Специалисти по грижа за кожата и естетична дерматология

кандидоза

Pityriasis Versicolor

Произвежда се от гъбата Malassezia. Която е дрожди, които са нормален обитател на кожата, които при определени обстоятелства, като влага и топлина, могат да причинят това заболяване.

Топографията обикновено е горният багажник, ръцете, шията и понякога лицето.
Морфологично дерматозата се характеризира с представяне на кръгови хиперпигментирани или хипопигментирани плаки с диаметър от 1 cm до 2 cm, повечето плаки имат добре дефинирани граници, понякога някои плаки се обединяват, за да образуват по-големи плаки.

Плочите имат малки и фини люспи по повърхността си, понякога забележими само когато плочите са надраскани. При някои пациенти ръбът на плаките може да е еритематозен.

Сред лабораторните тестове, които могат да бъдат изпратени, имаме:

а) Директен преглед с 20% КОН, при който ще намерим изображение на "спагети и кюфтета", представляващи дрожди и псевдохифи.

б) Изследване с дървена светлина, където гъбата ще даде златисто жълта флуоресценция.

Лечение

Описани са много лекарства за лечение на това, за практически цели всеки крем или лосион с имидазоли или тербинафин може да действа, ако се прилага в продължение на две до три седмици. Системното лечение, в много обширни случаи, се състои от кетоконазол 200 mg/ден в продължение на 7 дни и след това 1 всеки месец в продължение на 5 месеца (за да се избегнат рецидиви).

Кожна кандидоза

Кожната кандидоза е заболяване, причинено от гъбичките Candida albicans и сродни видове. Това е повърхностна инфекция на кожата и лигавицата, рядко засяга кожата извън роговичния слой. Candida albicans е мая, опортюнистична гъба, която живее по сапрофитен начин върху устната кухина, носната лигавица, стомашно-чревния тракт, вагината. Не е обичайно да се открие върху кожата.

За възникването на инфекция са необходими определени предразполагащи фактори.

а) Имуносупресия
б) Лекарства: Контрацептиви, антибиотици
в) Бременност
г) Диета с високо съдържание на фруктоза
д) Катаболни състояния: Новообразувания
е) Крайности на живота: тъй като има промяна в рН на кожата.
ж) Мацерация, влажност: междудигитални гънки, подмлечна жлеза, нокти, ноктите.
з) Метаболитни заболявания: затлъстяване, диабет.

Клиника

Лигавица:

Върху лигавицата на устната кухина се образуват белезникави кремообразни плаки като остатъци от мляко.Това състояние се нарича млечна трева или мугет при кърмачета. Може да се наблюдава и при възрастни хора поради зъбни протези.
Еритема и оток могат да присъстват на женските гениталии и са придружени от млечно жълтеникаво-бял ексудат. Има сърбеж.
Глансът (кандида баланит) е еритем и може да има малки еритематозни точковидни папули, може да има белезникав ексудат.

Засяга интердигитални, аксиларни, ингвинални, субмамарни гънки. Тази дерматоза се характеризира с представяне на влажна централна еритематозна плака и лезии в съседство с тази централна плака, които са известни като сателитни лезии. Тези сателитни лезии са малки еритемни плаки с диаметър от 0,5 до 1 cm и се характеризират с корона с фина белезникава скала.


Нокти:

В ноктите, нокътният хребет е възпален и еритематозен (това е известно като периониксис), кутикулата се губи. Нокътната плочка изглежда скучна и жълтеникава.

Други клинични прояви на Candida albicans са:

Космати черен език. При това състояние C. albicans е коадювантна, свързана е с лоша хигиена.

Средно ромбоиден глосит: Вижда се при пушачи на лула или пури. Представя се като левкоплакия в центъра на езика. Може да бъде свързано с имунодефицит или дефицит на рибофлавин

Лечение:
В случаи на засягане на гънки или добре разположени лезии на дерматит в областта на пелените, крем с имидазоли като кетоконазол, прилаган 3 или 4 пъти на ден в продължение на около 15 дни, дава много добри резултати. В обширни случаи е необходимо да се прибегне до системна терапия:
Кетоконазол 200 mg/ден в продължение на 15-20 дни.
Итраконазол 100 mg/ден в продължение на 10 дни.
Флуконазол 150 mg/седмично в продължение на 3 седмици.

В случай на вагинит или баланит се препоръчва:
Кетоконазол 200 mg/ден в продължение на 10 дни.
Итраконазол 100 mg/ден за 5 дни
Флуконазол 150 mg/седмично в продължение на 2 седмици.

В случаите на Perionixis, крем с кетоконазол може да се използва три пъти на ден, докато ноктите заздравеят, като обикновено се изисква продължително лечение от 2 или 3 месеца.