Кистата е затворена кухина, пълна с течност, заобиколена от собствена мембрана. Те могат да се появят по време на нашето ембрионално развитие или спонтанно по време на живота ни. The кисти на панкреаса те могат да бъдат доброкачествени, злокачествени или да имат потенциал за злокачествено заболяване.

кисти

Най-честата киста е доброкачествена, като напр панкреатична псевдокиста и серозен цистаденом. The муцинозен цистаденом има потенциал за злокачествено заболяване и когато се появи, се нарича муцинозен цистаденокарцином. И накрая, съществуват интрадуктални муцинозни папиларни неоплазми (NPMI или TPMI), които представят различен потенциал за злокачествено заболяване според техните вътрешни характеристики.

Симптоми на кисти на панкреаса

The кистите на панкреаса са асимптоматични в повечето случаи се откриват случайно след извършване на образен тест. Ако се проявяват със симптоми, те обикновено са различни и зависят от местоположението им. The преобладаващите симптоми са повръщане и коремна болка над пъпа. The кисти на главата на панкреаса Те могат да имат жълтеница (жълт цвят на кожата), сърбеж на кожата, тъмна урина и бели изпражнения. Тези от панкреатичното тяло и опашката, ако растат, обикновено отнемат повече време, за да дадат симптоми. По-нетипичните презентации са като епизоди от остър панкреатит. В по-напреднали стадии може да се появи хранителна малабсорбция, диабет или загуба на тегло.

Диагностика на кисти на панкреаса

По време на диагностичния процес на a киста на панкреаса, лекарят винаги ще започне с пълна медицинска история и физически преглед. Ще бъде поискан кръвен тест с маркери за черния дроб, панкреаса и тумора.

Тестовете обаче, които предоставят най-много информация, са рентгенологични (абдоминална ехография, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и холангио-магнитно-резонансна томография) и ендоскопски (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) и ендоскопски ултразвук (EUS)) . Тестовете, които наричаме „инвазивни“, като ERCP и EUS, позволяват да се вземат проби от кистата за биохимично, цитологично и хистологично изследване.

Лечение на кисти на панкреаса

Един път диагностицира специфичния тип киста на панкреаса, ще се реши дали е необходимо лечение или не. The доброкачествени кисти те обикновено не се нуждаят от лечение, а само проследяване, освен ако не причиняват симптоми. В този случай лечението обикновено е чрез ендоскопска пункция и дрениране на кистата (EUS).

Ако това лечение се провали, обикновено се използва перкутанен дренаж или операция. Необходимо е да се има предвид, че хирургията на панкреаса е агресивна хирургия, особено ако това, което трябва да се резецира, е шията или главата на панкреаса. В случаите, когато лезията е в опашката на панкреаса, отстраняване на далака.

The муцинозен цистаденом, за неговия потенциал за злокачествено заболяване, изисква хирургично лечение при условие че пациентът е в работоспособно състояние. С други думи, при пациенти в напреднала възраст, с хирургичен риск, без симптоми и със стабилни малки лезии, може да се установи последващ протокол.

Ако се покаже, че кистозната лезия вече е злокачествена (муцинозен цистаденокарцином), посоченото лечение е операция, ако туморът е резектируем и пациентът не представлява прекомерен хирургичен риск.

NPMIs заслужават специално споменаване. Това е специално семейство кисти на панкреаса, тъй като в зависимост от потенциалния им риск от злокачествено заболяване те се намесват или не. Пациенти с малки, асимптоматични, стабилни и без рентгенологични характеристики на злокачествено заболяване обикновено въвеждат последващи протоколи. От друга страна, при NPMIs със съмнение за злокачествено заболяване (големи, които повишават билирубина или които произвеждат епизоди на панкреатит, с промени във времето или със съмнителни образи в ЯМР) е показана операция, ако пациентът не представлява прекомерен хирургичен риск.

Мониторингът на неоперирани кисти на панкреаса обикновено е на всеки 3-6 месеца отначало и ежегодно след това. В случай, че пациентът е получил хирургическа интервенция, проследяването и възможността за допълнително лечение ще зависят от родословната линия на резецираната киста.