revista

Изабел Зегри Рейриз, Антонио Портолес Хернандес, Ксабиер Чиа Мендиороз, Хорхе Баена Ерера, Сара Лозано Хименес, Мария Алехандра Рестрепо Кордоба, Фернандо Домингес Родригес, Ангела Лопес Сайнц, Айтор Херна Марсела Пан Марса Hospital de Hierro, Majadahonda (Мадрид).

Въведение и цели: Понастоящем няма единна дефиниция за диуретична ефикасност (DI). Ретроспективните проучвания при пациенти със сърдечна недостатъчност (СН) предлагат промяна в теглото и баланса на течностите, коригирани на единица 40 mg фуроземид като параметри за оценка на ED. По този начин ниският диуретичен отговор се определя като загуба на тегло под 0,4 kg/40 mg фуроземид или воден баланс по-малко от 200 ml/40 mg фуроземид. Използвани са обаче различни периоди от време и критерии за включване. Целта на това проучване е да се анализира кой от параметрите на ED, описани в литературата, предлага най-добрата корелация с клиничните събития в HF популация от "реален живот".

Методи: Ретроспективно проучване на пациенти, приети за СН, с изключение на тези в кардиогенен шок или диализа. Изискваха се тегло и воден баланс, регистрирани най-малко 3 от първите 7 дни от приема. Диуретичният отговор се определя въз основа на загубеното тегло и водния баланс се коригира до 40 mg фуроземид за 48, 72 и 96 часа. Анализира се връзката на ЕД със смъртността, хоспитализацията за СН и необходимостта от амбулаторен диуретик.

Резултати: От 2013 г. до март 2018 г. са записани 892 приема за HF, от които 319 отговарят на критериите за включване. Медианата (интерквартилен диапазон) на DE по тегло, коригирано до фуроземидна единица (kg/40 mg фуроземид) за 48, 72 и 96 часа, е -0,19 (-0,36 до -0,01), -0,18 (-0,36 до -0,01) и -0,19 (-0,38 до -0,03), съответно. Само ED по тегло в 48 часа е предсказващ събитията. Тези със загуба на тегло по-голяма от медианата (ED ≤ -0,19 kg/40 mg фуроземид) са имали значително по-малък брой повторни приемания за СН на 30, 60, 90 и 180 дни след изписването и по-ниска обща смъртност на 180 дни и една година, в сравнение с тези с по-малко загуба на тегло, в многомерни модели (таблица и фигура). Балансът на течностите или отделянето на урина не са свързани с прогнозата.

Крива на преживяемост на Kaplan-Meier за хоспитализация при сърдечна недостатъчност на 90 дни като функция на диуретичната ефикасност спрямо теглото на 48 часа.

Сравнение между групи с висока и ниска диуретична ефективност по тегло за 48 часа.

Диуретична ефикасност 48 часа

Висока диуретична ефикасност (ED ≤ -0,19 kg/40 mg фуроземид)

Ниска диуретична ефикасност (ED> - 0,19 kg/40 mg фуроземид)