Ритуалите за почистване са по-чести при жените, докато контролните ритуали се появяват и при двата пола по подобен начин. Еволюцията на ритуалите обикновено е фазова (11% до 14%), колеблива, но непрекъсната (25% до 35%), относително стабилна (54% до 61%) или прогресивно влошаваща се (10% до 13%).
Връзката между ОКР и депресията е сложна. Може да се окаже, че OCD се свързва с последващата поява на депресивна картина, че депресивната картина предшества и случайно OCD, или че двете картини са едновременни и се развиват независимо. По време на депресия могат да се появят натрапчиви идеи и депресивното изоставане или липсата на активност биха били обратно свързани с OCD. Вярно е, че колкото по-голяма е депресивната тежест, толкова по-вероятни са симптомите на OCD. Има по-малка връзка между OCD и мания и по-голяма връзка между OCD и неспокойната депресия. По време на депресивно състояние симптомите на ОКР могат да продължат, най-често, да се увеличат или дори да изчезнат. Нерешителността се появява както при OCD, така и при депресия.
Трябва да правите разлика между обсесивно разстройство и определящите черти на обсесивна личност. В последния случай подобни черти (педантичност, съобразителност, инат, подреденост, перфекционизъм) не се преживяват като неприемливи, нито директно причиняват дискомфорт. Всъщност подобни черти не са най-често срещаните сред хората с обсесивно разстройство, като много по-чести са интровертността и предпазливостта.
Фармакотерапия
Кломипрамин.
Той има най-дългия полуживот, 4 до 6 дни, а основният му метаболит (норфлуоксетин) може да остане активен в продължение на 4 до 16 дни. Поради тази причина самото оттегляне на лекарството не елиминира веднага възможните нежелани реакции, които генерира. В допълнение, той може да усили ефектите на кломипрамин. Ако искате да приложите МАОИ, ще трябва да изчакате около 5 седмици, преди да започнете лечението. Може да предизвика по-голяма двигателна възбуда в сравнение с други SSRI. Този страничен ефект е полезен в случаи на депресивни симптоми с забавяне и хиперсомния, прилагане на лекарството сутрин. Може да причини по-голямо главоболие и по-малко диария, както и по-малко симптоми след отнемане на лекарството.
Може да има повече странични ефекти от флуоксетин, но по-малко от кломипрамин. Произвежда по-малко двигателна възбуда и по-малко наддаване на тегло. Други възможни нежелани реакции са диария, главоболие, гадене и сексуална дисфункция. Препоръчителната доза е 50 mg, 100 mg или 200 mg/ден.
Доказано е, че е ефективен при дози от 40 mg и 60 mg/ден. Това може да причини сексуална дисфункция, диария, гадене, по-малко двигателна възбуда и по-голямо успокояване в сравнение с други SSRI. Има съобщения за някои случаи на синдром на отнемане след отнемане.