Здраве

Има област в Европа, където страданието от болестта почти зависи от страната на границата, където живеете

Любопитният случай с Карелия

страни

Wikimedia Commons/Alfanje

Освен генетичната предразположеност, има известно единодушие сред научната общност, което след цьолиакия се крият определени фактори, които действат като спусък. Сред тях е замърсяването. Също така злоупотребата с антибиотици или излишната хигиена. Тези две последни, също първите в много случаи, присъстват много в държави развита. И затова много изследователи установяват връзка между болестта и пребиваването в напреднала държава.

Въпреки че изглежда парадокс, излишъкът от хигиена може да стане контрапродуктивен. "Ние вярваме, че всичко е тясно свързано с чревната флора, с микробиотата", обяснява той Авангардът Джема Кастилехо, педиатричен гастроентеролог в университетската болница „Сант Джоан де Реус“ и съветник на Каталунската асоциация „Целиакия“. „Важното не е, че имате повече или по-малко микроби, а разнообразието. И ние убиваме цели разновидности на микробиота. Твърде много антибиотици, прекалено много хигиена ... всичко това ни кара да губим разнообразие, а загубата на разнообразие на ниво микробиота изглежда много важна при развитието на този вид заболяване ", добавя той.

Експертите предупреждават, че много хора, които нямат целиакия, са диагностицирани

Парадигматичният пример, който показва пристрастие на целиакия, която да се имплантира в напреднали страни е зоната на Карелия. Това е географски регион, разположен в североизточна Европа, който в исторически план е бил в спор между Финландия и вече несъществуващия Съветски съюз. След края на Втората световна война почти цяла Карелия е присъединена към СССР. Малката територия, оставена под финландска собственост, днес е разпределена между регионите Северна и Южна Карелия.

След световната война членовете на едно и също семейство бяха разделени от установяването на умнадесетата нова граница в района. Някои останаха от финландската страна, а други от съветската (сега руска). Най-любопитното в случая е, че „финландската част има два пъти повече целиакии от руската част“, ​​посочва Кастилехо, „и че те са генетично идентични и диетата им е много сходна. Това е контекстът на околната среда ”, подчертава той. За този лекар „трябва да правим нещо, защото алергиите се увеличават и има много повече автоимунни заболявания, като цьолиакия“.

Трябва да правим нещо, защото алергиите се увеличават и има много повече автоимунни заболявания, като цьолиакия "

Статистиката говори сама за себе си. Финландия е една от областите в света с най-много случаи на диабет тип I, друго автоимунно заболяване. А Швеция, друга страна със завидна социална държава, има три пъти повече целиаки, отколкото например САЩ или Германия. „Може да се твърди, че това е така, защото ядат повече глутен, което не е вярно. Или че ядат повече, добре, или. Не се знае какво се случва ”, заключава Кастилехо. В този смисъл д-р Ramón Tormo Carnicé подчертава, че „причинителите на заболяването не са известни на 100%“. "Защо при двама близнаци унивителин, които са точно копие един на друг, единият може да развие болестта, а другият не?".

Изключение от правилото

Очевидно целиакията не се ограничава само до развитите страни. Имайте любопитни пристрастие от тях не означава, че не се проявява на други места. Сахара, без да се стига по-нататък, е една от областите на планетата, където живеят повечето целиакии, въпреки че тази реалност се обяснява с големия брой хора с генетично предразположение, които живеят на тази огромна територия. Но има случаи, които привличат много внимание и които засягат страни, които не заемат първите места в класацията на напредналите страни.

Глутеновият протеин не е нито лош, нито добър сам по себе си

Например тези на Тунис и Алжир, които се класират съответно на 96 и 83 в Индекса на човешкото развитие на ООН за 2015 г. - Финландия е на 24, а Швеция на 14. „Те са съседни държави, практически еднакви на генетично ниво, със сходни обичаи и контекст на околната среда. Но в Тунис те имат много малък брой целиакии, ако го сравним с Алжир, когато консумацията на глутен е еднаква ”, казва Кастилехо. „И защо имат повече целиакия на едно място, отколкото на друго? Ние незнаем. Вълнуващо е ”, подчертава той.

Това, което изглежда ясно, е, че по думите на този детски гастроентеролог „имаме донякъде атрофирана имунна система“. „Преди хората умираха от много инфекции. Имаше деца, умиращи от гастроентерит. Може би цената, която трябва да платим за липсата на тези сериозни инфекциозни заболявания, е, че имунната ни система се забавлява, като прави други неща. Сега имаме повече хронични заболявания, но тази секунда винаги е по-добра от първата ".

Имаме донякъде атрофирана имунна система "

Глутеновият протеин - открит най-вече в пшеницата, ечемика и ръжта - сам по себе си не е нито добър, нито лош. Човешкото същество не може да абсорбира аминокиселините, които го съставят, тъй като червата нямат ензим, който да ги метаболизира. „Следователно една много важна част от глутена, която консумираме, преминава без болка или слава през нашия организъм и обикновено не води до никакъв ефект“, казва Кастилехо. Имунната система на хората с целиакия обаче възприема този протеин като нещо лошо и го атакува. "Той генерира антитела срещу глутена и при възстановяване червата са повредени, генерирайки чревна атрофия", добавя лекарят.

Целиаките във възход

Експертите са единодушни, че има все повече целиакии. Обяснение за тази реалност може да се крие в „появата на нови техники, които спомагат за бързото диагностициране на заболяването“, както подчертава гастроентерологът Рамон Тормо Карнисе. Първоначално целиакия може да бъде открита само чрез визуално изследване. По-късно ще дойдат чревните биопсии. Докато дойде денят, когато медицината успя да открие антителата в кръвта. „И тук беше раздухан“, казва Кастилехо.

Целиакия може да засегне деца, юноши и възрастни хора

Преди никой не можеше да подозира, че възрастен с нормално тегло може да страда от цьолиакия - тази болест винаги е била свързана с много слаби, недохранени хора. „Но преди години имаше и възрастни целиакии, това, което се случва, е, че не са били диагностицирани“, разказва гастроентерологът от Сан Йоан де Реус. Днес 75% от целиаките имат нормално тегло. Има дори 5%, които са със затлъстяване.

С течение на времето образът, свързан с тази патология, представен в колективното въображение от фигурата на бебе, също избледнява. „Възрастен, който няма целиакия, може да го развие с течение на времето“, припомня Tormo Carnicé. През 70-те години глутенът започва да се появява преди три месеца от живота. Това разболя сериозно някои бебета. „И затова типичният образ на целиакия е представен от дете на по-малко от две години, много подуто, с раздут корем, с диария и отслабване“, припомня Кастилехо.

Диагнозата на цьолиакия се злоупотребява много при хора, които я нямат "

Но сега виждането на такива малки деца, засегнати от това заболяване, е много рядко. Протоколите определят, че глутенът може да се доставя между 4 и 12 месеца и постепенно. „Обичайното е да започнете да го давате около 6“, пояснява този лекар.

Тези ценители предупреждават, че всеки ден има повече хора, които не се чувстват добре от глутена. Но те подчертават, че поради тази причина те не могат да бъдат считани за целиакия, тъй като не отговарят на критериите за автоимунно заболяване. „Диагнозата на цьолиакия се злоупотребява много при хора, които я нямат“, осъжда Tormo Carnicé. „Има възрастни, които са оттеглили глутена, защото имат генетично предразположение, което не бива да се прави, защото 40% от тях никога няма да развият болестта“, добавя той. „Действайки по този начин, всички ние бихме могли да действаме като лекари“, подчертава Кастилехо, който припомня, че все още има време науката да открие кои фактори недвусмислено влияят върху появата на цьолиакия и по какви начини те го правят.