(Каротидна ендоартеректомия, CEA, Ангиопластика на каротидна артерия със стентиране, CAS, Перкутанна транслуминална каротидна ангиопластика, CPTA/стентиране, Стентиране на каротидна артерия)

ендоартеректомия

Преглед на процедурата

Какво представляват каротидната ендоартеректомия и каротидната ангиопластика със стентиране?

Каротидната ендоартеректомия (CEA) и ангиопластиката на каротидната артерия със стентиране (CAS) са процедури, извършвани за лечение на заболяване на каротидната артерия при определени обстоятелства. Каротидната артериална болест, известна още като стеноза на каротидната артерия, се появява, когато каротидните артерии, основните кръвоносни съдове, пренасящи кислородна кръв към мозъка, се стесняват.

Щракнете върху изображението, за да го увеличите

Стесняването на сънните артерии е най-често свързано с атеросклероза (образуване на плаки, отлагане на мастни вещества, холестерол, клетъчни отпадъчни продукти, калций и фибрин върху вътрешната стена на артерия). Атеросклерозата или „втвърдяване на артериите“ е съдово заболяване (заболяване на артериите и вените). Каротидната артериална болест е подобна на коронарната артериална болест, характеризираща се с запушвания в сърдечните артерии, които могат да доведат до инфаркт.

Точният начин, по който атеросклерозата започва да се развива или причините за нея е неизвестен. Атеросклерозата е бавно, прогресиращо съдово заболяване, което може да започне дори в детска възраст. Болестта обаче има потенциал да напредва бързо. Като цяло се характеризира с натрупване на мастни натрупвания в най-вътрешния слой на артериите. Ако болестният процес прогресира, може да се образува плака.

Това удебеляване стеснява артериите и може да намали притока на кръв към мозъка или напълно да го блокира.

За да разберем по-добре как заболяването на каротидната артерия засяга мозъка, по-долу предоставяме основен преглед на анатомията на мозъчната кръвоносна система.

Какви са сънните артерии?

Щракнете върху изображението, за да го увеличите

Основното кръвоснабдяване на мозъка е през сънните артерии. Каротидните артерии са къси разклонения на аортата (най-голямата артерия в тялото), които напускат сърцето и се простират нагоре по врата и пренасят в мозъка богата на кислород кръв.

Съществуват четири каротидни артерии: вътрешните каротидни артерии, дясна и лява, и външните каротидни артерии, дясна и лява. Чифт (външен и вътрешен) се намира от всяка страна на врата. Точно както пулсът може да се усети в китките, той може да се усети и от двете страни на шията над сънните артерии.

Защо каротидните артерии са толкова важни?

Тъй като каротидните артерии пренасят кръв към мозъка, заболяването на каротидната артерия може да има сериозни последици чрез намаляване на притока на кислород и хранителни вещества към мозъка. За да функционира, мозъкът се нуждае от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Дори кратко прекъсване на напояването може да създаде проблеми. Без кръв или кислород мозъчните клетки започват да умират за минути. Ако стесняването на сънните артерии стане достатъчно силно, за да блокира притока на кръв, или част от атеросклеротичната плака се откъсне и блокира притока на кръв към мозъка, може да се предизвика инсулт.

За съжаление заболяването на каротидната артерия може да няма симптоми в началото. Чрез поставяне на стетоскопа върху сънните артерии на шията може да се чуе необичаен звук, наречен каротиден шум. Каротидният шум е необичаен звук, който се получава, когато кръвта преминава през стеснена артерия. Каротидният шум обикновено се счита за признак на атеросклеротична артерия; възможно е обаче артерията да е болна, без да издава този звук. Ако болестта продължи да прогресира, докато има достатъчно запушване на артерията, могат да възникнат проблеми като инсулт. Тъй като мозъчната тъкан не може да се регенерира (да се замести), целта на лечението е предотвратяването на инсулт.

Хирургично лечение на заболяване на каротидната артерия

Има две процедури, използвани за лечение на заболяване на сънната артерия. Стандартната хирургична процедура е каротидна ендоартеректомия (CEA), докато по-новата минимално инвазивна ендоваскуларна процедура се нарича каротидна артериална ангиопластика със стентиране (CAS).

Щракнете върху изображението, за да го увеличите

Каротидна ендоартеректомия. При каротидна ендоартеректомия атеросклеротичната плака, която се образува в стената на каротидната артерия, се отстранява хирургично. Прави се разрез отстрани на шията, където се намира засегнатата каротидна артерия. При директна визуализация артерията се отваря и плаката се отстранява. Артерията се зашива, възстановявайки нормалния приток на кръв към мозъка. Тази процедура може да се извърши, докато пациентът е буден под местна упойка или докато спи под обща анестезия.

Щракнете върху изображението, за да го увеличите

Вашият лекар ще определи най-подходящата интервенция за лечение на Вашето заболяване на сънната артерия.

Други свързани процедури, които могат да се използват за диагностициране на каротидна артериална болест, включват дуплексна томография на каротидната артерия и церебрална артериограма. Моля, вижте тези процедури за допълнителна информация.

Причини за процедурата

Каротидната ендоартеректомия може да се извърши за лечение на запушване или стесняване на каротидните артерии, като по този начин се подобрява кръвоснабдяването на мозъка. Доказано е, че каротидната ендоартеректомия е ефективна за предотвратяване на инсулт при заболяване на каротидната артерия.

Ангиопластиката на каротидните артерии със стентиране е процедура, която често се използва при определени пациенти с висок риск от операция. Въпреки че тази процедура се извършва много често, дългосрочните ефекти все още се проучват.

Ситуациите с висок риск, сред които може да се има предвид ангиопластика на каротидната артерия с поставяне на стент, включват следното:

Предстои коронарна артериална болест или операция на открито сърце