Кистозни лезии на бъбреците
Общопрактикуващо ниво на управление: Диагноза: Подозрение; Лечение: Първоначално; Проследяване: Пълна.
Съществени аспекти
Бъбречните кисти са предимно доброкачествени лезии и присъстват в голяма част от населението.
Те обикновено са асимптоматични.
В класификацията на бошняк II се изисква проследяване поради възможността за скриване на злокачествено новообразувание.
Бошняк III и IV са злокачествени при високи% (съответно 50 и 80%)
Диагнозата се поставя с ултразвук и заподозрените трябва да бъдат изследвани с КТ.
Лечението при прости кисти е проследяване.
Хирургично лечение, запазено за симптоматични кисти, съмнения за злокачествено заболяване, бошняк III и IV.
Типичен клиничен случай
56-годишен пациент от мъжки пол, консултиран за откриването на 2 бъбречни кисти с размер 18x10 mm и 12x8 mm при коремна ехография поради изследвана коремна болка. Пациентът не се позовава на асоцииран дискомфорт и съобщава, че коремната болка е неясна, повтаряща се на всеки 3-4 месеца, не много интензивна и отшумява след няколко дни леко хранене.
Определение
Бъбречните кисти са кухини, образувани от стена от епителни клетки на бъбречните каналчета и изпълнени с течност в резултат на гломерулна филтрация или от секреция на тубуларни клетки. Те се проявяват асимптоматично при повечето пациенти и са чести, най-вече доброкачествени бъбречни лезии.
Етиология-епидемиология-патофизиология
Бъбречните кисти имат различни прояви, като могат да бъдат открити като изолирани лезии или интегриращи различни синдроми, като детски и възрастен поликистозен бъбрек (съответно Potter I и III). Класификацията на бошняците споменава 5 вида кистозна лезия, всеки с различни характеристики:
Бозанските лезии I са прости бъбречни кисти. Те съответстват на най-честото увреждане на бъбреците (70% от асимптоматичните бъбречни маси). Те могат да бъдат единични или многократни и се срещат при 50% от хората над 50 години.
Бошняшки II лезии са кръгли кистозни лезии, септирани и/или с фини калцификации, от доброкачествен характер, въпреки че 10 до 15% могат да скрият скрит тумор зад тях.
Босненски IIF лезии: Сложни кисти, които не могат да бъдат класифицирани в категории II или III. Те съдържат по-голям брой тънки прегради и могат да представят удебелени участъци в стената или в преградите, макар и с гладки ръбове, и могат да имат груби калцификации, както и леко поемане на контраст, което изисква последващо проследяване. .
Бошняк III лезии са кистозни лезии с неправилни граници, с неправилни прегради и калцификации, удебелена стена, хетерогенна плътност и мултилобар. 50% от тези лезии са злокачествени.
И накрая, бошняшки IV лезии са обширни солидни кистозни лезии, злокачествени в 80% от случаите.
Най-честите причини за бъбречни кисти, доказани от рентгенологията при възрастни, са прости кисти, автозомно доминиращо поликистозно заболяване, а при пациенти с напреднала CRF, придобита кистозна болест, бъбречна медулоспонгиоза (кисти на В случай на усложнени прости кисти, последващо проследяване на ултразвук от общопрактикуващ лекар ще бъде изборът, докато по-сложните кисти, при които има съмнение за някаква степен на злокачествено заболяване или имат различна степен на симптоми, трябва да бъдат оценени и проследени от специалист за възможно хирургично лечение.
Препратки
Съдържание в преглед
Съдържанието ще бъде валидирано от професионалист в тази област.