барселона

Въведение

Пролапсът на ректума е изход през ануса на крайната част на дебелото черво (ректума). Количеството на червата, което стърчи от ануса, зависи от тежестта на заболяването. Тя може да варира от лезия от няколко сантиметра, която погрешно се приема за хемороиди, до екстремни случаи, когато цялата ректума може да бъде оставена извън ануса. Пролапсът може да причини фекална инконтиненция, кървене или болка; ако е непълна или вътрешна, може да предизвика затруднения при евакуация, наричана усещане за анална запушалка.

Причините за тази патология могат да бъдат хроничен запек, слабост на перинеумните мускули поради стреса на вагинално раждане, особено в случаи на трудни раждания, физиологично стареене на поддържащите структури на тазовото дъно и неврологични увреждания на гръбначния мозък.

За Отделението за комплексна проктология на клиника Планас

Много патологии на крайния тракт на храносмилателната система, ректума и ануса, се характеризират с неспецифични симптоми като кървене, сърбеж, нагнояване, болка или анален сърбеж, както и проблеми с чревната функция, като затруднено движение на червата. диария и фекална инконтиненция.

При жените, много повече, отколкото при мъжете, често се появяват здравословни проблеми, свързани с тазовото дъно, от запек до инконтиненция или пролапс на органи като ректума или матката.

Изследването на един или повече симптоми може да доведе до диагноза, която ще изисква медицинско или хирургично лечение, а понякога и двете. Има патологии на ануса и ректума, които са специфични и специфични за тези органи и поради това изискват локално лечение, често хирургично; Съществуват обаче заболявания, които могат да дадат своите симптоми на аноректално ниво и да са системни по характер, инфекциозни или да имат своята причина и начало в различен участък от червата: в тези случаи обикновено е подходящо медицинско лечение.

В Clínica Planas имаме звено за здравна помощ, способно да предложи компетентна и безопасна реакция на пациенти, страдащи от някакво заболяване или проблем в храносмилателната и проктологичната област, като избягва дублиране на посещенията, несъответствия в мненията, понякога неточни диагнози, неправилни показания и понякога неподходящи лечения.

Целта на Отделението за комплексна проктология е да осигури модерно, функционално здравно обслужване, едновременно медицинско и хирургично, високоспециализирано, с актуални диагностични средства и широка наличност на конвенционални лечения от последно поколение.

Лечение

Пролапсът на ректума се лекува само с операция. Корекция на пролапса може да се направи през корема с лапароскопска хирургия или отворена хирургия. Лапароскопската интервенция се нарича вентрална ректо-сакропексия и се състои в отделяне на ректума от влагалището, разтягане нагоре и фиксиране към най-високата част на сакрума чрез прилагане на подсилваща мрежа. Отворената операция се извършва чрез разрез над пубиса (както при цезарово сечение) и се състои в изрязване на излишната част на дебелото черво, мобилизиране на задната част на ректума и фиксирането му към сакрума на по-високо ниво; в този случай не се използва армираща мрежа.

В други случаи интервенцията може да се извърши от ануса, като се използват два вида техники: в случай на малки пролапси, ректалната лигавица се изрязва и ректалната мускулатура се зашива в ректума, за да се възстанови нормалното му положение; В случай на голям пролапс е за предпочитане техниката на трансанална ректума-сигмоидектомия, която се състои в резекция на цялата стена на ректума от ануса и понякога крайната част на дебелото черво (ако тя също е отпаднала), зашиване на здравата част на собствения анус.

Печалби

След хирургична корекция на екстериоризиран пролапс, пациентът вече няма да изпитва изтичане на червата през ануса, симптомите на болка и кървене при седене ще изчезнат и в много случаи добавеният проблем с фекалната инконтиненция ще се подобри или разреши. В случай на непълен или вътрешен ректален пролапс, пациентът ще си възвърне способността да изхожда редовно и без затруднения и симптомите на болка, тегло или натиск в таза или ануса ще изчезнат; те също са склонни да подобряват други проблеми, свързани с дефекационното усилие поради пролапса, като хемороиди и фисури.

Експертно мнение

Д-р Доменико Фракалвиери

Ако лечението се извършва от хирурзи със специфичен опит в патологията на тазовото дъно, ректалната операция за пролапс е лечение с нисък риск от усложнения и висока степен на удовлетворение за пациента. По-често е при възрастни жени, въпреки че е възможно и при млади хора поради проблем с хипермобилността на тъканите или раждането; докато при мъжките е възможно, но рядко. Когато пролапсът е пълен и външен, това е причина за кървене, болка и фекална инконтиненция. Ако пролапсът е непълен, вътрешен или скрит, той причинява проблеми с обитаването, болка и затруднено движение на червата въпреки слабителните и често се бърка с общо нарушение на запека.

Пациентите, които изпитват значителни затруднения при извършване на дефекация, които имат усещане за анална запушалка и които инстинктивно се опитват да отстранят изпражненията с пръст или чрез натискане около ануса, трябва да бъдат прегледани от специалист, за да се изключи скрита ректална пролапс.