| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
- Как да цитирам тази статия
- SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен dig.В vol.100В no.4В МадридВ април 2008
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА
Секция, координирана от:
V.F. Морейра и А. Лопес Сан Ром
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид
Компенсирана грижа за цироза
Компенсирана грижа за цироза
Цирозата е крайният резултат от много чернодробни заболявания, след години на еволюция. Чернодробните клетки умират, появява се фиброза (белези) и черният дроб губи своята функция и структура. Причините са прекомерна консумация на алкохол (40%), вирус на хроничен хепатит С (40%) и други чернодробни заболявания (20%). Много е важно да знаете дали човек вече има хронично чернодробно заболяване или цироза в началната фаза, защото подходящото лечение може да спре еволюцията.
При цироза се появяват чернодробна недостатъчност и портална хипертония (повишено налягане във венозната система, която пренася кръв от коремните вътрешности към черния дроб). Първите причиняват, наред с други, неуспехи в производството на протеини и фактори на коагулацията, в пречистването на веществата и в контрола на храненето. Порталната хипертония кара кръвта, която трябва да премине през черния дроб, да тече по други пътища. Появяват се езофагеални и стомашни варици, които могат да се спукат и да предизвикат много сериозно кървене, а също така кръвта, като не преминава през черния дроб, се пречиства лошо.
При хората с цироза има два етапа: начален (компенсирана цироза) и напреднал (декомпенсирана цироза). Хората с компенсирана цироза са тези без жълтеница, асцит (течност в корема), енцефалопатия или храносмилателно кървене.
В началната фаза пациентът може да е асимптоматичен и да води нормален живот. Всъщност има хора, които имат цироза и не знаят за това. В някои случаи премахването на причината (алкохол, вирус В или С) предотвратява прогресирането на заболяването и позволява нормално оцеляване. В тази фаза обаче могат да се появят някои симптоми като загуба на апетит, общо неразположение, умора, намалена работоспособност, загуба на мускулна маса, спад на кръвното налягане, поява на червеникави кожни петна, наречени паякови вени, натъртвания с малки подутини, кървене на венците и намалено сексуално желание и потентност. Понякога има слабо нарушение на мозъчната функция (субклинична енцефалопатия), което може да намали интелектуалната работа и да увеличи риска от автомобилни инциденти.
Някои пациенти преминават от тази ситуация към много сериозно остро усложнение, което може да бъде животозастрашаващо. В други случаи болестта преминава в напреднал стадий, в който се появява цветната картина на цироза, качеството на живот намалява и рискът от смърт се увеличава.
При напреднала цироза предишните прояви се влошават и настъпват сериозни усложнения, като разтягане на корема поради натрупване на течност (асцит) и подуване на глезените и краката поради оток; храносмилателно кървене и промени в мозъчната функция с фини промени (повишена тромавост, бавно мислене) или проявяващи се като дезориентация, нарушение на поведението, сънливост или дори кома (чернодробна енцефалопатия).
Освен това цирозата от компенсираната си фаза предразполага към рак на черния дроб. Честото наблюдение е от съществено значение, тъй като ранната диагностика на тези тумори позволява лечебно лечение.
ДИАГНОСТИКА
Това се прави чрез комбиниране на клинични, аналитични и образни открития и/или чрез извършване на чернодробна биопсия. Лекарят решава дали биопсията е необходима за диагнозата. Човек може да научи за цироза чрез непредвидена констатация (например анормални чернодробни тестове или анормални констатации при ултразвук или сканиране при консултации по друга причина), чрез семейно проучване след идентифициране на наследствено чернодробно заболяване (например хемохроматоза), известни прогресивни чернодробни заболявания (например хроничен хепатит С), за неспецифични първоначални симптоми (например умора или подуване на глезените) или, накрая, за появата на сериозните усложнения, споменати по-горе.
ЛЕЧЕНИЕ
Що се отнася до правилата на живота, хората с цироза трябва да правят леки ежедневни упражнения и да поддържат редовни часове с достатъчно нощна почивка. Те трябва да разпределят общия си прием на пет хранения на ден и да бъдат на диета с ниско съдържание на сол. Също така в този случай лекарят трябва да посочи диетата, която да се спазва в зависимост от ситуацията на всеки пациент. Никога не трябва да се консумира алкохол, дори ако причината за цироза е друга.
По отношение на фармакологичното лечение трябва да се разграничат два вида:
-Тези, насочени към премахване на причината за цироза и предотвратяване на прогресирането й, например, лечение срещу вируси В и С и премахване на консумацията на алкохол.
-Тези, предназначени да предотвратят или лекуват усложнения от цироза, например диуретици за премахване на подуване на глезена или асцит, лекарства за увеличаване на броя на изпражненията и предотвратяване на енцефалопатия като лактулоза или лактитол или лекарства, наречени бета-блокери, за предотвратяване на разкъсването на варикозните варикози и избягвайте храносмилателно кървене.
И в двата случая най-ясното правило е, че трябва да приемате лекарствата, които Вашият лекар посочва, и само тези.
И накрая, трябва да се знае, че окончателното лечение за напреднала цироза е трансплантацията на черен дроб и предлага отлични резултати. Трябва да се посочи навреме, преди пациентът да е в критична ситуация, затова периодичното наблюдение от лекаря (минимум два пъти годишно) е от съществено значение.
ГЛАВНИ ТОЧКИ
Компенсираната цироза не означава непременно скъсяване на живота и може да доведе до практически нормален живот. Опитайте се да предотвратите прогресията, като премахнете причината, когато е възможно. Ако не, има мерки за предотвратяване на някои от усложненията. Ако въпреки всичко заболяването преминава в напреднали стадии или се появи хепатокарцином, трябва да се обмисли трансплантация на черен дроб, която трябва да бъде посочена в точното време, не твърде рано или твърде късно.
За всичко казано периодичното медицинско проследяване е от съществено значение, поне два пъти годишно. Важно е незабавно да уведомите лекаря за появата на нови симптоми или промени, наблюдавани от членовете на семейството. Винаги следвайте инструкциите на лекаря и задавайте въпроси относно лечението, начина на живот, диетата или специалните предпазни мерки (например шофиране или не). Лекарят трябва да бъде попитан за бъдещата прогноза и непосредствените рискове. Наличието на адекватни познания за болестта дава спокойствие и помага да се вземат подходящи предпазни мерки. Всички лекари, които ви лекуват, освен обикновения ви лекар, трябва да знаят, че имате цироза.
Хепатологично звено. Катедра по вътрешни болести. Университетска клиника в Навара. Памплона
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons