Кистата е затворена и пълна с течност торбичка със собствена мембрана, която я заобикаля и се развива необичайно в структурата на тялото.

панкреаса

Кистите на панкреаса могат да бъдат доброкачествени, потенциално злокачествени или злокачествени. Те са рядкост, въпреки че все повече се откриват с различни тестове за образна диагностика на корема.

Най-често срещаната е псевдокистата на панкреаса, локализирано натрупване на течност, секретирана от панкреаса, заобиколена от фиброзна стена, но без обвивка на собствена мембрана, което се случва като усложнение на остър или хроничен панкреатит или след травма (удар ).

По-рядко (10-15%) са истинските панкреатични кистозни тумори.

Основните видове са така нареченият серозен цистаденом (доброкачествен), муцинозният цистаденом (потенциално злокачествен), интрадукталният папиларен муцинозен тумор (PIMT, също потенциално злокачествен, особено този от основния тип клон), муцинозният цистаденокарцином (злокачествен), кистозният невроендокринен тумор (потенциално злокачествен) и твърдият псевдопапиларен тумор (нисък потенциал за злокачествено заболяване).

Най-често срещаният кистозен тумор е PIMT, заболяване, което представя лезии на клетките на главния панкреатичен канал (канал на Wirsung) и/или на някои от неговите допълнителни клонове, с папиларен вид и които произвеждат слуз. Тази секреция на слуз в панкреатичния канал е това, което поражда кистозна дилатация.

В повечето случаи пациентът не проявява никакви симптоми и кистата се диагностицира случайно по време на образно изследване. Ако има симптоми, те могат да бъдат много разнообразни, като най-честите са болки в горната част на корема и повръщане или пожълтяване на кожата (жълтеница), вторично при компресията на кистата в други органи (стомах, дванадесетопръстник, жлъчни пътища ...).

Някои характеристики могат да помогнат да се разграничат истинските кистозни тумори от псевдокистите на панкреаса. Пациентите с кистозни тумори са по-често жени, без заболявания, представляващи интерес и често без симптоми. За разлика от тях, псевдокистата обикновено има анамнеза за остър или хроничен панкреатит.

Объркване може да възникне особено при TPMI, тъй като понякога остър панкреатит също може да се появи и дори да бъде диагностициран след този епизод, както и симптоми, предполагащи хроничен панкреатит.

Анализът обикновено не е полезен при диагностицирането на вида киста, за разлика от различните образни тестове, които могат да визуализират кистозна лезия с определен размер, с тънки или дебели стени, с една или повече кухини (едно- или многолокулирани), с/без разширение на главния панкреатичен канал и с/без комуникация с него или с един от клоновете му; понякога може да се подозира злокачествено заболяване въз основа на тези характеристики.

Абдоминална ехография и коремна компютърна томография (КТ) обикновено са изследванията, при които се откриват тези лезии (освен когато са по-малки от 5 mm). Магнитно-резонансната холангиопанкреатография оценява по-подробно жлъчния канал и панкреаса и представя по-висока разделителна способност, позволявайки по-често ориентиране на вида на лезията, като може да идентифицира и малки лезии.

Ехоендоскопията също така позволява оценка на много малки кистозни лезии с предимството да се извърши пункция и да се получи интракистозната течност за цитологично и биохимично изследване (CEA и амилаза), повишавайки диагностичната ефективност и да може да се открие степента на злокачественост.

Псевдокистите на панкреаса обикновено изчезват сами, като се налага да се изпразнят (дренират) само ако предизвикват симптоми (болка, чувство за ранно засищане, ...) или се усложняват (руптура, инфекция, ...).

Препоръчва се дрениране с ехоендоскопия (позволява да се оцени безопасното място на пункция, като се изключи например съществуването на кръвоносен съд) през стомаха или дванадесетопръстника. Ако няма наличен ендоскопски ултразвук, може да се опита и чрез ендоскопия с помощта на радиологично зрение. Ако тези средства се провалят, може да се извърши перкутанен (достъп от кожата на коремната стена, извършен от рентгенолог) или хирургичен дренаж. И понякога поставянето на дренаж в панкреатичния канал също се извършва при същия пациент посредством ERCP.

Лечението на панкреатични кистозни тумори зависи от вида, неговия потенциал за злокачествено заболяване и пациента (възраст, наличие на други заболявания ...).

При серозен цистаденома резекцията му е показана само ако причинява симптоми, тъй като няма риск от злокачествено заболяване.

От друга страна, туморите с риск от злокачествено заболяване обикновено се нуждаят от хирургично лечение, освен ако лезията е малка и без данни за риск, като могат да извършват периодично проследяване с ехоендоскопия и магнитно-резонансна холангиопанкреатография.

При злокачествени тумори изборът на лечение е също хирургична резекция, ако няма противопоказания.
Ако операцията не е възможна при злокачествени кистозни тумори, лечението е палиативно: химиотерапия и други мерки за подобряване на симптомите (аналгезия ...).