Бременност

кърмене: избягвайте

Механизъм на действие Амикацин

Бактерицидно, инхибира синтеза на бактериален протеин.

разтвор

Терапевтични показания Амикацин

Tto. краткосрочни сериозни инфекции, причинени от грам-чувствителни: Pseudomonas, Е. coli, Proteus (индол-положителни и индо-отрицателни), Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia и Acinetobacter (Mima-Herellea). Tto. краткотрайни сериозни инфекции, причинени от чувствителни щамове на микроорганизми като: септицемия (включително неонатален сепсис); тежки инфекции на дихателните пътища; Инфекции на ЦНС (менингит); интраабдоминални инфекции (включително перитонит); сложни и рецидивиращи инфекции на отделителната система, чийто tto. не е възможно с други антибиотици с по-малка токсичност; инфекции на кожата, костите, меките тъкани и ставите; инфекции при изгаряния; следоперативни инфекции (включително следсъдова хирургия).

Дозировка на амикацин

IM или perfus. IV (за 30-60 минути). Реклами. и деца: 15 mg/kg/24 h или 7,5 mg/kg/12 h или 5 mg/kg/8 h. При пациенти с голяма телесна маса, макс. 1,5 g/ден. Преждевременно: 7,5 mg/kg/12 h. Новородени: натоварваща доза 10 mg/kg, последвана от 7,5 mg/kg/12 часа. Деца> 2 седмици: 7,5 mg/kg/12 часа или 5 mg/kg/8 часа.
- Бактеремия, септицемия, респираторна инфекция, усложнени пикочни пътища, интраабдоминална и фебрилна неутропения, с Clcr> = 50 ml/min. Реклами.: 15 mg/kg/24 h. Деца> = 4 седмици: 20 mg/kg/ден.
- Неусложнена инфекция на пикочните пътища: 500 mg/24 h или 250 mg/12 h.
Продължителност на лечението: 7-10 дни. В I.R. намаляване на дозата или удължаване на интервала на приложение.
При пациенти със затлъстяване: началната доза трябва да се изчисли при идеалното тегло плюс 40% излишно тегло. Пациенти с изгаряния и пациенти с тежки инфекции може да се наложи да се прилагат на всеки 4-6 часа.

Противопоказания Амикацин

Свръхчувствителност към аминогликозиди. Не трябва да се прилага едновременно с невро- или нефротоксични продукти или с мощни диуретици.

Предупреждения и предпазни мерки за амикацин

История на миастения гравис или паркинсон; риск от ото и нефротоксичност при: tto. продължителни, високи дози, едновременно с нефро или невротоксични лекарства и I.R.; риск от нервно-мускулна блокада едновременно с анестетици или курализатори; може да възникне свръхрастеж на нечувствителни микроорганизми; не надвишава 10 дни лечение; следете хидратацията; коригирайте дозата в I.R.; предпазни мерки при пациенти в напреднала възраст, недоносени и новородени (от свързаните с тях I.R.); не се препоръчва единична дневна доза при имунокомпрометирани, IR, бременност.

Бъбречна недостатъчност Амикацин

Внимание. Наблюдавайте серумната концентрация и намалете дозата или удължете интервала на приложение.

Взаимодействия с амикацин

Не се препоръчва с едновременни смеси от амикацин.
Риск от ототоксичност, нефротоксичност и нервно-мускулна блокада се увеличава с: други аминогликозиди или капреомицин.
Рискът от ототоксичност и/или нефротоксичност се увеличава с: амфотерицин, ванкомицин, имуносупресори и цитотоксични лекарства (циклоспорин, цисплатин), цефалоспорини (цефалотин).
Ототоксичността, засилена с: ак. етакрин, фуроземид.
Потенциране на нервно-мускулна блокада и риск от респираторна парализа с: инхалационни халогенирани въглеводородни анестетици, масивни цитрулирани кръвопреливания, нервно-мускулни блокери (панкуроний и тубокурарин), Mg соли.
Симптоми на ототоксичност, маскирани от: буклизин, циклизин, локсапин, меклозин, фенотиазини, тиоксантени, триметобензамид.
Намалява действието на: лекарства, използвани в лечението. Миастения гравис.
Риск от респираторна депресия при: малатион, опиоидни аналгетици, полипептидни антибиотици (колистин, полимиксин).
Възможна инактивация от: ß-лактамни антибиотици, с тежка бъбречна дисфункция.
Рискът от токсичност се увеличава с: индометацин.
Лаборатория: повишаване на аналитичните стойности на: пикочен азот, трансаминази, алкална фосфатаза, билирубин, креатинин и лактат дехидрогеназа. Намаляване на аналитичните стойности на: Na, K, Mg, Ca.

Амикацин бременност

Аминогликозидите могат да причинят увреждане на плода, когато се прилагат на бременни жени. Те преминават плацентарната бариера и има данни за необратима двустранна вродена глухота при деца, чиито майки са били лекувани със стрептомицин по време на бременност. Въпреки че не са докладвани сериозни нежелани реакции при фетуси или новородени на майки, лекувани с други аминогликозиди, съществува потенциален риск.
Не са провеждани добре контролирани проучвания при бременни жени, но опитът не включва никакви положителни доказателства за странични ефекти при плода. Въпреки това, поради възможността за фетотоксични ефекти, съотношението полза/риск при бременни жени трябва да бъде внимателно проучено, когато се изисква амикацин да се прилага на пациенти с животозастрашаващи инфекции, при които алтернативно лечение не може да се използва или когато други лечения са неуспешни . Ако лекарството се използва по време на бременност или пациентът забременее по време на лечението, тя трябва да бъде информирана за възможните рискове.

Кърмене с амикацин

Няма данни за екскреция в кърмата. Като общо правило се препоръчва жените, приемащи амикацин, да спрат да кърмят поради възможни нежелани реакции върху бебето. Възможната полза ще бъде оценена във връзка с риска при прилагането му по време на кърмене.

Нежелани реакции Амикацин

Нефротоксичност: повишен серумен креатинин, албуминурия, наличие в урината на отливки, левкоцити или еритроцити, азотемия, олигурия; невротоксичност-ототоксичност: токсичност на черепно-мозъчните нерви VIII (загуба на слуха, световъртеж, кохлеарно увреждане, включително загуба на високочестотен слух), замаяност, атаксия, световъртеж, шум в ушите; невротоксичност-нервно-мускулна блокада: остра мускулна парализа и апнея, изтръпване, изтръпване, мускулни спазми и гърчове.

Предозиране на амикацин

В случай на тежък нервно-мускулен блок: Са соли, IV. Карбеницилин или тикарцилин (12-20 g/ден, IV) могат да бъдат полезни.