Разпространението на затлъстяването при мъжете се увеличава според данните на СЗО. При жените ситуацията се подобрява малко, но трябва да се има предвид, че повечето от тези данни се декларират самостоятелно, с което вероятно има недостатъчно деклариране на проблема, тъй като жените губят повече тегло от мъжете.

затлъстяването

Според последните оценки на СЗО, глобалното разпространение през 2005 г. е, че 1,6 милиарда възрастни са с наднормено тегло, поне 400 милиона са с наднормено тегло и най-малко 20 милиона деца на възраст под пет години също са с наднормено тегло.

Освен това наднорменото тегло и затлъстяването са третата водеща причина за смърт в страните със среден и висок социално-икономически статус; а също и в градските райони на развиващите се страни.

епидемиология

Според една от последните публикации от септември 2010 г. от страните членки на ОИСР, САЩ са на челно място в този проблем. И десетилетие след десетилетие разпространението на затлъстяването в тази страна се увеличава, всъщност повече от две трети от американското население е с наднормено тегло или затлъстяване.

В Европа, според една от последните публикации на европейската секция на СЗО, може да се забележи, че страните с най-голямо разпространение на затлъстяването са източните страни, Шотландия и Англия.

В Испания, ако се основаваме на Националното здравно проучване, виждаме, че година след година разпространението се е увеличило и при мъжете и жените; отново, тъй като данните са самодекларирани, може да има недостатъчно изявление на проблема. В допълнение, популационният слой, в който разпространението се е увеличило най-много, е младото население, което успоредно с това губи придържане към традиционния средиземноморски режим на хранене.

Проучването SEEDO 2000 на Испанското общество за изследване на затлъстяването е проведено през 90-те години и са избрани произволни проби от 8 автономни общности. Участниците са били на възраст между 25-60 години. Резултатите показват, че почти 60% от мъжете и 50% от жените са с наднормено тегло и затлъстяване.

Също така, според последните данни от Европейското здравно проучване от 2009 г., може да се види, че над 50% от испанското население е с наднормено тегло и затлъстяване.

И не можем да забравим проблема с детското затлъстяване, което трябва да бъде приоритет в нашата среда. Според последната публикация на членовете на страните от ОИСР, Испания е третата страна по разпространение на наднорменото тегло при подрастващите след САЩ и Шотландия. И данните от EnKid служат за заключение, че разпространението на наднорменото тегло при юноши на възраст 13-14 години през 2000 г. е повече от двойно повече от наблюдаваните през 1985 г.

Потенциални причини за затлъстяване

Причините за затлъстяването са много сложни, въпреки че законът на термодинамиката е много прост. Ние се основаваме на идеята, че затлъстяването е продължителен енергиен дисбаланс във времето, това е проблем, при който калорийният прием надвишава енергийните разходи. И начинът на живот ще бъде този, който ще бъде свързан главно със затлъстяването.

Според данните от Националното здравно проучване броят на калориите от 70-те до 2001 г. се увеличава, както и броят на колите на 10 000 жители и минутите, гледащи телевизия. Наблюдава се увеличаване на размера на порциите и увеличаване на заседналия начин на живот.

Други възможни причини са тези, свързани с по-висок енергиен прием и намаляване на разходите. Както и приемането на американизиран модел, характеризиращ се със сладки безалкохолни напитки, бързо хранене и в крайна сметка диети с ниско съдържание на фибри.

Захарни безалкохолни напитки

Можем да мислим, че сладките безалкохолни напитки са причина за затлъстяване в страни като САЩ, но също така е наблюдавано с испански данни, че консумацията на сладки безалкохолни напитки може да бъде причина за наддаване на тегло в Испания.

В данните за резултатите от кохортата SUN (Проследяване на Университета в Навара) средното наддаване на тегло е представено според квинтилите на консумацията на сладки безалкохолни напитки при хора, които са имали тенденция да наддават на тегло и може да бъде забелязали, че тези, които са имали по-голямо наддаване на тегло, са тези, които са имали по-голяма консумация на този вид безалкохолна напитка (еквивалентното количество захар в кутия на сладка безалкохолна напитка е седем кубчета захар).

Бърза храна и леки закуски

Бързата храна също се предлага като рисков фактор за развитието на затлъстяване. В проучването CARDIA, проспективно кохортно проучване от 15 години проследяване, наддаването на тегло е представено като функция от посещенията на седмица в заведения за бързо хранене, както и ако по време на това проследяване посещенията в тези заведения са били увеличен. И как можем да видим онези млади хора на възраст 18-30 години, които са имали най-голямо наддаване на тегло след 15 години, почти 16 килограма, на изходно ниво те са били тези, които са посещавали този тип заведения най-много и също така са увеличили посещенията си два или повече пъти.

Една от характеристиките на този вид храна е неговата висока енергийна плътност, тоест много калории в малък обем, което също е постулирано като рисков фактор за затлъстяването.

В резултатите от кохортата на американските медицински сестри средното наддаване на тегло се изследва като функция от квинтилите на промяна в енергийната плътност от диетата и може да се наблюдава след осем години проследяване, че жени, които са увеличили енергийната си плътност най-много чрез диета те са преживели най-голямо тегло.

Друг фактор, който също се предполага като начин на живот, свързан с риска от затлъстяване, е закуската между храненията. Според резултатите от кохортата на SUN, може да се види, че тези хора, които обикновено кълват, имат по-висок риск (63% по-висок риск) от развитие на затлъстяване след повече от четири години проследяване. Това е кохорта, при която абсолютният риск от развитие на затлъстяване е много нисък, това са млади хора с нормално тегло и въпреки това получихме относителен риск от 1,63.

Успоредно с това фактът, че ядете храна извън дома, също е свързан с по-висок риск от развитие на наднормено тегло и затлъстяване. С данни от SUN участниците, които са яли два или повече пъти седмично далеч от дома, са имали 33% по-висок риск от развитие на наднормено тегло и затлъстяване.

Проблеми, произтичащи от затлъстяването

На всички е известно, че затлъстяването е свързано с много здравословни проблеми със сериозни последици. Това е свързано с по-висока смъртност и възможни пристрастия поради включването на латентно или сублатентно клинично заболяване. Въпреки това се наблюдава намаляване на продължителността на живота. Освен това е рисков фактор за множество хронични заболявания и този, който привлича вниманието, е връзката между затлъстяването и диабета. След епидемията от затлъстяване или дори пандемията - обявена от СЗО за пандемия на 21-ви век - ще видим диабетна епидемия зад това затлъстяване. Съществуват и високи икономически разходи, свързани с тези здравословни проблеми.

Ако изследваме относителните рискове за развитие на затлъстяване въз основа на различните категории индекс на телесна маса, говорим за порядъка на 40, 50 и дори повече от 80 (много рядко в епидемиологията се наблюдават относителни рискове с такъв мащаб).

Профилактика на затлъстяването

Може да се осъществи подход на индивидуално ниво чрез намаляване на енергийния прием и увеличаване на физическата активност. Що се отнася до намаляването на калориите, ако разчитаме на редакция от Нова Англия Миналата година се вижда, че най-добрите диети за намаляване на теглото са тези, при които участниците имат по-голямо придържане към тях. В крайна сметка това, което искате да постигнете, е промяна в поведението, чиято крайна цел е да ядете по-малко от всичко.

И как да го получим? Трябва да намалите размера на порциите; консумирайте храни с ниска енергийна плътност (богати на плодове, зеленчуци и бобови растения); увеличете приема на пълнозърнести храни (увеличете приема на фибри); консумирайте по-малко индустриални сладкиши, тестени изделия, захар (тоест, намалете храни, богати на енергийна плътност); изберете постно месо и обезмаслени млечни продукти; намаляване на консумацията на пържени храни и преработени продукти; и консумирайте вода вместо сладки газирани напитки.

В многосекторния подход трябва да вземем предвид ролята, която играе образованието. В семейството трябва да се установят здравословни навици, а училищата да осигуряват здравословна храна и достатъчно време за физическа активност.

От своя страна държавните институции носят отговорността да създават здравословна среда, да насърчават физическата активност и да обезсърчават нездравословните хранителни навици. Съвсем скорошна редакция на Lancet от 2010 г. дава някои примери, включително предлагане за забрана на програми за нежелана храна, посветени на деца, повишаване на данъците върху по-малко здравословни храни, забрана на автомати за продажба на нездравословна храна.

В този контекст трябва също да се вземе предвид, че цената на храната може да бъде ограничаващ фактор и всъщност резултатите показват, също от кохортата на СЛЪНЦЕ, че субектите, похарчили най-много в пазарската си кошница за всеки 1000 килокалории са точно тези участници, които са се придържали най-много към средиземноморския режим на хранене и най-ниско към американския модел. Така че правителствата трябва да гарантират, че здравословната храна е достъпна и достъпна за цялото население.

Големите индустрии също са съществена част за предотвратяване на развитието на затлъстяване: хранително-вкусовата промишленост, индустрията за напитки, индустрията за продажби на автомобили, развлекателната индустрия. Има много добри примери за саморегулиране в индустрията, като например някои, насърчавани от NAOS стратегията (изследване на съдържанието на сол в хляба) или този ден. Въпреки че трябва да вземем предвид, че има конфликти на интереси. Всъщност беше забелязано, че тези системни прегледи, спонсорирани от индустрията, са четири пъти по-склонни да открият връзка между консумацията на сладки безалкохолни напитки и наддаването на тегло, в сравнение с тези отзиви, които не са били спонсорирани.

И накрая, трябва да имаме предвид, че местната общност, общините, трябва да участват в превенцията на затлъстяването. И някои примери са велоалеята в Памплона, програмите за обучение по хранене, организирани на общинските пазари, или машините в фитнес на открито в Албасете.

В заключение целта е, че най-здравословният избор е най-лесният избор. Но за това все още е необходимо знанието да се превърне в действие. И ние трябва да насърчаваме всеки от нас да играе своята роля за предотвратяване на затлъстяването.