Кардиология днес | Блог

кофеинът

Тази статия има повече от На 1 година

Публикувано: 04 февруари 2016 | Кардиология днес Написано от д-р Хулиан Паласиос Рубио

Проучването на консумацията на кофеинови продукти и сърдечната ектопия анализира връзката между консумацията на чай, кафе или шоколад и появата на екстрасистолия или предсърдна или камерна тахикардия.

Авторите са избрали на случаен принцип 1416 пациенти от по-голяма кохорта (Сърдечно-съдово здравно проучване - NHLBI) на лица на възраст поне 65 години. За да се оцени консумацията на кофеинови продукти, беше направен въпросник за прием на храна, който ги разпитваше относно честотата, с която те са преценили, че са консумирали определена храна или напитка през последната година. Оценката на ритъма е направена с помощта на 24-часова холтер ЕКГ, измерваща броя на суправентрикуларни (ESV) или вентрикуларни (EV) екстрасистоли на час, както и пристъпи на супра или камерна тахикардия (SVT/VT, от три или повече екстрасистоли) ).

В проучването бяха включени различни променливи за контрол на възможни объркващи фактори: социокултурни (доходи, образование), биологични (раса, индекс на телесна маса, диабет, HT), токсични навици (тютюн и алкохол) и анамнеза за сърдечни заболявания (история на AF, СНС, инфаркт или консумация на някои лекарства) и връзката между консумацията на кофеин и честотата на аритмии се оценява чрез линейна регресия. Накрая беше проведено многовариантно проучване, включващо всички възможни объркващи фактори, споменати.

28 пациенти са елиминирани от анализа поради персистираща ФП, оставяйки 1 308 пациенти със средна възраст 72 години и 46% мъже (BMI 26,7 kg/m², HT 55%, ICC 3,1%, наред с други). Разделяйки се на две групи тези, които пият по-малко от една дневна порция, и тези, които пият поне едно кафе на ден, групите са сходни по своите изходни характеристики, с изключение на пола (повече кафемашини) и консумацията на алкохол (повече алкохол сред тези, които пият кафе).

Консумацията на всяка храна с кофеин (кафе, чай и шоколад) се анализира като редовна променлива (никога, ежедневно, седмично, месечно, годишно), без да се наблюдават различия в честотата на аритмии между всяка от стъпките. Консумацията на кофеин също се оценява като непрекъсната променлива, без да се установи каквато и да е връзка между консумацията и аритмиите.

Коментар

Статията е твърде приблизителна и поради това може да й липсва сила. Те прекарват повече от една страница, анализирайки аритмогенността на всяка кофеинова храна поотделно, вместо да добавят дневната консумация на кофеин, независимо от източника, както би било по-логично и на която едва ли посвещават крака на фигура, която между другото не показват връзката между променливите. По същия начин те използват индиректна променлива, оценката на пациента за тяхната консумация през последната година, която може да бъде напълно различна от реалната консумация на кофеин в деня на Холтър.

Въпросът, който възниква тогава, е: съветвам ли пациентите си със сърцебиене да се откажат от кафето и шоколада? Обсъждането на статията е най-интересната част. Авторите правят доста ясен преглед на литературата в това отношение: те признават, че може да съществува етиопатогенна основа между кофеина и повишения автоматизъм и индуцируемост на аритмии. Въпреки анекдотичните случаи обаче няма доказателства, които да подкрепят подобно твърдение, въпреки факта, че са проведени дори рандомизирани интервенционни проучвания въз основа на тази хипотеза. Прилагането на кофеин преди електрофизиологично проучване при пациенти със SVT или камерни аритмии не повишава индуцируемостта 1,2, докато два скорошни мета-анализа на наблюдателни проучвания показват, че излагането на кофеин не увеличава честотата на AF или камерни екстрасистоли 3, 4 .

В заключение се чувствам по-спокоен, знаейки, че кафенетата, с които се примирявам с охраната, няма да ме накарат да се почувствам зле. Най-малко до сърцето.