Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Пациенти и методи
  • Случай 1
  • Случай 2
  • Случай 3
  • Случай 4
  • Резултати
  • Случай 1 и 2
  • Случай 3
  • Случай 4
  • Дискусия
  • Завършеност
  • Библиография

случая

Откриването на молекулярните промени в аденомите доведе до нов интерес към този вид тумор. Последното издание на СЗО за туморите на стомашно-чревния тракт (2010) включва 4 вида чернодробни аденоми, добре характеризирани имунохистохимично, генотипично и фенотипично, в които клиничната история и тяхното морфологично поведение играят важна роля за определяне на последващия риск от злокачествено заболяване, главно при тези с мутация на b-катенин.

Наличието на стеатоза, възпаление и съдови промени, заедно с отговора на FABP, серумен амилоид А и глутамин синтетаза ни позволява да ги класифицираме в 4 групи: с мутация на HNF1A (H-HCA), с мутация на b-катенин (b-HCA ), възпалително (IHCA) и без маркери.

Липсата на експресия срещу глипикан 3, HSP 70 и перивенуларно картографиране срещу глутамин синтетаза помага да се изключат срещу добре диференцирани хепатокарциноми.

В тази работа ние описваме клиничното, морфологичното и имунофенотипното поведение на 3 случая на пациенти с диагноза чернодробни аденоми за период от 2 години.

Интересът към аденомите е подновен от откриването на молекулярните промени в тези тумори. Последната публикация на Световната здравна организация за туморите на стомашно-чревния тракт (2010) включва четири вида чернодробни аденоми, които се характеризират добре имунохистохимично, генотипично и фенотипично. При тези тумори медицинската история и морфологичното поведение играят важна роля за определяне на риска от злокачествено заболяване, главно при аденоми с мутация на b-катенин.

Наличието на стеатоза, възпаление, съдови промени, свързани с отговора на L-FABP, серумен амилоид А и глутамил синтетаза, помагат да се класифицират тези тумори в четири групи: хепатоцелуларни аденоми с мутация HNF1A (H-HCA), тези с b- мутация на катенин (b-HCA), възпалителна HCA (IHCA) и HCA без маркери.

Липсата на експресия на глипикан 3, HSP 70 и перинуларно картографиране на глутамил синтетаза помага да се разграничат тези тумори от добре диференциран хепатоцелуларен карцином.

Описваме клиничните, морфологичните и имунофенотипните особености на трима пациенти, диагностицирани с чернодробни аденоми за период от 2 години.

Хепатоцелуларният аденом е доброкачествено новообразувание, което се появява в здравия черен дроб и е съставено от клетки, подобни на нормалните хепатоцити. Когато са няколко, обикновено повече от 10, това се нарича чернодробна аденоматоза 1,2 .

В миналото хепатоцелуларният аденом обикновено се развива при жени в репродуктивната възрастова група (15 до 45 години), почти винаги свързани с употребата на контрацептиви 3,4. Откриването на молекулярни промени в аденомите доведе до нов интерес към този вид тумор. В 2 големи серии, съставени през 70-те години, средната възраст е била 30 години и повечето от пациентите са били между 20 и 39 години 5,6 .

Въпреки че абсолютният риск е много нисък, епидемиологичните проучвания на случаи, описани през 70-те години, съобщават за годишна честота от около 3-4 случая/100 000 потребители на орални контрацептиви за повече от 5 години, но само 1/1 000 000 при тези жени, които не консумират тези, изложени на контрацептиви за по-малко от 2 години 7 .

Честотата на аденом, вторичен за естрогените, е намаляла през последните години поради използването на по-ниски дози. Точният механизъм не е известен, но се смята, че стероидите играят роля като промотори, а не като инициатори при образуването на тези хепатоцелуларни тумори 9,10. Няколко нерезектабилни аденоми се върнаха след прекратяване на приема на стероиди, като по този начин подкрепят предишната хипотеза 11,12 .

По същия начин други стероидни хормони, като неконтрацептивни естрогени 13 и анаболни/андрогенни стероиди, са свързани с хепатоцелуларни аденоми 14 .

Наскоро са описани 3 клинични състояния, при които честотата на хепатоцелуларни аденоми не е свързана с поглъщането на контрацептиви. Едно от тях е заболяванията за съхранение на гликоген 15,16. Пациентите с тези нарушения могат да развият множество аденоми.

Друго клинично състояние е автозомно доминиращите форми на наследяване на фамилния захарен диабет, наречени MODY3 17,18. Пациентите с това разстройство също развиват множество аденоми и са свързани с мутация на зародишна линия на гена TCF1, който кодира ядрен фактор на хепатоцитите 1α (HNF1α). .

Съществува трето клинично състояние, свързано с аденоми, което се е увеличило честотата през последните години и е случаят с възпалителни аденоми, свързани със затлъстяването, с еднаква честота при мъжете и жените 20–22 .

Хирургичното изрязване остава избраното лечение. Има публикувани случаи на хепатокарциноми, които възникват след множество резецирани аденоми, за които се счита, че представляват огнища на резецирани хепатокарциноми в аденомите. Съобщава се и за регресия на тези тумори при суспендирането на орални стероиди 11. Случаите, свързани с болестта за съхранение на гликоген, могат да се върнат с диетична терапия. Нересектируемите тумори или случаите на аденоматоза могат да бъдат лекувани чрез чернодробна трансплантация, но обикновено се препоръчва консервативно лечение 23–26 .

През последните години и както е публикувано в книгата на СЗО за 2010 г., е направен опит за класифициране на аденомите в 4 групи според тяхната генетична и имунофенотипна експресия и типични характеристики от морфологична гледна точка 5,27–30 за по-доброто им лечение и клинично последващи действия. Тези групи са: аденоми, свързани с мутация на HNF1A (H-HCA), мутация на b-катенин (b-HCA), тези от възпалителния тип (IHCA) и тези без маркери 31,32 .

Пациенти и методи

Изследвани са четири случая, 3 с рентгенологична диагноза заемаща пространство лезия (LOE) на черния дроб. Предварително фиксираното във формалин парче беше обработено. Разделите на хематоксилин/еозин в туморната и преходната зони са направени с нетуморна тъкан и хистохимична техника на ретикулинови влакна.

Имунохистохимични изследвания на FABP (abcam polyclonal, 20 'инкубация, 1/50 разреждане), серумен амилоид A (миши моноклонален, клон DAKO mc 1), глутамин синтетаза (Millipore моноклонален, инкубация 10' ×, 1/5000 μl разреждане) и CD 34.

В допълнение, имунохистохимични изследвания на глипикан 3 (мишка моноклонална, клон 1G12 «монозам», HSP 70 [мишка моноклонална HSC 70

22-годишна, затлъстела жена, приета за програмирана интервенция поради LOE в сегмент 6, съвместим с аденом. История на хиперхолестеролемия, която понастоящем се лекува с диета и използва в продължение на няколко години орални контрацептиви.

Коремната ехография разкрива единичен нодуларен образ 54 × 45 mm в сегмент 6, добре дефиниран, който улавя контраст в артериалното лице и относително бърза промивка. Диагноза: аденом vs. хиперплазия.

Образни изследвания (ЯМР) показват солиден 38 × 48 × 47 mm тумор в сегмент 6 на черния дроб, представящ добре дефинирани граници на съседния паренхим, въпреки че не е идентифицирана капсула. Този тумор съдържаше мастен компонент и нямаше централен белег (фиг. 1а). Клинично-рентгенологичната диагноза, показателна за хепатоцелуларен аденом.