КЛАСИФИКАЦИЯ НА ВЪНШНИ ХРАНИТЕЛНИ ФОРМУЛИ

външни

Какво представлява ентералната формула? Те са тези продукти, съставени от определена смес от макро и микро хранителни вещества, които се прилагат през храносмилателния тракт. Като цяло се разбира, че те са пълноценни хранителни формули, така че обикновено се използват като единствения хранителен източник

ПЪЛНИ ФОРМУЛИ Съдържат достатъчно количество от всеки един от основните и несъществени хранителни вещества, необходими за покриване на всички хранителни нужди на пациента и поддържане на адекватно хранително състояние.

ДОБАВКИ В тях присъстват едно или повече хранителни вещества, които не съдържат всички хранителни вещества, витамини и минерали, но не покриват RDA, така че са непълни. Те са предназначени да допълнят оралната диета при онези пациенти, при които обикновената консумация на храна е недостатъчна за поддържане на адекватно хранително състояние, поради което те не могат да представляват единствения хранителен източник. Те допълват естествената и/или изкуствената диета

МОДУЛИ Те са ентерални препарати, които обикновено се състоят от едно хранително вещество. Комбинацията от различни модули може да се използва за формиране на цялостно "модулно" ентерално хранене. Изолираните хранителни вещества са полезни за обогатяване на някаква друга цялостна формула или естествена диета (течности) Ежедневна корекция на хранителните метаболитни нужди Посочени за специфични нужди Текстура: прах (най-много) и течности

Калорични модули: те са калорични концентрати, направени от царевично нишесте, добро усвояване и храносмилане, посочени като допълнение към пълните формули, в диети, които се нуждаят от по-голямо количество енергия; нямат остатъци. Протеинови модули: протеинов концентрат с висока биологична стойност, ниска осмоларност, базиран на млечни протеини, показан за пациенти преди и след операцията, изгорени, септични, хиперкатаболични, онкологични, диализатни, възрастни и спортни пациенти. Модули от влакна: осигуряват разтворими и неразтворими фибри.

СЪСТАВ НА ФОРМУЛИ ЗА ХРАНЕНЕ ВЪТРЕШНА ВЪНШНА ФОРМУЛА ВЪНШНИ МАСЛЕНИ ВЪГЛЕХИДРАТИ ПРОТЕИНИ ВЛАКНИ МИКРУНТРИЕНТИ

СЪСТАВ НА ФОРМУЛИТЕ ЗА БЪЛГАРСКИ ХРАНИТЕЛНИ ПРОТЕИНИ ИНТАКТ ПРОТЕИН ХИДРОЛИЗ ПРОТЕИНИ БЕЗПЛАТНИ АМИНОКИСЕЛИНИ КАЗЕИН СОЕВ ПРОТЕИН ЛАКТАЛБУМИН НАТРИЕВ КАЗЕИНАТ ИЛИ КАЛЦИЙ МЛЕЧНИ ПРОТЕИНИ КАРНИТОВ ПРОТЕИН ОТ ЖИВОТИНЕН КОЗАЛИН

СЪСТАВ НА ФОРМУЛИ ЗА ВЪНШНИ ХРАНИТЕЛНИ ХАРАХИДРАТИ Сложността определя осмолалността, сладкия вкус и способността за храносмилане. - Полизахариди:> 10 молекули (царевично нишесте). - Олигозахариди: молекули (малтодекстрин, глюкозни олигозахариди) - Дисахариди: 2 молекули (захароза, лактоза, малтоза) - Монозахариди: 1 молекула (глюкоза, фруктоза, галактоза)

МАЗНИНИ Подобряват вкуса и вкуса, без практически да допринасят за осмоларността (плюс MCT). Те модулират производството на ейкозаноиди, източник на AGEs. Видове: LCT (източник на основен FA, най-малко 3-4%): царевица, соя, шафран, слънчоглед. MCT: кокос, палма Омега-3: рибено масло

ВЛАКНА Физиологични ефекти от съществено значение за поддържане на адекватна функционалност на храносмилателния тракт Видове: Разтворим: напълно ферментиращ в дебелото черво SCFA Хемицелулози, слуз, пектини, венци. Неразтворими: те не подлежат на ферментация в дебелото черво (лигнин) или частично (целулози и хемицелулози) Изберете размера на SNG, режим на инфузия и метод

МИКРОНУТРИЕНТИ Витамини и минерали Пълните формули осигуряват RDA, стига да е даден достатъчен обем за покриване на нуждите от калории и протеини Ограничение в някои формули Обогатяване в специални формули

ЦЕЛ: Групови NE диети със сходни характеристики ЦЕЛ: Селективно включване във формуляри

КРИТИФИКАЦИОННИ КРИТЕРИИ ЗА ФОРМУЛИ ЗА ВЪНШНО ХРАНЕНЕ (Heimburger and Weinsier 1985) C. ВИСОКА калорийна плътност, съдържание на протеини, начин на приложение C. ДОЛНА Осмолалност, сложност, съдържание на мазнини, източник на мазнини, съдържание на фибри, съдържание на лактоза, съдържание в електролити и минерали, представяне (течност/прах), Клинични проучвания C. АКСЕСОАРИ Източник на протеин, HdC източник, Съдържание на витамини, Метод на състава: пълен или модулен

ОСНОВНИ КРИТЕРИИ Това са тези, които трябва да се имат предвид при всички пациенти КАЛОРНА ПЛЪТНОСТ СЪДЪРЖАНИЕ НА ПРОТЕИНА ПЪТ НА АДМИНИСТРАЦИЯ 1 Kcal/ml 1,5 Kcal/ml 2 Kcal/ml Стандарт  20% от VCT хиперпротеина  20% от VCT оралната сонда

МАЛКИ КРИТЕРИИ Трябва да се вземат предвид само ако има стомашно-чревни проблеми ОСМОЛАРНОСТ КОМПЛЕКСНОСТ СЪДЪРЖАНИЕ НА МАЗНИНИ -Изотонично:  350 mOsm/Kg - Умерено хипертонично: mOsm/Kg - Хипертонично:  550 mOsm/Kg Полимерно пептидно елементарно модулно -стандартно:  20% - Ниска:  5-20% - Безплатна:  5%

МАСЛЕНИ ИЗТОЧНИЦИ: TCL или TCM СЪДЪРЖАНИЕ НА ВЛАКНА: Разтворим и/или неразтворим СЪДЪРЖАНИЕ НА ЛАКТОЗАТА ЕЛЕКТРОЛИТ И МИНЕРАЛНО СЪДЪРЖАНИЕ ТЕЧНО И ПРАХОВО ПРЕДСТАВЯНЕ

ИЗБОР НА ФОРМУЛИ СИТУАЦИЯ ФОРМУЛА ПЕПТИДИЧНА МАЛАБСОРПЦИЯ Н.Е. ДЪЛГОСРОЧЕН ПОЛИМЕР С ВЛАКНА ДИАРЕЯ/ЕКСТРЕЙМИЕНТОПОЛИМ. С ВЛАКНА I.R.C. (БЕЗ ДИАЛИЗ) ПОЛИМ. СПЕЦИАЛНИ (ОСТАНАЛИ ОТ ПРОТ) ИНСУФ. LERER Polymeric Special (Съдържание в AACR) D.M. БЕДНО КОНТРОЛИРАНА ИЛИ ХИПЕРГЛИКЕМИЯ ПО СТРЕС Специална полимерна (богата на мазнини) ХИРУРГИЧНА КРИТИКА Имуномодулираща

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ВЪНШНИ ХРАНИТЕЛНИ ФОРМУЛИ (Vademecum 2004) ОСНОВНИ КРИТЕРИИ ОБЩО ИЛИ ЧАСТИЧНО ДОСТАВКА НА ХРАНИТЕЛНИ ПРОДУКТИ ПЪЛНИ МОДУЛИ ДОБАВКИ

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ВЪНШНИ ХРАНИТЕЛНИ ФОРМУЛИ (Vademecum 2004) ОСНОВНИ КРИТЕРИИ СЛОЖНОСТ НА ПОЛИМЕРНИТЕ ПРОТЕИНИ: сложни протеини (висока Pm) ОЛИГОМОНОМЕРНИ: ПЕПТИДНИ: пептиди от 2 до 6 АА МОНОМЕРНИ: свободни АА

СЪСТАВ НА ФОРМУЛИТЕ ЗА ХРАНЕНЕ ВЪНШНИ ПРОТЕИНИ ИНТАКТ ПРОТЕИН ХИДРОЛИЗ ПРОТЕИНИ БЕЗПЛАТНИ АМИНОКИСЕЛИНИ КАЗЕИН СОЕВ ПРОТЕИН ЛАКТОАЛБУМИН НАТРИЕВ КАЗЕИНАТ ИЛИ КАЛЦИЙ МЛЯКО ПРОТЕИНИ ЗАЩИТА НА АНИМАЛЕН ПРОИЗХОД ЛИРАМИН ЛЕЦАМИН ЛЕКРАЙМИН ЛЕКРАЙМИН ЛЕКРАЙМИН ЛЕКРАЙМИН ЛЕКРАЙМИН ЛЕЦАМ ЛАК ПОЛИМЕРНИ ОЛИГОМЕРНИ ФОРМУЛИ

КРИТЕРИИ ЗА КЛАСИФИКАЦИЯ ЗА ФОРМУЛИ ЗА ВЪНШНО ХРАНЕНЕ (ИЗКУСТВЕНО ХРАНЕНЕ ВАДЕМЕКУМ) ВТОРИЧНИ КРИТЕРИИ СЪДЪРЖАНИЕ НА ПРОТЕИНА (% от общия ккал, предоставен под формата на протеини)

КРИТЕРИИ ЗА КЛАСИФИКАЦИЯ ЗА ФОРМУЛИ ЗА ВЪНШНО ХРАНЕНЕ (ИЗКУСТВЕНО ХРАНЕНЕ VADEMECUM) КРИТЕРИИ НА АКСЕСОАРИ ЕНЕРГЕТИЧНА Плътност (Kcal на единица обем). ISOCALORIC: 1 Kcal/ml КОНЦЕНТРИРАНО: ›1 Kcal/ml СЪДЪРЖАНИЕ ВЪВ ВЛАКНА С ВЛАКНА БЕЗ ВЛАКНА

СПЕЦИАЛНИ ОЛИГОМЕРНИ ПОЛИМЕРНИ ПЪЛНИ ФОРМУЛИ НОРМОПРОТЕЙНИ Пептиди Изокалорични нормопротеини Без хиперпротеиново влакно С влакна Мономерни Концентрирани нормопротеини Без влакна С влакна ХИПЕРПРОТЕЙНИ Изокалорични Без влакна Концентрирани Без влакна С влакна

ПЪЛНИ ПОЛИМЕРНИ ФОРМУЛИ Източник на протеин: натриев казеинат, Ca и Mg казеинат, лакталбумин, соев протеин. Той представлява 30% от ДКТ. Източник на въглехидрати: глюкозни полимери, декстриномалтоза, царевично нишесте. Представлява 40-50% от VCT Източник на мазнини: животно, масло от рапица, царевица, соя (LCT, включващо MCT. Представлява 30-35% от VCT.

ОЛИГОМОНОМЕРНИ Източник на протеин: хидролизиран казеин, соя, лакталбумин (пептиди или АА) Представлява 11-21% от VCT Въглехидрати Източник: хидролизирано нишесте, фруктоза, захароза (олигозахариди, дизахариди). Представлява% от ДКТ Източник на мазнини: слънчогледово олио, кокос, царевица, соя (LCT и MCT) Представлява 7-35% от ДКТ Обикновено под формата на прах (ароматизиран)

Олигомономерни пептиди Те осигуряват протеина като пептиди от 2 до 6 AA. нормопротеин и хиперпротеин Kcal съотношение np/g N: Калорийна плътност: 1 kcal/ml (течност) Осмоларност:> 320 mOsm/l в нормопротеин> 400 mOsm/l в хиперпротеин

ОЛИГОМОНОМЕРНО ПРЕДОСТАВЯНЕ АА Източник на протеин: свободен АА Нормопротеин Kcal съотношение np/g N: Осмоларност: mOsm/Kg Липиди: MCT 35 - 83% Представяне: прах и течност

СПЕЦИФИЧНИ ФОРМУЛИ Чернодробна недостатъчност Бъбречна недостатъчност Дихателна недостатъчност Хипергликемични синдроми Имуномодулиращи (стрес) Други