17 септември 2015 г. от pelayogc | 74 отзива
Днес Кармен ни пише:
«Преди шест години възходящото ми дебело черво (32 см) беше премахнато поради доброкачествен полип. Откакто ме изписаха, имам много проблеми с храносмилането, но те не са ми дали конкретни насоки за храна или витамини, които не усвоявам през червата. Имам чувството, че само яденето на протеин ми пречи да имам постоянна диария и газове, тъй като коремът ми се подува, сякаш съм бременна. Ще съм благодарен, ако можете да ме посъветвате какво трябва да ям и колко пъти на ден и дали трябва да приемам допълнително витамини, имайки предвид, че съм на 50 години и вече имам менопауза.
Отговор от д-р Paula J. Fonseca:
«Скъпа Кармен, ето обяснение на промените, които се случват в тялото след операция на дебелото черво, които са различни в зависимост от резецираната част. Основните промени настъпват както в неговия случай след операция на възходящото дебело черво. Ако се спазва здравословна диета и се толерира адекватно хранене, приносът на хранителни добавки или витамини обикновено не е необходим.
Не забравяйте, че с месеците дискомфортът намалява и че приемът на лесно смилаеми храни може да помогне.
Надявам се тези съвети да са ви полезни. Много насърчение!
ХРАНИТЕЛНИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ПАЦИЕНТИ С ХИРУРГИЯ НА ДЕБЕЛОТО МЕЧТО:
- А) Патофизиология (функция на дебелото черво и последици от неговата резекция):
Дебелото черво получава дневно 1,5 литра секрет от храносмилателния тракт, но с изпражненията се елиминират само около 0,150 литра течност на ден, останалото се абсорбира. The тотална или частична резекция на дебелото черво може да компрометира вашата абсорбираща способност и да доведе до увеличаване на обема на изпражненията и да варира в консистенция и състав, което може да причини дисбаланс и загуби на вода, соли, минерали и други хранителни вещества. Първоначално тези промени се опитват да се избегнат или подобрят чрез модификации в диетата и обикновено теглото на пациентите е в рамките на нормалното и в тези случаи хората без недохранване, прилагането на адаптирано или допълнено хранене не осигурява ясни ползи.
The възходящо или дясно дебело черво Тук се абсорбират повечето хранителни вещества и движенията напред се забавят, за да насърчат споменатото усвояване, докато низходящото или лявото дебело черво е отговорно за изтласкването на изпражненията. Следователно, правилната хирургия на дебелото черво е тази, която произвежда ускоряване на транзита, увеличаване на жлъчните соли в останалото дебело черво и a склонност към диария, това ще се компенсира с течение на времето при повечето пациенти. От 6-12-ия месец след интервенцията е, когато подобрението е най-забележимо.
По същия начин разтворимите фибри, съставени от захари, които се ферментират от „здрави“ бактерии, се абсорбират във възходящото дебело черво, което от своя страна допринася за усвояването на вода и соли. Ако този процес бъде променен, съществува риск от лоша ферментация с тежки, бавни, метеоризни храносмилания и загуба на вода, натрий и хранителни вещества, главно късоверижни мастни киселини.
Кога цялото дебело черво е сухо (напускане на ректума) увеличава честотата и обема на изпражненията, които са по-малко последователни. На първите етапи могат да се изхвърлят до 1,5 литра и да се правят повече от 10 жлъчни течни изпражнения дневно, с риск от дехидратация.
Кога значителна част от терминалния илеум и илеоцекалната клапа се резецира, тоест част от тънките черва, жлъчните соли и витамин В12 от храната не могат да се реабсорбират. Последното трябва да се допълва интрамускулно през целия живот.
The резекция на лявото дебело черво или сигмоидната тя е най-честата от резекциите на дебелото черво и при която моделът на движенията на дебелото черво е по-малко променен. При повечето пациенти, подложени на лява хемиколектомия, няма проблеми с изтичането на хидросалин или увеличен брой изпражнения. При тази операция е препоръчително да се яде диета, богата на неразтворими фибри, около 40 грама на ден, обратното на препоръчаното при операция на дясното дебело черво. Този прием на фибри трябва да се основава на хляб и пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци, плодове и трици и трябва да бъде постепенен, за да се сведе до минимум дискомфортът. Адекватният прием на течни храни, настойки, бульони и вода също е важен за постигане на правилно използване на прием на фибри, както и редовната практика на умерени физически упражнения.
Хората с операция на дебелото черво губят натрий, но не и калий, който се абсорбира по-рано, в тънките черва.
- Б) Хранене след операция на дебелото черво:
Първоначалната цел на диетата е да намали диарията и следователно загубата на течности и електролити и да увеличи консистенцията на изпражненията. В зависимост от резецирания раздел диетата ще бъде различна. Например при сигмоидектомии и лява хемиколектомия не е необходимо да се спазва специална диета. Напротив, резекцията на възходящото или дясното дебело черво изисква по-малко съдържание на фибри в диетата, за да забави чревния транзит, тоест диета с ниско съдържание на остатъци. Понякога е необходимо да се използва орални разтвори за рехидратация, антиперисталтични лекарства и разтворими добавки с лекарства. Тези препоръки могат да бъдат преходни, тъй като останалата част от останалото черво се адаптира, така че, в зависимост от развитието на всеки пациент, диетата ще бъде модифицирана на индивидуално ниво, за да може в крайна сметка да се толерира диета, която е най-подобна на обичайната диета балансиран. В случай на газове и неприятна миризма трябва да се избягват газове и мляко.
Хранителни съвети след операция на дебелото черво: