Номер 209
Четвъртък, 5 декември
от 2013г

Директор-основател
КАРЛОС ПАЯН ВЕЛВЕР

окончателно

Салпингоклазия:
окончателна контрацепция

Росио Санчес

През 1880 г. е извършена първата салпингоклазия. От тази дата повече от 150 милиона жени по света са прибегнали до този метод на окончателна стерилизация, който се извършва чрез рязане, лигиране или блокиране на фалопиевите тръби.

Популярно известен като "лигатура на тръбите", целта на тази хирургическа интервенция е да прекъсне преминаването през тръбите или фалопиевите тръби, за да се предотврати присъединяването на яйцеклетката и спермата и чрез различни техники повече от 99 на процент ефективно.

Видове
Салпингоклазията може да се извърши веднага след цезарово сечение или естествено раждане или може да се извърши дори ако жената не е имала раждане. В първия случай разрезът на цезарово сечение се използва за достигане до фалопиевите тръби, връзването им и отрязването им.

След вагинално раждане тази процедура също може да се практикува, тъй като дъното на матката е прикрепено към пъпа, така че тръбите или салпингите могат да бъдат достигнати чрез малък разрез. Операцията е проста, тъй като тъканта в пъпа е по-тънка от останалата част на кожата, което прави възстановяването по-лесно и по-бързо, д-р Алфредо Валдес, медицински директор на Marie Stopes México, организация, посветена на предоставянето на услуги за репродуктивно здраве.

Третият вариант е да се направи интервална салпингоклазия, процедура, която е напълно несвързана с раждането. Ако жената вече е била майка, е необходимо да се осигури поне два месеца след раждането, за да може матката да възвърне нормалните си размери.
Запушването на тръбите може да се извърши по различни методи: те могат да бъдат каутеризирани, лигирани, изрязани и лигирани или микроимпланти (по една във всяка тръба) могат да бъдат вкарани в тях, така че тялото да ги покрие с тъкан и това създава един вид щепсел.

Ефективността на операцията се увеличава, когато процедурата е по-точна, т.е.затваря всяка възможност за преминаване в каналите, които обикновено свързват яйчниците с утробата.

Минилапаротомия
Една от техниките за извършване на интервална салпингоклазия е минилапаротомията, която изисква само един разрез в корема, над пубиса. Разрязването с дължина не повече от три сантиметра се извършва под местна упойка и интравенозно успокояване, което се осигурява, така че пациентът да е спокоен по време на процедурата.

Разрезът позволява преминаването на слоевете тъкан (кожа, мазнини, мускули на перитонеума), докато достигне коремната кухина. Веднъж, обясни Валдес, инструмент, подобен на кука, се използва за приближаване на салпинга до разреза. Когато се вижда, тръбата се лигира, изрязва и връща в кухината, за да се извърши същия процес с другата тръба.

Когато се провери, че няма необичайно кървене, тъканните слоеве се зашиват. Цялата интервенция трае между 15 и 20 минути. Това е техниката, използвана в клиниките на Marie Stopes México, разположени във Федералния окръг и в щата Чиапас.

Решение
Салпингоклазията се препоръчва на жени, които вече са доволни от броя на децата, които са имали, или на тези, които са решили никога да не ги имат.

В конкретния случай на Мари Стоупс - чието мото е „Деца по избор, не случайно“ - Алфредо Валдес уверява, че салпингоклазиите се извършват дори на жени, които не са имали деца и които са решили да не ги имат в бъдеще. "След като направихме добър разпит на жените и след като им обясним, че този метод е постоянен, ние правим процедурата без никакъв проблем. Не е така в публичните институции, където това е истински проблем за жени, които имат само едно дете или които го правят не. те искат да имат ", казва той, защото здравният персонал" им казва, че по-късно ще съжаляват, мислейки, че не могат да решат какво искат да правят с живота си ".

По този начин тази операция може да се извърши от 20 до 48 или 50 годишна възраст, като се има предвид, че дотогава настъпва плодородният живот на жената.

Предпазни мерки и грижи
Освен че е кратка, процедурата е амбулаторна, но изисква определени условия преди и след нейното изпълнение, за да се минимизират рисковете.
Преди да го извърши, посочва специалистът, трябва да се установи цялата гинекологично-акушерска история на пациента: бременности, раждания, цезарово сечение, аборти и инфекции, както и предишни операции, които не са свързани с репродукцията.

Също така е важно да се знае дали жената е имала кръвни заболявания като анемия или нарушения на кървенето. При консултацията се прави тест за хемоглобин, за да се провери дали няма анемия. След това се извършва ултразвук, за да се направи оценка на матката и да се изключи съществуването на тумори, кисти или миома в репродуктивната система, тъй като ако те са налице, процедурата не може да се извърши.

"Ако се открият данни за инфекция или тазово възпаление, процедурата не трябва да се прави, първо трябва да се дадат антибиотици и противовъзпалителни средства и след това да се планира." Същото, ако се установи някаква вагинална инфекция.

Възстановяването от минилапаротомия салпингоклазия отнема около седмица, като през това време жената не трябва да спортува, да вдига тежки предмети, да се приближава до огън, да консумира алкохолни напитки или да прави сексуални контакти. Според Алфредо Валдес не е абсолютно необходимо пациентът да се връща за консултация след това време, но се препоръчва да се провери лечебният процес и общото развитие.

Митове
Някои жени се оплакват, че след салпингоклазия страдат от промени в менструалния си цикъл, като повишен кръвен поток, колики или нередовни цикли. Някои изследвания обаче установяват, че тези дискомфорти може да се дължат на контрацептивния метод, използван преди операцията, тъй като някои хапчета например намаляват менструалния поток и регулират цикъла, ефекти, които изчезват, когато спрете да ги приемате.

Досега не е доказано, че тази намеса пречи на сексуалния апетит, менструацията, менопаузата или други хормонални процеси.

Въпреки че ефективността на този метод е висока, възможно е бременността да настъпи, ако преминаването вътре в тръбите не е напълно блокирано. В този случай извънматочната бременност (извън матката, обикновено в самите фалопиеви тръби) е по-вероятна при жена, която има салпингоклазъм, отколкото при жена, която не го е имала.