перкутанна

Пабло Хосе Антунес Муйньос 1, Лейре Алварес Родригес 1, Адриан Сид Менендес 1, Хавиер Лопес Паис 1, Росио Гонсалес Ферейро 2, Диего Лопес Отеро 1, Ксоан Карлос Санмартин Пена 1, Ана Белен Цид Алвареол Алдареол Алдареол Алдаресо 1 Диегес 1, Марта Перес Домингес 1, Искар Отеро Гарсия 1, Диего Иглесиас Алварес 1, Моника Гомес Фернандес 1 и Хосе Рамон Гонсалес Хуанатей 1, от 1 болница Clínico Universitario de Santiago, CIBERCV, Santiago de Composte Университет Клиника в Саламанка, Саламанка.

Въведение и цели: Транскатетърната имплантация на аортна клапна протеза (TAVI) се очертава като избрана техника за лечение при пациенти с тежка аортна стеноза (AS) и висок хирургичен риск. Последните проучвания показват, че разпространението на затлъстяването при пациенти с АД е около 33%. Независимо от класическите скали за хирургичен риск, тези пациенти трябва да се считат за по-изложени на риск. Целта на изследването на този анализ е да оцени резултатите в нашата група пациенти с морбидно затлъстяване и АД.

Методи: Проведохме наблюдателно и ретроспективно проучване, включващо до 453 последователни пациенти през периода от октомври 2008 г. до август 2018 г., с AE, при което беше извършена имплантация на TAVI. Пациентите са класифицирани според дефиницията на СЗО, като ги разделя на 2 групи, едната с морбидно затлъстяване (ИТМ ≥ 40 kg/m 2), а другата без него (BMI 2). Регресията на Кокс е използвана за анализ на събития по време на процедурата и проследяване, както и тяхната възможна връзка с болестното затлъстяване.

Резултати: Групата пациенти с морбидно затлъстяване представлява 5,3% (n = 24) от общата група, те са по-млади (77,8 ± 6,6 срещу 82,6 ± 5,6 години, p = 0,002) и предимно жени (75 срещу 51,7%, p = 0,026) . В допълнение, те са имали по-малко исхемична болест на сърцето (8,3 срещу 39,9%, р = 0,038) и по-нисък хирургичен риск, оценен чрез STS скалата (4,1 ± 2,2 срещу 6,1 ± 3,9, р = 0,014). По време на процедурата те представят по-висок процент на съдови усложнения и изискват по-голям брой трансфузии по време на прием. При проследяване не са открити разлики в глобалната или сърдечно-съдовата смъртност или в комбинираната крайна точка на смъртта и нов епизод на сърдечна недостатъчност. След изписването се наблюдава значително подобрение във функционалния клас по NYHA, без да се представи значителна промяна в теглото, BMI или нивата на NT-proBNP.

Промени след TAVI.

Заключения: Имплантирането на TAVI при пациенти с БА и морбидно затлъстяване, които не са кандидати за конвенционална операция за заместване на клапани, е безопасно и, при подобни резултати при неморбидно затлъстели пациенти, е много важно да се обърне специално внимание на профилактиката на съдови усложнения.