Кератоконусът е най-честата невъзпалителна аксиална ектазия на роговицата, при която настъпва централно или долно парацентрално изтъняване, което причинява прогресивно увеличаване на изкривяването на роговицата, водещо до късогледство, неправилен астигматизъм и конична апикална издатина.
Кератоконусът е водещата причина за трансплантация на роговица при млади пациенти.
Етиологията не е напълно известна и вероятно е многофакторна. Положителна фамилна анамнеза е описана в 6% - 8% от случаите, въпреки че е вероятно, ако направим топография на роговицата на роднини на пациенти с кератоконус, тази честота би била по-висока. В останалите случаи тя изглежда спорадично свързана със сложни модели на наследяване, които все още се разследват и днес.
Има и случаи, свързани с очна алергия или продължително триене на очите.
Типичната форма на представяне се проявява в пубертета и прогресира през следващите десет до двадесет години. Скоростта на прогресиране обикновено е по-голяма, колкото по-млад е пациентът.
Симптоми
В началните етапи пациентът може да представи добра зрителна острота, дори без корекция, и единственият признак, който откриваме, е трудност при дипломирането на пациента.
В междинните етапи пациентът има намалено зрение и внезапно нарастване на астигматизма, което не може да бъде коригирано напълно с очила и което се подобрява с поставянето на твърда или газопропусклива контактна леща. Поради прогресирането на астигматизма, пациентът се нуждае от честа смяна на очила и контактни лещи.
Когато кератоконусът е много напреднал, зрителната острота се променя както с очила, така и с контактни лещи поради неправилен астигматизъм, увеличаване на аберациите от висок порядък и белези на роговицата.
Астигматизмът, за разлика от късогледството и далекогледството, обикновено не се развива естествено с възрастта. Поради тази причина е важно, ако има внезапно нарастване на астигматизма при деца или млади пациенти, отидете на офталмолог, за да изключите кератоконуса.
Много е важно да се диагностицират тези пациенти в началните етапи, тъй като с прилагането на лечения за забавяне на тяхното прогресиране прогнозата на кератоконуса се е променила много и нуждата от трансплантация на роговица е намаляла.
Лечение
Има различни възможности за лечение в зависимост от развитието на кератоконуса.
Някои случаи на кератоконус са достатъчно леки, поне за известно време, за да позволят адекватна корекция на зрението с очила. Въпреки това, твърдите или газопропускливи контактни лещи са по-полезни във всички случаи, но не и в леки.
В случаите, в които е документирано прогресиране и развитие на кератоконуса, омрежване роговицата е показала голяма ефективност при забавяне на нейното развитие.
Интрастромалните пръстени регулират роговицата чрез коригиране на деформацията, причинена от кератоконус.
В по-напреднали случаи, когато зрението значително е намаляло или има белези по централната роговица, лечението е трансплантация на роговица, която в момента може да се извърши чрез селективна подмяна само на засегнатите роговични слоеве. Това е ламеларна кератопластика.
Свързани процедури
Автор
Д-р Паула Вердагер, д-р, д-р
COMB Колегиален номер: 40.737
Офталмолог
Специалист по роговица, рефрактивна хирургия и катаракта