- Грижа за вашето дете
- На Испански
- Сърдечни заболявания
- Здравословни рецепти за сърцето
- Видеоклипове
- Уелнес и профилактика
Междудържавна комуникация
Относно дефект на предсърдната преграда
Дефект на предсърдната преграда (ASD), понякога наричан дупка в сърцето, е вид вроден сърдечен дефект, при който има анормален отвор в разделителната стена между горните рецепторни камери на сърцето. (Предсърдията).
В повечето случаи ASD се диагностицират и лекуват успешно, с малко или никакви усложнения.
За да разберем тази аномалия, помага първо да разгледаме някои основи за това как нормално сърцето функционира нормално.
Сърцето има четири камери: наричат се двете долни помпени камери вентрикули и се наричат двете горни приемни кухини предсърдията.
В здраво сърце кръвта, която се връща от тялото в приемната камера вдясно (дясното предсърдие), съдържа малко кислород. Тази кръв преминава в помпената камера отдясно (дясната камера) и след това отива в белите дробове, за да получи кислород. Окислената кръв се връща в лявото предсърдие и след това отива в лявата камера. След това се изпомпва в тялото през аортата, голям кръвоносен съд, който пренася кръв до най-малките кръвоносни съдове в тялото. Дясната и лявата приемна кухина са разделени от споделена тънка стена, която се нарича междупредсърдна преграда.
Децата с ASD имат отвор в стената (преграда), който разделя предсърдията. В резултат на това част от кислородната кръв от лявото предсърдие преминава през отвора на преградата в дясното предсърдие, където се смесва с бедна на кислород кръв, увеличавайки общото количество кръв, която тече към белите дробове. Повишеният приток на кръв към белите дробове създава съскащ звук, известен като сърдечен шум. Този сърдечен шум, заедно с други специфични сърдечни звуци, които могат да бъдат открити от кардиолог, могат да бъдат признаци, че детето има ASD.
ASD могат да бъдат намерени в различни части на предсърдната преграда и могат да бъдат с различни размери. Симптомите и медицинското лечение на аномалията ще зависят от тези фактори. В много малко случаи ASD са част от по-сложни видове вродени сърдечни заболявания. Причината е неясна, но ASD са по-чести при момичетата, отколкото при момчетата.
Причини
ASD се появяват по време на развитието на сърцето на плода и присъстват при раждането. Сърцето се развива през първите седмици след зачеването. Ако по време на този процес възникне проблем, може да възникне дупка в предсърдната преграда.
В някои случаи тенденцията за развитие на ASD може да бъде генетична. Генетичните синдроми могат да доведат до липсващи или допълнителни хромозомни фрагменти, които могат да бъдат свързани с ASD. Въпреки това, при по-голямата част от децата с аномалия точната причина не е известна.
Знаци и симптоми
Размерът на ASD и местоположението му в сърцето ще определят видовете симптоми, които детето изпитва. Повечето деца с ASD изглеждат здрави и изглежда нямат никакви симптоми. Те обикновено се чувстват добре и растат и наддават нормално.
Децата с по-големи и по-тежки ASD обаче могат да имат някои от следните признаци или симптоми:
- слаб апетит
- лош растеж
- умора
- диспнея
- белодробни проблеми и инфекции, като пневмония
Ако ASD не се лекува, по-късно могат да се развият сърдечни усложнения, включително неправилен сърдечен ритъм (известен като предсърдна аритмия) и проблеми с изпомпването на кръвта. Тъй като децата с ASD порастват, те също могат да бъдат изложени на повишен риск от инсулт, тъй като кръвните съсиреци могат да преминат през дупката в стената, която разделя предсърдията и в мозъка. Белодробната хипертония (хипертония в белодробните артерии) също може да се развие с течение на времето при по-възрастни пациенти с по-голям ASD, който не е получавал лечение.
За щастие, повечето деца с ASD се диагностицират и лекуват много преди сърдечната аномалия да причини физически симптоми. Поради усложненията, които ASDs могат да причинят по-късно, детските кардиолози често препоръчват затваряне на ASD в ранна детска възраст.
Диагноза
Педиатърът обикновено чува сърдечния шум, произведен от ASD, по време на рутинен преглед или медицински преглед. ASD не винаги се диагностицират в началото на живота на човека, както и други видове сърдечни проблеми, като дефект на вентрикуларната преграда (дупка в стената, която разделя двете вентрикули). Типът шум, причинен от ASD, не е толкова силен, колкото другите видове сърдечни шумове и може да бъде по-труден за чуване, така че може да бъде диагностициран по всяко време между бебето и юношеството (или дори по-късно, в зряла възраст).
Ако лекар чуе шум и подозира сърдечна аномалия, детето може да бъде насочено към детски кардиолог (лекар, който е специализиран в диагностиката и лечението на сърдечни заболявания в детска възраст). Ако кардиологът подозира наличието на ASD, той или тя може да назначи един или повече от следните изследвания:
- рентгенова снимка на гръдния кош, която позволява картина на сърцето и околните органи
- електрокардиограма (EKG), която записва електрическата активност на сърцето и може да показва претоварване на обема от дясната страна на сърцето
- ехокардиография (ехо), която прави звукова вълнова картина на сърцето, за да визуализира кръвния поток през сърдечните камери Това често е основният инструмент за диагностициране на ASD
Лечение
След като се диагностицира ASD, лечението зависи от възрастта на детето и размера, местоположението и тежестта на аномалията. При деца с много малък ASD, аномалията може да се затвори сама. По-големите ASD обикновено не се затварят и трябва да се лекуват. Повечето могат да бъдат затворени в лаборатория за сърдечна катетеризация, въпреки че някои може да изискват операция на открито сърце.
Дете с малка аномалия, която не предизвиква никакви симптоми, може просто да се наложи редовно да посещава детски кардиолог, за да се увери, че няма проблеми; малки аномалии често се затварят сами, без никакво лечение през първите няколко години от живота. По принцип децата с малък ASD няма да имат ограничения върху физическата активност.
Въпреки това, при повечето деца с ASD лекарите трябва да затворят аномалията, ако тя не се е затворила сама по времето, когато детето е достатъчно голямо, за да започне училище.
В зависимост от положението на аномалията, много от тях могат да бъдат коригирани чрез a сърдечна катетеризация. При тази процедура катетър (тънка, гъвкава тръба) се вкарва в кръвоносен съд в крака, водещ до сърцето. Кардиологът насочва тръбата в сърцето, за да измерва кръвния поток, налягането и нивата на кислород в сърдечните камери. В отвора на преградата се поставя специален имплант, който ще изравнява преградата от двете страни, за да затвори трайно и запечата ASD.
Отначало естественото налягане на сърцето държи устройството на място. С течение на времето нормалната сърдечна тъкан нараства над устройството и напълно го покрива. Тази нехирургична техника, използвана за затваряне на ASD, премахва гръдния белег, необходим за хирургичния подход, и има по-кратък период на възстановяване, тъй като обикновено трябва да останете само за една нощ в болницата.
Съществува малък риск от образуване на кръвни съсиреци върху устройството за затваряне, тъй като новата тъкан го покрива, така че на деца, които са затворили ASD с устройство, се предписва ниска доза аспирин в продължение на 6 месеца след процедурата.
Ако за ASD е необходим хирургичен ремонт, детето ще се нуждае от операция на открито сърце. При тази процедура хирургът прави разрез в гръдния кош и се използва машина за сърдечно-белите дробове, за да поддържа циркулацията, докато хирургът затваря дупката. ASD може да се затвори директно с шевове или чрез зашиване на пластир от хирургически материал върху аномалията. С течение на времето сърдечната тъкан нараства върху пластира или шевовете и до 6 месеца след операцията дупката е напълно покрита с тъкан.
В продължение на 6 месеца след катетеризация или хирургично затваряне на ASD се препоръчват антибиотици преди рутинни стоматологични или хирургични процедури за предотвратяване на инфекциозен ендокардит (инфекция на вътрешната повърхност на сърцето). След като сърдечната тъкан нарасне над затворения ASD, повечето пациенти вече не се нуждаят от притеснение, че са изложени на повишен риск от инфекциозен ендокардит.
Вашият лекар ще обсъди с вас други възможни рискове и усложнения преди процедурата. Обикновено, след ремонт и адекватно време за заздравяване, децата с ASD рядко имат повече симптоми.
Грижи за деца
Децата, които се подлагат на сърдечна катетеризация за затваряне на ASD, обикновено прекарват нощта в болницата след процедурата и също така трябва да избягват занимания във фитнес и спорт в продължение на една седмица. След това време те обикновено могат да се върнат към нормални физически дейности, с одобрението на лекаря.
Децата, които имат операция на ASD, обикновено се прибират след няколко дни в болницата, ако не възникнат усложнения. След хирургичен ремонт на ASD, основната медицинска грижа е белезите на гръдния разрез. Като цяло, по-младите пациенти са, когато се подлагат на операция, толкова по-малко болка ще изпитват по време на възстановяване. Детето ще бъде наблюдавано внимателно за възможни признаци или симптоми, които могат да показват проблем. Ако детето ви има затруднения с дишането, не се храни, има температура или инцизионната рана се зачервява или дренира, то трябва да получи незабавно медицинско лечение. В повечето случаи децата, претърпели хирургичен ремонт на ASD, се възстановяват бързо без проблеми.
В седмиците след операцията или сърдечната катетеризация лекарят ще наблюдава напредъка на детето ви. Може да се наложи детето ви да направи друга ехокардиограма, за да се увери, че сърдечната аномалия е напълно затворена. Децата, които са претърпели ремонт на ASD, трябва да продължат да имат последващи посещения при кардиолога.
Повечето деца се възстановяват бързо от лечението; Може дори да установите, че в рамките на няколко седмици детето ви яде повече и е по-активно, отколкото преди операцията. Някои признаци и симптоми обаче могат да показват проблем. Ако детето ви има проблеми с дишането, обадете се на лекар или незабавно отидете в спешното отделение.
Други симптоми, които могат да показват проблем, включват следното:
- синкав оттенък или цвят (цианоза) на кожата около устата или по устните и езика
- лош апетит или затруднено хранене
- невъзможност за наддаване или отслабване
- апатичност или намалено ниво на активност
- продължителна или необяснима треска
- повишена болка, болезненост или оттичане от разреза
Обадете се на лекар, ако детето ви показва някой от тези признаци, след като ASD се затвори.
Всеки път, когато детето е диагностицирано със сърдечно заболяване, може да бъде страшно. Но добрата новина е, че детският кардиолог ще бъде много добре запознат с това състояние и най-добрия метод за лечение. Повечето деца, които са коригирали ASD, имат нормална продължителност на живота и продължават да живеят здравословно и активно.
Прегледано от: д-р Стивън Б. Риц
Дата на ревизия: май 2013 г.
Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.