестерол - Това са най-често срещаните видове. Камъните, съставени от холестерол, не са свързани с нивата на холестерола в кръвта. В повечето случаи те не се виждат при CT сканиране.
- Билирубинови съставни камъни - Те се наричат пигментни. Те се появяват, когато червените кръвни клетки се унищожават и в жлъчката има твърде много билирубин.
Камъните в жлъчката са по-чести при:
- Женски пол
- Коренните американци и хората от испанско потекло
- Хора над 40-годишна възраст
- Хората с наднормено тегло
- Хора с фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
Следните фактори също могат да ви направят по-склонни към образуване на камъни в жлъчката:
- Трансплантация на костен мозък или твърд орган
- Диабет
- Неуспешно изпразване на жлъчния мехур (най-вероятно по време на бременност)
- Цироза на черния дроб и инфекции на жлъчните пътища (пигментни камъни)
- Условия, които причиняват твърде много червени кръвни клетки да бъдат унищожени
- Бърза загуба на тегло от ядене на много нискокалорична диета или след операция за отслабване
- Получавайте храна през вената за дълго време (интравенозно хранене)
- Прием на противозачатъчни хапчета
Симптоми
Много хора с камъни в жлъчката нямат никакви симптоми. Те често се откриват при рутинни рентгенови лъчи, коремна хирургия или други медицински процедури.
Ако обаче голям камък блокира канал или канал, който дренира жлъчния мехур, може да се появи спазмена болка в средата до горната дясна част на корема. Това е известно като жлъчна колика. Болката изчезва, ако камъкът премине в първата част на тънките черва.
Симптомите, които могат да се появят, включват:
- Болка в горната дясна или средна част на корема в продължение на поне 30 минути. Болката може да бъде постоянна или схващаща. Може да бъде остър или глух.
- Висока температура.
- Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница).
Други симптоми могат да включват:
- Глинени цветни табуретки
- Гадене и повръщане
Тестове и изпити
Тестовете, използвани за откриване на наличие на камъни в жлъчката или възпаление на жлъчния мехур, включват:
- Ехография на корема
- Коремна компютърна томография
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
- Радионуклидно сканиране на жлъчния мехур
- Ендоскопски ултразвук
- Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
- Перкутанна трансхепатална холангиография (CTHP)
Вашият доставчик на здравни грижи може да поръча следните кръвни изследвания:
- Билирубин
- Тестове за чернодробна функция
- Пълна кръвна картина
- Панкреатични ензими
Лечение
В повечето случаи хирургичната намеса не е необходима, освен ако симптомите не започнат. Въпреки това, хората, които планират операция за отслабване, може да се наложи да премахнат камъни в жлъчката, преди да започнат процедурата. По принцип хората със симптоми ще се нуждаят от операция веднага или скоро след откриването на камъка.
- Най-често използваната техника се нарича лапароскопска холецистектомия. При тази процедура се правят малки хирургични разрези, които позволяват по-бързо възстановяване. Пациентът често може да напусне болницата, за да се прибере у дома 1 ден след операцията.
- В миналото почти винаги се правеше открита холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Сега обаче тази техника е по-рядко срещана.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) и процедура, наречена сфинктеротомия, могат да бъдат извършени за откриване или лечение на камъни в жлъчката в общия жлъчен канал.
Лекарства под формата на хапчета могат да се дават за разтваряне на холестеролни камъни. Тези лекарства обаче могат да отнемат 2 години или повече, за да действат и камъните могат да се върнат след края на лечението.
В редки случаи химикалите се поставят в жлъчния мехур чрез катетър. Химикалът бързо разтваря изчисленията на холестерола. Това лечение не се използва много често, тъй като е трудно за провеждане. Използваните химикали могат да бъдат токсични и камъните в жлъчката да се повтарят.
Литотрипсията с ударна вълна (ESWL) на жлъчния мехур също се използва за някои пациенти, които не могат да се оперират. Това лечение вече не се използва толкова често, колкото преди, тъй като камъните в жлъчката често се повтарят.
Очаквания (прогноза)
Може да се наложи да ядете течна диета или да предприемете други стъпки, за да си починете жлъчния мехур след лечение. Вашият доставчик ще ви даде инструкции, когато напуснете болницата.
Шансът за симптоми или усложнения, възникващи след операция за отстраняване на камъни в жлъчката, е нисък. Повечето хора, които имат операция на жлъчния мехур, не изпитват връщане на симптомите.
Възможни усложнения
Блокирането от камъни в жлъчката може да причини подуване или инфекция при:
- Жлъчният мехур (холецистит)
- Тръбата, която пренася жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур и червата (холангит)
- Панкреасът (панкреатит)
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате:
- Болка в горната част на корема
- Пожълтяване на кожата или бялото на очите
Предотвратяване
Камъните в жлъчката не могат да бъдат предотвратени при повечето хора. При затлъстелите хора избягването на бърза загуба на тегло може да помогне за предотвратяването им.
Препратки
Fogel EL, Sherman S. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 155.
Джаксън PG, Еванс SRT. Жлъчна система. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 54.
Wang D Q-H, Afdhal NH. Жлъчнокаменна болест. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревната и чернодробната болест на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология/Диагностика/Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 65.