Публикувано на 24 април 2019 г. • Актуализирано на 20 май. 2019 • От Андреа Барсия

„Направете усилие!“ „Ако не реагирате, как искате да излезете от това?“ Тези препоръки са адресирани към хора, страдащи от депресия ежедневно и се предлагат в много форми.

депресираният

Този тип обмен със семейството и приятелите се съобщава толкова често от пациентите, че в крайна сметка пациентите психиатри те са му дали име. Наричат ​​го "Синдром на Орангина", намек за лозунга на марката безалкохолни напитки," Разклатете ме, иначе пулпата остава надолу "(n. на a. Orangina е марка от Алжир, така че разклащането на френски може да бъде преведено и чрез реакция)

С тези кратки фрази се говори най-често доброжелателност и съпричастност, с намерение да помогне. Понякога излизат от раздразнение, или заради болката, която може да възникне в нас апатия от любим човек или от колега. Те обаче рядко дават плод. Още по-лошо, същите тези пациенти много добре обясняват как виновен и в крайна сметка, контрапродуктивно могат да бъдат тези съвети и предпазни мерки.

The неврология днес дава по-добро разбиране защо. И вие трябва да насърчавате средата на всеки пациент да търси други начини да помогне на любимия човек, засегнат от депресия.

Депресия, състояние на тъга, но не единственото нещо

Непациентът е трудно да си представи депресия. Когато се опитваме да направим това, образите, които идват естествено, са тези на тъга. Изваждаме болезнени спомени от нашата лична история и ние се опитваме - което понякога е трудно - да запомним душевното си състояние в този момент. Картината на депресията включва безпокойство, състоянието на тъга, тоест - вероятно по-близо до реалността, преживяна от пациента - психологическо страдание и морална болка.

С самоубийствени мисли, това страдание това е най-видимата част от депресията и може би най-„разбираемата“ за околната среда. По същия начин, по който съпреживяваме физическо нараняване, страдаме и с близките си, които търпят морална болка, дори когато не разбираме причината.

Но депресията не се отразява само в този излишък от така наречените негативни ефекти. Той се проявява и в друг аспект, който е също толкова чест и сериозен: липса на положителен ефект. Психиатрите имат различни жаргони, за да опишат различните симптоми: анхедония или невъзможност да изпитате удоволствие, аболация или премахване на завещанието, апрагматизъм или невъзможност за действие, или измъчван, загуба на жизнена инерция.

„Внезапно усещане за умора“ е мимолетно, а не депресия

Когато се опитваме да си представим тези симптоми, може да си спомним „усещане за внезапна умора“, периоди на обезсърчение. Тези условия може да са резултат в нашия случай от a инфекция, на а претоварване на работата или болезнена новина. За щастие те се оказаха преходни.

Всъщност, когато няколко дни почивка не бяха достатъчни, за да излезем от това състояние, нашите близки бяха там, за да ни „разклатят”, подтикнат към действие или „променят идеите си”. Но по време на депресия идеите не се променят при поискване в резултат на просто разсейване или съдебно разпореждане. или дори спонтанно. Срокът преживяване, един от симптомите на депресия, определя точно това невъзможност за "промяна на идеите", тази склонност да се фокусирате върху едни и същи негативни мисли отново и отново, да се обвинявате за едни и същи злини. Много често депресираният пациент напълно осъзнава състоянието си. Той страда от това, но изглежда не може да промени перспективата си.

Този втори компонент на депресията, липсата на положителен ефект, не е непременно добре лекуван от съвременните терапии. The антидепресанти Конвенционалните лекарства (включително селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) изглеждат по-ефективни при повечето пациенти при лечението на първия компонент, свръх отрицателен ефект, според научната литература.

Болест, която засяга мозъчните мрежи, участващи в мотивацията

Най-новите познания в неврологията показват, че това е мотивационна болест, тоест засяга мозъчните мрежи, участващи в мотивацията. Ако тези пациенти с депресия биха могли, ако могат да "положат усилия", това би означавало. че вече не са депресирани.

Точно както би било абсурдно да се изисква от пациент с диабет да поиска от панкреаса си "да положи усилия" или от друг, който си е счупил крака, за да почувства по-малко болка или да бяга, абсурдно е да се изисква "болен с мотивация" да бъде малко повече доброволец.

Има няколко начина, по които изследователят може да се доближи до механизмите на мотивация. По този начин е възможно да се чудите за детерминантите му, свързани с генетиката или околната среда, нейната невробиологични основи (на микроскопично ниво на клетка и нейните рецептори, невротрансмитери), нейната мозъчни основи (видимо чрез образни изследвания, на нивото на мозъчна област, т.е. на сантиметър) или дори на неговото когнитивни механизми (свързани с функционирането на мисълта).

Екипът по когнитивна неврология, мозъчна мотивация и поведение на Френския институт за мозъчен и гръбначен мозък (ICM) изучава тези различни аспекти при пациентите. Те използват функционално ядрено-магнитен резонанс или електрофизиология, като се има предвид лекарства с рецепта.

При този подход мотивацията може да бъде дефинирана като набор от фактори, които определят поведението на индивида, или по отношение на посоката: той избира едно действие преди друго - например, приготвяне на вечеря, вместо да поръча пица - или като интензивност: определя количеството ресурси, определени за дадено действие, тоест усилията, които трябва да се положат, или времето, което трябва да се отдели за него.

Конфронтация между ползи и разходи

Когато трябва да избираме между няколко действия или да решим да положим усилия, нашето решение се основава на конфронтация между два противоположни елемента: от една страна, ползите, т.е. наградата, която можем да получим, но също и загубите, които можем да избегнем - и от друга страна, разходите, по-специално изразходваната енергия или необходимите усилия.

В този контекст понятието за награда може да се отнася до материално благо, например предмет, храна и дори пари, или, обратно, към нематериално благо, като удоволствието да се потопиш в книга или уважението на другите. роднини. По същия начин разходите могат да се отнасят както за физически, така и за психически разходи.

Това разделение на две категории детерминанти на нашите действия вероятно е редуциращо, дори опростено. Но това позволява да се посочи произходът на мотивационно разстройство като част от една от тези две основни оси: или намалена чувствителност към награди или загуби (към „моркова“ или „пръчката“, за да се използва този класически образ), или повишена чувствителност към усилия. Тези два механизма вероятно могат да съществуват едновременно при един и същ пациент в различна степен.

Вземете за пример човек, който е изправен пред възможността да излезе да се срещне с приятелите си в ресторант. Пациент, страдащ от депресия, може да не е в състояние да го направи, или защото перспективата за награда (удоволствието да бъдеш с близки) е премахната, или защото цената на всяко от действията, необходими за достигане до приятели, се увеличава вкъщи - с други думи, усилията, свързани с вземането на решения, обличането, стилизирането и изминаването на разстоянието до ресторанта се увеличават.

Всяко решение се превръща в планина за изкачване

Много пациенти изразяват своите трудности именно по този начин: най-малкото решение, най-малкото действие стават планини за изкачване. Всъщност всеки път, когато поискаме от депресиран любим човек да „опита малко“, да направи усилие, което ни се струва минимално, всъщност ги молим да направят феноменално изкачване. когато в действителност няма да можете да се насладите на гледката, след като стигнете до върха, бихме ли могли да добавим нещо друго към това, за да завъртим метафората?

През последните години няколко екипа по света се опитаха да измерват тези два аспекта на мотивацията, сред общата популация или при пациенти с мотивационно разстройство, като депресия.

Залогът е толкова висок, че редица аргументи изглежда показват, че мозъчната и химическата основа на всеки от тях са различни. Когато изчисляваме стойността на наградата или цената на усилието, не работят едни и същи мозъчни региони и вероятно едни и същи невротрансмитери, тези химически пратеници между невроните, които работят.

Понастоящем обаче няма валидиран начин психиатрите да измерват теглото на тези два механизма при пациент в ежедневната си практика. В момента тези оценки са ограничени до пациенти, които са спазвали протокол за изследване и са валидни само на ниво група.

Съществува обаче голяма вероятност тези два основни типа мотивационни нарушения да изискват различни терапевтични интервенции, независимо дали са лекарства, мозъчна стимулация като транскраниална магнитна стимулация или електроконвулсивна терапия или психотерапия. В бъдеще вероятно ще бъде възможно при любим човек, страдащ от депресия, да се разбере кой от двата механизма е включен. Междувременно нека се въздържаме да я затрупаме с „ако искаме, можем“.

Автор: Андреа Барсия, мениджър на общността Испания

Специалист по маркетинг и комуникация за обучение, с опит в създаването на съдържание за уелнес, туризъм и здравен сектор. Сега, като мениджър на общността на Carenity Spain. >> Знаете повече

7 коментара

Трудно е да се справим със система от семейни лекари, които не успяват да разберат истинския смисъл на депресията и както добре обяснявате в статията, все едно нямам крака и те ме принуждават да ходя.

Бил съм при няколко специалисти и те ми поставиха диагноза dystemia, като леко чувство на постоянна тъга поради навик или образование. През целия си живот съм се грижил за другите, майка ми се е разболяла млада и съм се грижил за почти всичко, и братята си. След много години майка ми почина след два месеца, през които тя страдаше толкова много, че все още помня погледа и болката си. Освен това признавам, че ниското ми самочувствие не ми позволява да напредвам, нямам сили, спя през всичките часове, в които мога и повече. като огромни количества храна. и се чувствам изгубен, без да знам къде да отида и с усещането, че никой не те разбира и че този проблем е само мой и няма решение

Здравейте, много добра тема, харесах я и се почувствах идентифицирана в някои точки .

Майка ми и съпругът ми ми казват, че трябва да полагате усилия, но това не е лесно, въпреки че аз полагам усилия, те не могат да си представят колко е лошо. Опитвам се да изляза на разходка, особено да отида до плажа Лас Кантерас и въпреки че не се къпя, ходя там, хващам въздух, виждам щастливи хора, други спортуващи и това ме кара да се чувствам много по-добре, Аз също пазарувам, макар че понякога не съм купувал нищо. Гледам документални филми за животни, когато се чувствам по-добре, но когато се чувствам много зле, просто излизането на разходка ме облекчава много.Нощта ме натъжава, предпочитам деня, който е по-хубав, по-щастлив и по-претъпкан. Рядко съм си мислил, че ако умра, проблемът ми ще свърши, но тогава си спомням симпатичния и любящ внук на 2 години и дъщеря ми, на която помагам, като се грижа за внука си и вече не се интересувам от смъртта. Също така мисля, че животът е подарък, че има много хубави неща и всяко негативно мислене престава да ме интересува .

Страдам от много лоша астма от 5-годишна възраст и съм пил много лекарства и те правят един нервен, освен че астмата се променя и плаши, мислейки, че някой ще се удави, бях с бронхиален спазъм на ръба на дихателните пътища арест През 1993 г. и е много трудно да се излезе от тази ситуация, астмата ми беше сложна с пневмония. Когато имам криза или силна настинка, ми става много зле по нервите. Баща ми и дядо ми страдаха от нерви и по това време не го разбирах, струваше ми се, че астмата ми е най-лошото зло и вече видях, че греша, всички болести са лоши .

Не знам как мога да излекувам завинаги от нерви, тъга, умора и лош нрав, защото много служа на майка си и на когото е нужно, но когато много ме притесняват, избухвам с гений .

Не пия лекарства за нервите си, не мисля, че проблемът ми ще бъде решен с това, тъй като когато ефектът от лекарството изчезне, едно и също нещо се връща и не мога да понасям да спя цял ден или да съм вкъщи цял ден или дни .

Също така ми става много лошо, че от 53-годишна възраст не съм си намерил работа и сега с 64 много по-малко съпругът ми е безработен и имаме дългове и това ме плаши .

Аз съм среден фармацевтен техник, а съпругът ми е специализиран рентгенов техник и чака хомологацията.

Ако откриете нещо за това зло, моля, уведомете ме .

Марисела де Хесус Ернандес Перес

7 души реагираха на тази статия. Какво мислите по тази тема? Присъединете се към общността!