тела

Кетоните в урината или кетонурията, както подсказва името, се характеризира с наличието на кетони или кетонни тела в урината.

Кетоните се натрупват в тялото, когато мастните клетки се изгарят за енергия.

Това може да бъде опасно състояние, ако количеството кетон е много високо, особено при хора с диабет, които имат високи нива на глюкоза.

Въглехидратите, мазнините и протеините се метаболизират в организма за генериране на енергия, която се използва за различни метаболитни и ензимни процеси в клетките. Като приоритет въглехидратите винаги се метаболизират за производство на енергия. Това е последвано от метаболизма на мазнините и протеините.

Въпреки това, в някои случаи, когато тялото започва да генерира високи пропорции на енергия чрез метаболизиране на мазнини или мастни киселини, отпадъчен продукт от тази дейност се натрупва в тялото, което се нарича кетонни тела. Това обикновено се свързва с липсата на захар или въглехидрати в диетата.

Известно е, че тези кетони се екскретират през бъбреците. Ето защо лекарите обикновено извършват тестове за урина, за да установят наличието на прекомерни кетони в организма.

Симптоми на кетонурия

Концентрацията на кетонни тела в урината при нормални условия е под 20 mg/dl. Ако обаче тази стойност се повиши до ненормални нива, това може да е показателно за състояние, известно като кетоацидоза.

Някои от често срещаните симптоми на кетонурия са:

Жажда- Тялото губи излишната течност по време на повишена екскреция на кетони. Това води до повишена жажда.

Често уриниране- Организмът се опитва да отдели натрупаните кетони, които са свързани с повишена нужда от уриниране.

Гадене или повръщане- Докато тялото се опитва да елиминира излишните кетони чрез урината, то увеличава отделянето на соли като натрий и калий. Ниските нива на натрий и калий могат да доведат до симптоми като гадене и повръщане.

Дехидратация: загубата на излишни течности от тялото чрез уриниране и повръщане може да доведе до дехидратация.

Интензивно дишане: затрудненото дишане е симптом, свързан с високи нива на кетони в кръвта.

Объркване: това е рядък симптом и е вредно въздействие на кетоните в кръвта и мозъка.

Симптомите се произвеждат от натрупването на кетонни тела. Друг характерен симптом на кетонурията е плодовият дъх. Плодовата миризма се причинява от наличието на ацетон. При тежки състояния кетонурията може да доведе до кома или смърт.

Тъй като глюкозата не се превръща в енергия, тялото произвежда енергия от мазнините и мускулите. Кетоните се произвеждат като страничен продукт от този процес. Произвежданите кетони влизат в кръвта и я правят кисела.

Тези кетонни тела се екскретират с урината. Ако не се лекуват, кетонните тела могат да се натрупват в кръвта, което води до хипергликемия, кетоацидоза и кетонурия.

Когато кетонът се отделя с урината, заедно с него се изхвърля и натрий. Освен това кетоните могат да попречат на отделянето на пикочна киселина, което води до депресия и ацидоза.

Кетонурията е свързана с много състояния като глад, диетичен дисбаланс, храносмилателни разстройства, еклампсия, продължително повръщане и диария, заболявания на съхранението на гликоген, интензивни и тежки упражнения, треска, бременност, кърмене, хипертиреоидизъм и продължително излагане на ниски температури.

Кетонните тестове се извършват с помощта на тест ленти. Лентите се потапят в проба от урина и обикновено се изразяват като положителни или отрицателни. Кетонните тестове са важни, ако нивата на кръвната Ви захар са над 300 mg/dl и имате плодов дъх.

Задух, често уриниране, разширени зеници, сухота в устата, прекомерна жажда, гадене, повръщане, коремна болка и суха кожа са някои от свързаните симптоми, които налагат кетонен тест. Докато се подготвяте за теста, трябва да се избягват някои лекарства и добавки. Промяната в цвета на измервателната пръчка показва наличието на кетони в урината.

Контролът на нивата на кръвната захар е най-добрият начин да се избегне кетонурия. Здравословната диета често помага да се контролират нивата на кръвната захар. Тези, които са диабетици, трябва да управляват болестта, за да контролират нивата на кетони в кръвта.

Промените в начина на живот също са от съществено значение за контрол на нивата на кетони в кръвта и урината. Избягването на кетогенна диета е най-добрият начин за контрол на натрупването на кетони.

Основни причини и определящи фактори

По време на храносмилането компонентите на храната, включително въглехидратите, мазнините и протеините, се превръщат в продукти, които могат да се използват от тъканите. Глюкозата е най-важното гориво за различни дейности в клетките.

Хормонът инсулин доставя глюкоза до различни клетки и тъкани. При липса на инсулин, клетките нямат глюкоза, за да осигурят енергия на тъканите, включително мускулите. Захарният диабет е заболяване, при което панкреасът не произвежда достатъчно инсулин.

Поради това адекватното количество глюкоза не се доставя в клетките. Следователно тялото се опитва да произвежда енергия чрез разграждане на мускулите и мазнините.

Кетоните са странични продукти от този процес на разграждане. Кетонните тела се състоят от три компонента: бета-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина и ацетон.

Тези кетонни тела влизат в кръвта и в крайна сметка се екскретират чрез урината. Ацетонът се екскретира през белите дробове и този процес осигурява плодов мирис на дъха. Когато кетонните тела се смесват с кръвта, тя става кисела.

Ако не се лекуват, глюкозните и кетонните тела се натрупват в кръвта. С повишаването на нивата те могат да се превърнат в сериозно заболяване. Тъй като кетоните се отделят с урината, те също могат да причинят отделянето на натрий и калий заедно с него.

Кетонурията се свързва и с други състояния като:

Глад: това е една от по-рядко срещаните причини за кетонурия. По време на периоди на лишаване от храна нивата на инсулин падат. По време на няколко дни глад, мозъкът преминава към глюкоза като основен снабдител с гориво.

Следователно тялото отчаяно се опитва да произведе достатъчно енергия, като разчита на мазнини и мускули, създавайки кетонни тела като странични продукти.

Храносмилателни разстройства: Когато приемът и усвояването на въглехидратите са достатъчни, синтезът на кетони се инхибира в организма. Когато обаче храносмилателните разстройства засягат приема или абсорбцията на въглехидрати, мазнините и мускулните тъкани се използват като основно гориво в тялото.

Процесът на превръщане на тези компоненти в енергия освобождава кетонни тела като странични продукти, които се натрупват в кръвта. Натрупаният продукт се отделя чрез урината.

Диетичен дисбаланс- Диетата с високо съдържание на мазнини или ниско съдържание на въглехидрати влияе върху наличието на въглехидрати за производство на енергия в организма. Мазнините се изгарят, за да произведат достатъчно енергия, което води до натрупване на кетони в кръвта. Натрупаните кетонни тела се отделят чрез урината.

Еклампсия: Еклампсията е конвулсивна форма на гестационна хипертония и е известно, че е свързана с кетонурия.

Повръщане и диарияПовръщането и диарията кара тялото да премине в режим на глад и включва разграждане на мазнини за гориво за производство на енергия. Това води до производството на излишни кетони в организма, които след това се натрупват в кръвта. Излишните кетони се отделят чрез урината.

Болест за съхранение на гликоген- Това е група наследствени нарушения, при които нормалното производство на гликоген е намалено, докато анормалният гликоген се натрупва в тъканите.

Следователно на тялото липсва достатъчно количество въглехидратно гориво за енергия, което го принуждава да разчита на мастните тъкани, за да отговори на търсенето. Това води до натрупване на кетонни тела.

Интензивни и напрегнати упражнения: упражняването на мускулите увеличава търсенето на енергия. При липса или изчерпване на запасите от глюкоза, тялото търси алтернативни източници на мазнини.

Използването на тези алтернативни горива води до производството на кетонни странични продукти. Натрупаните кетони се отделят чрез урината.

Други възможни причини за кетонурия включват продължително излагане на ниски температури и висока температура.

Не трябва да чакате да възникне извънредна ситуация, преди да знаете кога да идентифицирате нивото на кетоните в урината си. Първо се консултирайте с Вашия лекар, тъй като той ще Ви насочи към диагностика и лечение.

Ето няколко примера за това кога трябва да влезете, за да проверите нивото на кетоните в урината:

  • Когато човек има определени заболявания, тоест страда от грип, настинка, болки в гърлото, случаи на хранително отравяне или някакво друго медицинско състояние.
  • Когато имате необясними високи нива на глюкоза в кръвта над 250 mg/dl два пъти подред.
  • Когато планирате да спортувате, но имате нива на глюкоза в кръвта над 250 mg/dl.
  • Бременната жена винаги трябва да проверява кетоните редовно всяка сутрин, преди да закуси.
  • Ако човек е диагностициран със симптоми, свързани с диабетна кетоацидоза. Тези симптоми включват повишено уриниране, болка в корема и сухота в устата.
  • Ако нечия инсулинова помпа се повреди, причинявайки прекъсване на доставката на инсулин.
  • Независимо дали дадено лице изпитва или е преживяло травматични случаи на стрес.
  • Някои промени в начина на живот, които са причинили прекомерен стрес.

След като лекарят определи наличието на кетони, първото общо лечение включва увеличаване на консумацията на течности като вода или друга течност без калории, за да се елиминират излишните кетони от тялото.

Инсулинът също трябва да се приема редовно за понижаване и проследяване на нивата на кръвната глюкоза, както и нивата на кетони в организма на всеки два до три часа всеки ден.

Ако присъстват кетони, Вашият лекар може също да препоръча допълнителен инсулин за понижаване на нивата на кръвната Ви захар. Ако нивата на кетони все още не спадат, пациентът ще трябва да бъде приет в болницата.

Диагностика и лечение

Кръвният тест е точен диагностичен тест за кетонурия. Но в повечето случаи изследването на кетон в урината е препоръчителният метод за скрининг. Тестът за урина се основава на точкови тестове на пръчка.

Дип пръчките съдържат химикали, които показват наличието на кетони под формата на промяна на цвета. Измервателната пръчка се поставя в проба от урина, за да се провери за промяна на цвета. Промяната се сравнява с цветна диаграма.

При подготовката за теста лекарят може да помоли пациента да избягва някои добавки и лекарства, които да повлияят на резултата от теста. Те включват глюкокортикоиди, леводопа, метформин, метионин, каптоприл и витамин С.

Нормалният диапазон за кетони е по-малък от 0,6 mmol/L и може да се покаже като отрицателен резултат. Диапазонът на кетоните от 0,6 до 1,5 mmol/L може да показва наличието на малки количества кетони в кръвта.

Високите нива на кетон се показват в диапазон от 1,6 до 3,0 mmol/L. Опасното ниво се изразява като стойност на кетона по-голяма от 3,0 mmol/L. Важно е да се проследяват нивата на кетони в кръвта и да се докладва на лекаря по съответния начин.

Високи или нарастващи стойности на кетоните могат да бъдат открити чрез лошо контролиран диабет, глад, диета, отравяне, алкалоза и някои метаболитни нарушения.

Тъй като кетонурията е свързана с неконтролиран диабет, приемането на допълнителен инсулин за понижаване на кръвната захар може да помогне за контролиране на нивата на кетони в кръвта. Лечението на кетонурия зависи от основната причина за заболяването.

Здравословната, балансирана диета ще помогне да се контролира състоянието, причинено от диета и глад. Внимателното наблюдение на нивата на кетони в кръвта, особено при пациенти с диабет, може да помогне за предотвратяване на появата на кетонурия.

Избягването на продължително излагане на тежки и тежки физически упражнения също помага за предотвратяване на кетонурия, особено при тези, които са изложени на висок риск от развитие на това състояние.

Промените в начина на живот са също толкова важни при лечението на кетонурия. Избягването на кетогенна диета, диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, е идеална стъпка за контрол на производството на кетони в тялото.

Кетогенната диета имитира глада, така че тялото се опитва да намери алтернативни процеси за производство на енергия. Пресните плодове и зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата. Храненето с храни с нисък гликемичен индекс (GI) може да помогне за контролиране на състоянието.

Някои често срещани храни с нисък ГИ включват краставица, зеле, патладжан, праскови, карфиол, чушки и бамя. Не спортувайте и не диетирайте, ако нивата на кетони са високи.

Лечението с инсулин и интравенозни течности се използва за възстановяване на нивата на кръвната захар до нормални нива. Това помага за намаляване на кетоните.

Други лечения могат да включват:

Интравенозно (IV) заместване на течности- Един от симптомите на кетонурия е честото уриниране, което в крайна сметка води до загуба на течности от тялото.

Следователно поддържането на тялото хидратирано е от съществено значение. Вашият лекар може да предложи рехидратация с IV течности, за да помогне за разреждането на излишната глюкоза в кръвта.

Инсулин- В някои извънредни ситуации хората получават инсулин чрез IV метода. Това се прави, за да се подобри способността на организма да използва излишната глюкоза в кръвта за производство на енергия.

В такива случаи нивата на глюкозата се тестват на час. VI инсулинът вече не е необходим, когато нивата на кетони и киселини в кръвта се нормализират, след което нормалният инсулинов режим може да бъде възобновлен.

Замяна на електролит: понякога нивата на електролитите могат да бъдат много ниски. Някои примери за електролити включват натрий, хлорид и калий. Ако загубата на тези електролити е твърде голяма, сърцето и мускулите не могат да функционират правилно.

Усложнения на кетонните тела

Проучванията разкриват, че кетоните могат да причинят киселини в кръвта, за които е известно, че причиняват диабетна кетоацидоза. Това от своя страна причинява няколко странични ефекти, които могат да бъдат животозастрашаващи, като:

  • Диабетна кома.
  • Подуване в мозъка.
  • Загуба на съзнание.
  • Смърт.

Поради това е много важно да се планира незабавно лечение, когато нивата на кетони се повишат над нормалните граници.

Предотвратяване

Внимателното управление на диабета е един от ключовете за предотвратяване на нарастването на кетонните тела. Следните мерки ще гарантират, че кръвната захар се поддържа на здравословно ниво и производството на кетони е сведено до минимум.

Проверявайте редовно нивата на кръвната захар - Вашият лекар ще Ви дава предложения колко често да проверявате нивата на кръвната си захар. Обикновено това се прави четири до шест пъти на ден. Въпреки това, човек трябва да проверява нивата на кръвната захар по-често в случаи като:

  • Когато човек е болен.
  • Ако има някакви симптоми на високи или ниски нива на кръвната захар.
  • Ако нивата на кръвната захар растат по-високо от нормалното.

Промени в диетата: следете какво консумирате ежедневно. Контролирането на приема на въглехидрати и дозата инсулин е много важно за лечение на диабет. Говорете с диетолог за по-добра диета.

Също така се препоръчва бременните жени и кърмещите майки да се хранят добре балансирано с достатъчно количество мазнини, протеини и въглехидрати. Недостатъчните въглехидрати могат да причинят кетони в урината. Включете пресни плодове, зеленчуци, млечни продукти и зърнени храни в балансирани пропорции.

Известно е, че канелата подобрява усвояването на захарта в клетките на тялото, дори когато няма инсулин.

Човек трябва да консумира поне два до три грама канела след хранене. Това е много полезно сред пациентите, страдащи от диабет. Неправилната диета обаче може да предизвика и хипогликемични атаки.