Това е въпрос, който си задават много целиакии и професионалисти и на който е много трудно да се отговори.
Глутеновата чувствителност варира от един целиакия до друг, така че определянето на единично количество глутен за всички не е възможно. Търси се тази сума, която не вреди на по-голямата част.
Има много малко изследвания по този въпрос, тъй като не е лесно да се даде глутен на целиакия, за да се определи какво се случва с него. Едно от наличните изследвания е това на екипа на д-р Катаси, публикувано през 2007 г. Това беше проспективно, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване.
Какво означава това?
- Перспективно: Това е проучване, което се прави с нови данни, генерирани за изследването. Предишни данни не се използват.
- Рандомизирани: Групите, които се формират, са произволни, т.е.
- Двойно сляп: Нито изследователят, нито субектът на изследването не знаят какво лечение получава или към коя група е назначен. За да се избегне субективността.
- Контролирано плацебо: група получава плацебо, за да измери по-добре ефекта от това, което иска да тества.
39 пациенти с целиакия, които спазват строга безглутенова диета (GFD), бяха избрани и разделени в 3 групи. На група 1 се дава плацебо, на втора група 10 mg глутен на ден и на трета група 50 mg глутен на ден, в продължение на 90 дни. С изключение на 10 или 50 mg глутен, които са получили, останалата част от диетата е строга без глутен. Всички участници бяха подложени на биопсия в началото на проучването и в края на изследването, за да се измери дали има чревно увреждане.
Хората от група 1, които са получавали плацебо, и тези от група 2, които са получавали само 10 mg глутен дневно, нямат промени в чревната лигавица в края на проучването. Тези, които са получавали 50 mg глутен дневно, са имали увреждане на чревната лигавица на 90 дни. Един от заключенията на това проучване е, че продължителната консумация на 50 mg глутен на ден води до значителни промени в архитектурата на чревната лигавица на пациенти, страдащи от целиакия.
Някои критики, които можем да отправим към това проучване, са, че не знаем какво се случва между 10 и 50 mg глутен. Освен това 90 дни са много кратко време в живота на човека, за да се определят възможните щети.
През 2011 г. FDA (Администрацията по храните и лекарствата) на Съединените щати извърши оценка на риска за здравето, за да определи нивото на консумация на глутен, толерирано от целиакия. Те извършиха търсене в публикуваната литература, която включваше информация за реакцията на дозата относно неблагоприятните ефекти на глутена при целиакия. Заключението, до което са стигнали, е, че безопасното ниво на глутен в храната, за да се избегнат неблагоприятните ефекти при целиакия поради продължителна експозиция, е по-малко от 1 ppm (част на милион). Тъй като по този начин е възможно да се защитят тези най-податливи индивиди и по-голям брой целиакии.
Предпоставката е винаги да бъдете предпазливи и да избягвате всякакви възможни вреди. Следователно колкото по-малко количество глутен, толкова по-добре.
Другият въпрос, който възниква, е колко е 10 mg глутен?
Първото нещо, което трябва да се изясни е, че 1 mg на kg продукт е еквивалентно на 1 ppm. Така че и двете мерни единици се използват взаимозаменяемо.
Има статия от Biaggi и сътрудници, която показва това по много графичен начин.
noodle_image.jpg
На изображението можем да видим количеството глутен, присъстващо във всяка от юфките, което варира между 209 mg и 32 mg. Така че някоя от тези юфка би била достатъчна, за да навреди на червата на целиакия.
Можем също да приемаме това на различни порции храна
таблица.jpg
Как можем да наблюдаваме 10 mg глутен е много много малко количество. Следователно, когато някои използват фразата малко не боли, трябва да помним, че това не е така. Малко може да навреди.