Кетокиселини (кето аналози) и хидрокси киселини (хидрокси аналози) като хранителна добавка при хронична бъбречна недостатъчност

Гилермо Мурийо-Годинес. Вътрешна медицина

аналози

Въведение

От 1989 г. насам класическо проучване показва, че ограничаването на протеините в диетата на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност забавя прогресията му (1). Подобно ограничение обаче допринася за недохранване.

От друга страна, има ограничения, особено финансови, да се предлага хронична диализа и/или бъбречна трансплантация на всички пациенти, които се нуждаят от това (2); Следователно е необходимо да се търсят възможности за лечение, които, от една страна, могат да се комбинират с диета с ниско съдържание на протеини и които от своя страна да подобрят храненето, а от друга страна, да забавят прогресията на влошаването на бъбречната функция в края на необходимостта.процедури за заместване (диализа или трансплантация). Валидна опция може да бъде хранителната добавка, базирана на аналози на аминокиселини.

Кетокиселини (кето аналози) и хидрокси киселини (хидрокси аналози) като хранителна добавка при хронична бъбречна недостатъчност

Аминокиселинни аналози

Кетокислотният или хидроксикиселинният аналог е структурно идентичен със съответната му незаменима аминокиселина, с изключение на това, че аминогрупата (NH2) е прикрепена към втория алфа въглерод на аминокиселината, който е заменен съответно от кето група или хидроксилна група. Кетокислотата и аналогът на хидроксикиселината се трансаминират вътреклетъчно, използвайки енергия от диетата, за да се превърнат в съответните аминокиселини, въпреки че част от аналозите са по-скоро разградени, отколкото трансаминирани (2, 3,4). Тъй като на кетокиселините и хидрокси киселините липсва азотсъдържащата амино група при алфа въглерода, тези съединения осигуряват на пациента по-нисък азотен товар. Тъй като те се разграждат в организма, той трябва да генерира по-малко отпадни продукти, които се натрупват при бъбречна недостатъчност (3).

Показания и използвани дози

Използването на аминокиселинни аналози като хранителна добавка при пациенти с прогресираща хронична бъбречна недостатъчност се споменава, като незадължително, от етап 3b (креатининов клирънс 30-44 ml/min/1,73 m 2) и използването му при необходимост, когато диетата съдържа Гласувайте за това съдържание