миокарда

Въведение: Затлъстяването е добре установен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, въпреки че има противоречия относно ефекта му върху болничната смъртност при пациенти с остър коронарен синдром (ОКС).

Цели: Да се ​​анализират клиничните характеристики на пациентите със затлъстяване, както и тяхната коморбидност и развитие при ОКС. Да се ​​определи връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) и вътреболничната смъртност при ОКС.

Методи: Сърдечно-съдови рискови фактори, клинични и хемодинамични променливи и скали GRACE и TIMI са анализирани при пациенти, които са били приемани последователно за ОКС през годините 2009-2010, включени в базата данни RENACÍ (от секция Исхемични сърдечни заболявания и медицински единици Коронарни артерии на Испанското дружество по кардиология). Изследвана е корелацията между болничната смъртност и ИТМ, както и с групите, които са резултат от категоризиране на споменатата променлива (нормално тегло (ИТМ 25 кг/м 2), наднормено тегло (ИТМ 25-30 кг/м 2) и затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m 2).

Резултати: Анализирани са 824 пациенти. Смъртността е била 4,2% (35 пациенти). При многовариантния анализ ИТМ е независим фактор на болничната смъртност, като защитен фактор (OR 0.739 (95% CI: 0.597-0.916), p = 0.006). В допълнение, независими рискови фактори за болнична смъртност са възрастта с коефициент на вероятност (OR) 1,122 (95% CI: 1,041-1,208), p = 0,003), диабет (OR 3,813 (95% CI: 1,019-14,275), p = 0,047 ), GRACE резултат (ИЛИ 1.037 (95% CI: 1.013-1.061), p = 0.002) и Killip IV при постъпване (OR 88.520 (95% CI: 8.950-875.517), p 0.0001). Смъртността при пациенти с нормално тегло (n = 218), наднормено тегло (n = 399) и затлъстяване (n = 172) е съответно 6,1%, 3,15%, 4,1%, без статистически значими разлики между групите. Пациентите с наднормено тегло са имали по-високи нива на кръвното налягане, по-лош Killip и по-лош TIMI резултат при прием.

Заключения: Съществува парадокс между индекса на телесна маса и болничната смъртност при пациенти с остър коронарен синдром по такъв начин, че колкото по-висок е индексът на телесна маса, толкова по-ниска е смъртността. Характеризирането му при пациенти с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване обаче не показва статистически значими разлики.