Панкреасът ви е 6-инчова жлеза, разположена под черния дроб, между стомаха и гръбначния ви стълб. Панкреасът се състои от 3 части: "главата", която се вкарва в дванадесетопръстника (горната част на тънките черва); дълго, сплескано „тяло“ и „опашка“, което е свързано с далака.

панкреаса псевдокисти

Вашият панкреас произвежда мощни хормони и храносмилателни ензими, които помагат за управление на кръвната глюкоза (кръвната захар). Обикновено тези ензими и хормони не стават активни, докато не напуснат панкреаса и не навлязат в други части на тялото.

Вашият панкреас произвежда и бикарбонати, които неутрализират киселините в стомаха ви. Тънките канали (тръбички) преместват тези секрети в по-голям канал на панкреаса, насочен към дванадесетопръстника. Общият жлъчен канал също пренася жлъчка (вещество, което разгражда мазнините) от черния дроб и жлъчния мехур през главата на панкреаса до тънките черва.

Какво е панкреатит?

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Панкреатитът може да бъде остър (внезапна, внезапна и/или тежка атака) или хроничен (повтарящ се и/или дълготраен). Когато панкреасът е възпален, храносмилателните ензими се активират, докато все още са в панкреаса, което може да доведе до това, че панкреасът започва да „смила“ собствените си тъкани.

Двете най-чести причини за панкреатит са камъните в жлъчката (жлъчката, която се е втвърдила на малки камъноподобни маси) и хроничната употреба на тежък алкохол. Панкреатитът може да е резултат и от някои заболявания или наранявания. Псевдокистите на панкреаса могат да се развият като сериозно усложнение на панкреатита.

Какво представлява кистата на панкреаса?

Кистата на панкреаса е затворена торбичка, покрита с епител и разположена върху или в панкреаса ви. Кистите на панкреаса съдържат течност.

Кистите могат да варират от доброкачествени псевдокисти (виж по-долу) до злокачествени кисти (ракови и разпространяващи се). Има няколко различни вида кисти на панкреаса. Някои панкреатични кисти са резултат от някои редки заболявания като болестта на фон Хипел-Линдау (генетично заболяване).

Какво е псевдокиста на панкреаса?

Псевдокистата на панкреаса е вид киста, която не се съдържа в затворена торбичка, покрита с епител. Вместо това псевдокистата се образува в кухина или пространство в панкреаса и е заобиколена от фиброзна тъкан. Псевдокистите на панкреаса съдържат възпалителна панкреатична течност (особено храносмилателния ензим амилаза) или полутвърдо вещество.

Псевдокисти на панкреаса:

  • Те са здравословни проблеми, причинени от остър или хроничен панкреатит.
  • Те са причинени от нарушение в панкреатичната дуктална система.
  • Те са с кръгла или овална форма.
  • Те са най-честите кистозни панкреатични лезии (около 75% до 80% от всички панкреатични кистозни лезии).
  • Те са доброкачествени (не ракови).
  • Те засягат около 1 на 1000 възрастни годишно.

Какви са симптомите на панкреатични кисти или псевдокисти?

Кисти на панкреаса, включително псевдокисти, могат да бъдат асимптоматични (без очевидни симптоми) или да предизвикат умерени до тежки симптоми. Симптомите могат да се появят дни до месеци след пристъпа на панкреатит. Когато са налице, най-честите симптоми включват:

  • Силна, постоянна болка в корема, а понякога и в гърба
  • Гадене
  • Повръщане
  • Разтягане на корема

Какво представляват усложненията на панкреатичните кисти/псевдокисти?

Рядко може да има усложнения, които могат да възникнат от кисти/псевдокисти на панкреаса, включително:

  • Инфекция, която понякога може да доведе до абсцеси на панкреаса
  • Разкъсване (счупване) или кръвоизлив (кървене) от псевдокистата, което може да се случи без предупреждение и може да бъде фатално
  • Жлъчни усложнения, които могат да възникнат, когато голяма киста блокира общия жлъчен канал, причинявайки кожата, лигавиците и бялото на очите да изглеждат жълти (обструктивна жълтеница)
  • Портална хипертония или повишено кръвно налягане в далачната вена/порталната вена, което изисква операция

Как се диагностицират кисти на панкреаса и псевдокисти?

Псевдокистите на панкреаса могат да бъдат трудни за диагностициране, тъй като симптомите могат да бъдат подобни на няколко други заболявания. Тъй като панкреасът е разположен дълбоко в коремната кухина, често се използват образни изследвания с образно сечение за локализиране и диагностициране на панкреатични кисти и псевдокисти.

Тестовете могат да включват:

  • Трансабдоминален УЗИ (ултразвук), който използва звукови вълни за откриване на псевдокиста на панкреаса или камъни, които потенциално могат да причинят псевдокиста.
  • КТ на корема (компютърна томография), която обикновено осигурява цялата необходима диагностична информация и предоставя по-подробна информация за патологията и анатомията около нея, отколкото ултразвукът.
  • ЯМР (магнитен резонанс) и CPRM (магнитен резонанс холангиопанкреатография), въпреки че обикновено не се използват, осигуряват по-точни изображения на течности и отломки в псевдокисти, отколкото CT.
  • EUS (ендоскопски ултразвук) обикновено е вторичен преглед (след US, CT или MRI) за допълнителна оценка на киста на панкреаса и/или за разграничаване на псевдокиста на панкреаса от други видове кистозни лезии. След това се използва анализ на течността, получена от кистата с помощта на фина игла, за да се разграничат видовете кисти и псевдокисти.
  • ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография), позволява на лекаря да визуализира структурата на общия жлъчен канал, други жлъчни пътища и панкреатичния канал.

Как се лекуват кисти на панкреаса и псевдокисти?

Повечето псевдокисти се разтварят сами без лечение, с течение на времето. Когато обаче симптомите станат постоянни, възникнат усложнения или кистите достигнат размер, по-голям от 6 сантиметра, е показан дренаж от тях.

Има три метода за дренаж на киста:

  • Ендоскопски дренаж
  • Перкутанен дренаж на катетър, който използва празна тръба, вкарана в тялото, за отстраняване на течността
  • Хирургичен дренаж, чрез отворена хирургия или лапароскопска хирургия (с помощта на лапароскоп, хирургически инструмент, който изисква само малък разрез)

Ендоскопският дренаж получава признание, тъй като е по-малко инвазивен, има по-малък риск от усложнения от отворената хирургия, не изисква външен дренаж и дългосрочният му успех е висок.

Каква е прогнозата?

Псевдокистите трябва да се дренират, когато причиняват симптоми. Някои кисти изискват хирургично отстраняване, ако има опасност от ракови или предракови заболявания.

В повечето случаи прогнозата обикновено е положителна за хора, подложени на лечение за кисти на панкреаса и псевдокисти.

Препратки:
  • Национален център за информация за храносмилателните заболявания. Панкреатит Достъп до 29.4.2014.
  • Клинична гастроентерология и хепатология. Високо разпространение на кисти на панкреаса, открито чрез скринингови изследвания с магнитен резонанс, достъпно на 29.04.2014 г.
  • Американска гастроентерологична асоциация. Разбиране на панкреатит Достъп на 29.4.2014.