Кератоконусът или коничната роговица е нарушение на човешкото око, което рядко причинява слепота, но може значително да попречи на зрението. Това е състояние, при което нормалната закръглена форма на роговицата се изкривява и развива конусовидна изпъкналост. Думата кератоконус се състои от две гръцки думи: керато, което означава роговица, и конос, което означава конус.
Тъй като роговицата е основната леща на окото, зрението намалява значително, когато се деформира по този начин. Прогресията на кератоконуса обикновено е бавна и може да бъде спряна във всяка от фазите: от лека до тежка. Ако кератоконусът прогресира, роговицата се издува и изтънява, става неправилна и понякога белези. Обикновено се представя двустранно и етапите му са асиметрични.
Какво причинява Кератоконус? Причините за това състояние все още са неизвестни, въпреки че сме запознати с това заболяване. Проведени са множество изследвания и са формулирани голям брой теории.
Някои теории предполагат, че кератоконусът зависи от дефект в развитието и е от генетичен произход (около 7% от пациентите имат роднини с кератоконус). Това предполага, че това е последица от аномалия в растежа, по същество вроден дефект. Друго е, че кератоконусът е дегенеративно състояние. Трети постулира, че кератоконусът е вторичен спрямо другите заболявания. Друг път може да бъде причинено от слабости в роговичната тъкан (като предишни операции или травма).
Действителната честота на кератоконус не е известна. Това не е едно от най-често срещаните очни състояния, но в никакъв случай не е рядко заболяване. Смята се, че се среща при един на всеки две хиляди души. Болестта обикновено се среща при млади хора около пубертета. Намира се във всички части на света, без да следва известен географски, културен или социален модел.
Какви са симптомите на кератоконус? Първият симптом на кератоконуса е замъглено зрение, което първоначално може да бъде коригирано с очила. Тъй като това е прогресиращо заболяване, ще са необходими чести промени във формулата на очилата. Изтъняването на роговицата напредва бавно в продължение на 5 до 10 години и след това има тенденция да спира. Понякога е бързо прогресиращо и в напреднали стадии пациентът може да получи внезапно замъглено зрение на едното око. Това се нарича "остър хидропс" и се дължи на внезапния приток на течност в изтънената роговица. Този хидропс се подобрява с течение на времето, отнема седмици или месеци, за да изчезне. В напреднали случаи на върха на роговицата се образуват повърхностни белези, което води до допълнително намаляване на зрението.
Как трябва да се контролира кератоконусът? Тъй като кератоконусът е хронично заболяване, което прогресира бавно, важно е да развиете добри отношения с вашия офталмолог. Ще го виждате доста често за дълъг период от време - трябва да имате доверие в него и да се чувствате комфортно да задавате въпроси. Офталмолозите обикновено са заети хора, но никога не могат да бъдат толкова заети, че да не обсъждат случая ви с вас. Намерете офталмолог, с когото се чувствате добре и останете с него.
Какво е лечението на кератоконус?В ранните стадии на кератоконуса обикновените очила могат да коригират възникващата късогледство и астигматизъм. С напредването на болестта твърдите газопропускливи контактни лещи са единственият начин за правилно коригиране на зрението. Те трябва да бъдат снабдени с голямо внимание и повечето пациенти с кератоконус се нуждаят от чести прегледи и периодични промени в контактните си лещи, за да получат добро зрение и комфорт. В някои случаи използването на една леща над друга предоставя алтернативно решение. Технологичният напредък в меките и газопропускливи лещи постоянно предлага повече и по-добри възможности за пациенти с кератоконус.
Тези възможности сами по себе си не са лечение, те само подобряват зрението, но болестта ще продължи своя курс необратимо. Единствените лечения, които променят еволюцията, са вътрешно роговите сегменти (пръстени), омрежването на роговичния колаген с рибофлавин (C3-R) и трансплантира роговицата.
ЛЕЧЕНИЕ НА КЕРАТОНА - Вътрекорнеални пръстени Това е ортотична обработка, съставена от два полукръгли сегмента с променлива дебелина и диаметър, изработени от акрилен материал (Perspex CQ), която се използва повече от 20 години при производството на вътреочни лещи. Тя се понася перфектно от организма, без риск от отхвърляне. Това е най-модерното и безопасно лечение за лечение на кератоконус.
Колко са видовете Пръстени? Има две търговски марки за интракорнеални сегменти, KeraRings и Intacs. Диаметрите, формата, техниката на поставяне и хирургичната индикация са напълно различни, въпреки че и двете са поставени в Кератоконус, те варират в зависимост от степента на развитие, поставени са КераРинги или Интаци. Критерият или изборът да се използва едното или другото е медицински. На приложените фигури можете да видите размерите на двете системи.
Как е хирургичната процедура?Операцията на интракорнеален сегмент се извършва в операционни зали, специално проектирани за офталмологична хирургия. Анестезията е само местна, тоест само с капки. След почистване на хирургичната зона се поставя стерилен компрес, който покрива очите, носа, устата и цялата глава. Това се прави по този начин, за да се поддържа хирургичното поле стерилно далеч от замърсяване. Процедурата не е болезнена и отнема около 15 минути. Използването на антибиотични, противовъзпалителни и смазващи капки за очи прави постоперативния по-удобен и безопасен. Обикновено след три дни можете да се върнете към изпълнението на обичайните задачи.
Какви са рисковете на хирурга? Рисковете са минимални. Както при всяка операция, инфекцията е едно от усложненията. В този случай имплантите трябва да бъдат премахнати. Няма риск от отхвърляне. Усложненията са много малко и най-важното е, че операцията е обратима, това означава, че пръстенът може да бъде отстранен и роговицата се връща към предишната си кривина.
След операция, когато зрението се върне? Модификацията на зрението е бърза и може да бъде променена на следващия ден след операцията. Не винаги се подобрява в ранните етапи, процентът на подобрение на зрението е висок, но не е еднакъв при всички пациенти, тъй като роговицата е необичайна, реакцията й при операция не винаги е с еднаква скорост при всички пациенти. Процедурата се понася добре от роговичната тъкан във всички случаи, но скоростта, с която те възвръщат зрението, не може да бъде известна предварително. Нормално е да се случват ежедневни колебания в зрението, особено сутрин зрението е по-добро и може да стане леко облачно през деня. Това не е козметична хирургия, може да се наложи да носите очила или контактни лещи, за да допълвате зрителната корекция, но с течение на времето зрителното качество е по-добро от предоперативното, дори ако трябва да използвате остатъчна корекция.
Подготовка за операция: Денят на операцията: Няма диетични ограничения. Освен ако не е планирана обща анестезия, в този случай гладуването не трябва да бъде по-малко от 6 часа. Препоръчително е пациентът да вземе душ, който включва подстригване на косата. Пациентът трябва да пристигне в клиниката 30 минути преди планирания час на операцията. Преди да влезете в операционната, дрехите ви ще бъдат сменени за по-голям комфорт. Няколко капки упойка ще се вливат на редовни интервали, докато дойде време да влезете в операционната.
Инструкции за следоперативния период: Някои непосредствени симптоми след операцията могат да бъдат: болка, сълзене, фотофобия (отвращение към светлина) и зачервяване на очите, са нормални симптоми в следоперативния период. Късното появяване на тези симптоми обаче може да стане ненормално и трябва незабавно да бъде съобщено на Вашия лекар. Ако се съмнявате, обадете се или отидете в клиниката.
Постоперативно лечение: Антибиотик, противовъзпалително средство, лубриканти и локални болкоуспокояващи (капки за очи). Трябва да оставите минимален интервал от 15 минути между прилагането на тези капки за очи. Пациентът трябва да избягва потапящи бани (басейни, плаж, джакузи), сауна, физически дейности, триене на очите и грим. Асептиката трябва да се извършва с физиологичен разтвор и стерилизирана марля, много внимателно, за да се избегнат травми. Важно е пациентът да измие внимателно ръцете си с течен сапун тип Pervinox и да изсуши с кърпи за еднократна употреба, преди да избърше лицето си и да нанесе капките. Пациентът трябва да спи на страната, противоположна на оперираното око. Пипетката не трябва да докосва окото или кожата.