какво

Кетаминът е a лекарство с анестетични и халюциногенни свойства. Употребата му в медицината е много ограничена и се използва само като бързодействащ анестетик.

Както добре широко използван във ветеринарната медицина за успокояване на големи животни, особено конете. Всъщност той е синтезиран и започва да се използва в края на 20-ти век за тази цел. Но злоупотребата му даде репутацията на мощен халюциногенен наркотик и той започна да се използва при изнасилвания, причинявайки сънливост и дисоциация.

Какъв е механизмът на действие на кетамина?

Кетаминът е производно на фенциклидин. И двете съединения принадлежат към фармакологичното семейство на NMDA рецепторни антагонисти. NMDA е съкращението за N-метил-D-аспартат, глутаматен агонист.

Когато дадено вещество е агонист, това означава, че то засилва ефекта на друго вещество. Напротив, ако дадено вещество е антагонист, разбираме, че то блокира действието на друго вещество.

Кетаминът е упойка, тъй като блокира активността на NMDA, което от своя страна е отговорно за повишаване на глутаматната активност.

Глутаматът е възбуждащ невротрансмитер, който участва в синапси, които се срещат в различни области на нервната система. Кората на главния мозък е богата на глутаматни рецептори, тъй като това е зоната, където се намират центровете за обучение, памет и др.

Чрез блокиране на глутамата синапсите не предават възбуждаща информация и нервната система влиза в състояние на релаксация. В зависимост от дозата преминава от седативен или тракилиращ ефект към анестезия, която е блокиране на усещанията.

За какво е кетаминът?

Както споменахме в предишния раздел, кетамин използва се предимно като успокоително и упойка във ветеринарната медицина. Употребата му при хора е много ограничена предвид психотропните странични ефекти, които произвежда. В по-слабо развитите страни обаче често се разглежда като упойка, тъй като е по-евтин продукт от съвременните лекарства.

Защо кетаминът е психотропно вещество?

Кетаминът е a мощен дисоциативен халюциноген. Това означава, че това води до промени по отношение на положението на тялото на пациента в космоса. Често се описват усещания за лекота, плаване, напускане на собственото тяло и т.н.

Когато за първи път се използва при деца и възрастни хора в ниски дози, много пациенти коментират какво са усетили след анестезия. Поради големия брой случаи бяха проведени множество проучвания и най-накрая беше установено, че наистина, при много ниски дози от това вещество халюциногенният ефект е много мощен.

Точно тази сила, отразена в големия афинитет на веществото към рецепторите, го прави опасно вещество.

Много е трудно да се управлява правилната доза тъй като веднага предизвиква странични ефекти. В действителност, при минимални дози произвежда релаксация и с много малко друго води до подобни на смърт преживявания. Усещането за смърт се дава от блокирането на движението. Тези хора са напълно неподвижни.

Какви са вторичните ефекти?

Освен халюцинации, това също причинява нарушения на паметта и трудности при поддържане на вниманието. Ако дозата се увеличи, пациентът изпитва животозастрашаващи аритмии, като брадикардия. Други сърдечно-съдови ефекти, които трябва да се имат предвид, са високо кръвно налягане, кардиореспираторна недостатъчност и повишено вътречерепно налягане.

Децата могат да умрат от спазми на ларинкса, където дихателните пътища са блокирани. Освен това много често имат припадъци и дистония.

Дистонията се отнася до неволни контракции на мускулите. Ако се произвеждат от кетамин, те обикновено са много болезнени за пациента и отразяват дисфункцията на нервната система.

За всичко това, практически не се използва в клиничната практика. Тъй като усложненията са толкова чести и опасни, че рискът спрямо ползата е много голям. Освен това, ако се смеси с други вещества - като алкохол - интензивността на усложненията се увеличава.

Ако забележите, че някой може да е взел кетамин, препоръчваме ви да алармирате службите за спешна помощ възможно най-скоро и да поставите човека на тихо място. Ако е възможно при слаба светлина и в тишина, за да се намали стимулацията на нервната система.

  • Nadjat-Haiem, C. (2010). Кетамин. В Същността на аналгезията и аналгетиците. https://doi.org/10.1017/CBO9780511841378.076
  • Morgan, C. J. A., & Curran, H. V. (2012). Употреба на кетамин: Преглед. Пристрастяване. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03576.x
  • Murrough, J. W., Iosifescu, D. V., Chang, L. C., Al Jurdi, R. K., Green, C. E., Perez, A. M., ... Mathew, S. J. (2013). Антидепресантна ефикасност на кетамин при устойчива на лечение голяма депресия: Рандомизирано контролирано проучване на две места. Американски вестник по психиатрия. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.13030392

Студент по медицина в университета в Саламанка (от 2014 г.).