Какво разлики и съществуват прилики между a бременност получени чрез ин витро оплождане (IVF) и спонтанно? Какви симптоми, лечения и диагностични тестове имате общо в най-деликатния си първи триместър? Какво наркотици Трябва ли да се прилага бременната жена, която е прибягнала до асистирани репродуктивни техники? На тази страница ние разглеждаме най-важните и практични въпроси относно контрол гестационен статус на жени, постигнали бременност чрез ин витро.
Как са първите седмици на бременността
Първият ултразвук след положителен тест за бременност обикновено се извършва около шестата гестационна седмица. Не забравяйте, че винаги трябва да го изчислявате, като отчитате от последния менструален цикъл или какво е същото, приблизително четири седмици от ембриотрансфера или две седмици след положителния тест за бременност. В този ултразвук номер на гестационни торбички и брой ембриони, тоест ако има едноплодна или близначна бременност.
Това е от значение за жените, на които са прехвърлени два ембриона. Възможността при прехвърляне на 1 ембрион да бъдат визуализирани два ембриона не е нула, тъй като има малка част от случаите, в които този ембрион може да се е разделил. До ултразвука не можем да разберем дали става въпрос за единична или близна бременност, независимо от стойността, получена от хормона на бременността или BhCG. Въпреки че при много високи нива на BhCG, възможността за двойна или близна бременност се увеличава.
Как да разберете броя на ембрионите
- Ако тази бременност произтича от прехвърлянето на два ембриона, ще има две гестационни торбички, всяка със своя ембрион, това е, което се нарича бихориална двойна бременност (това, което е известно като Близнаци).
- Ако двойната гестация идва от разделянето на ембрион, те ще споделят плацента, наречена монохориална бременност.
- Ако разделянето е било рано, всеки ембрион ще има гестационна торбичка/торбичка и те се наричат биамниотична, и те са най-честият тип гестация на близнаци след ембрионално делене.
- Ако разделянето е по-късно, те също ще споделят околоплодния мехур и това ще бъде моноамниотична монохориална бременност.
Симптомите на IVF бременността са различни?
През тези седмици може да започнат някои от симптомите на бременността:
- Най-типичните са повишено напрежение и обем на гърдите, болест или повръщане и понякога забавяне на чревния ритъм.
- Трябва да се отбележи, че гаденето и повръщането са причинени от повишаването на хормона BhCG в кръвта.
- Поради това е обичайно жените с близначна бременност, които имат този по-висок хормон, да бъдат по-предразположени към този тип симптоми.
Важно: Лечението на тези симптоми не се различава от гестацията, постигната спонтанно, и ще бъде насочено към облекчаване на майчините симптоми.
Лекарства за първите няколко седмици
Специфичните лечения, предписани от специалиста по репродукция, обикновено се поддържат през тези първи седмици и лекарят е този, който ще даде насоките за неговото спиране.
Прогестерон
Ако става въпрос за пренос на нов ембрион, единственото лечение обикновено е прогестерон, обикновено вагинален, и че то ще се запази в повечето случаи до приблизително 12-та гестационна седмица.
Естрогени
Ако прехвърлянето беше на витрифицирани ембриони и беше така естрогенен препарат на ендометриума, този модел също ще продължи, до деветата седмица на бременността в повечето случаи.
Ацетилсалицилова киселина и хепарин
Някои пациенти получават и други лечения, или при повтарящи се неуспешни имплантации, повторете абортите или всяка имуно-хематологична промяна, свързана с репродуктивна недостатъчност.
Някои от тези лечения обикновено са ацетилсалицилова киселина и хепарин с ниско молекулно тегло. Тези лекарства обикновено се поддържат през първия триместър, а понякога дори до края на бременността.
Контрол на първия триместър на бременността IVF
Обикновено след първия ултразвук се прави втори, между седмата и осмата седмица, преди да се насочи към акушер-гинеколога, за да продължи да наблюдава бременността.
Този втори ултразвук е ориентиран да потвърди ембрионална жизненост, и в случай, че има две гестационни торбички, потвърдете, че развитието на двата ембриона поддържа развитие според очакванията.
Акушерът, който ще наблюдава бременността, ще поиска а аналитика както се случва при спонтанно постигната бременност, която ще включва пълна кръвна картина, биохимия, профил на щитовидната жлеза, кръвна група и Rh, анализ на урината и серология).
При тези бременни жени, които са бременни в рамките на кампанията за ваксинация срещу грип, се препоръчва тяхното приложение, тъй като те се считат за рискова популация и тъй като се счита, че грипът по време на бременност може да бъде по-вирулентен.
Изключете гестационния диабет
Жените с напреднала възраст, фамилна анамнеза за захарен диабет, наднормено тегло или анамнеза за хипергликемия на гладно обикновено са инструктирани да извършват гестационен скринингов тест за диабет, наречен О'Съливан през първия триместър, който се състои в определяне на кръвната глюкоза 60 минути след поглъщане на разтвор с 50 грама глюкоза. Ако този скрининг е положителен, това ще бъде индикация за извършване на орално натоварване с глюкоза от 100 грама. Ако този резултат е положителен, вашият акушер-гинеколог ще ви диагностицира гестационен диабет и ще посочи контролите, които трябва да се извършат.
Прееклампсия през първия триместър?
Освен това е вероятно също така да се установи рискът от развитие на прееклампсия през първия триместър. Това би включвало настройка ацетилсалицилова киселина в ниски дози (100-150 mg/ден) на онези жени, чиято бременност е постигната чрез даряване на яйцеклетки или ако това е първата бременност, постигната с ин витро оплождане със собствени гамети, но бременната е на възраст над 40 години. Наднорменото тегло и двойната бременност също са обстоятелства, които увеличават риска от прееклампсия.
Ултразвук от 12 седмица на IVF бременност
С ултразвука на 12 седмица, скрининг на хромозоми или тройно "скрининг". Извършва се универсално при всички бременни жени и това, което изследва, е вероятността от хромозомна аномалия (главно тризомия на хромозома 21 и 18) въз основа на аналитични параметри, взети от майчината кръв (PAPP-A и BhCG), възрастта на бременната жена и нухалната полупрозрачност (или нухална гънка), измерена с ултразвук.
Това е вероятностно и предлага възможност за провеждане на последващи проучвания при бременни жени, при които се получава високорисков резултат. В случаите на бременности, получени при ин витро оплождане с даряване на яйцеклетки, донорска възраст за да се изчисли този риск. Това е така, защото възрастта на яйцеклетката влияе върху крайния риск по такъв начин, че колкото по-стара е възрастта, толкова по-голям е рискът за изчислението.
Управление на многоплодна бременност
В случай, че бременността е близнаци, сонографът заедно с вашия акушер ще определят колко често ще се извършват ултразвуците. Обичайното е, че при монохориална бременност тези ултразвуци се извършват двуседмично и ежемесечно, ако са бихориални. Съществуването на тройна бременност е изключително, но би било индикация за ултразвук на всеки две седмици.
Ако полученият "скрининг" се счита за висок риск, Акушерът ще обясни съществуващите диагностични възможности, като хорионбиопсия и амниоцентеза. При бременни жени с междинен риск или които искат по-голяма надеждност от скрининга, съществува възможност за извършване на така наречения неинвазивен пренатален тест, който с висока чувствителност и специфичност съобщава за липсата на тези хромозомопатии посредством кръвен тест на майката.