Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за преждевременна смърт в Европа и холестеролът е един от основните рискови фактори за неговото развитие. Следователно, „ще разберем, че контролът на нивата на липидите ще намали сърдечно-съдовия риск на нашите пациенти“, казва Игнасио Расеро Ернандес, ендокринолог в Hospital de Mérida.

намалява

Тъй като наличието на висок холестерол влияе на микро и макросъдови нива. Йоланда Гонсалес Фернандес настоява, че „от жизненоважно значение е да гарантираме, че нашите пациенти са наясно с проблемите, причинени от холестерола на тези нива“.

Пере Кастелано се съгласява с колегата си, като заявява, че холестеролът е един от основните сърдечно-съдови рискови фактори, особено поради появата на атеромни плаки на коронарното ниво. За да се намали разпространението им, основният съвет е да се спазва диета с ниско съдържание на наситени мазнини и да се правят периодични определяния, за да се поддържат нивата в диапазона.

По този начин Салвадор Агилар Перес коментира, че рискът да страдате от сърдечно-съдови заболявания е пряко свързан с нивата на общия холестерол в кръвта. Следователно контролът на липидния профил е необходим за запазване на доброто здраве, тъй като той е отговорен за 10 процента от цялата тежест на болестите в развитите страни.

Сърдечно-съдов риск

От своя страна Манел Пеня Арнаиз се позовава на концепцията за сърдечно-съдовия рисков фактор, която произтича от първите резултати от проучването във Фрамингам, появило се в началото на 60-те години. От епидемиологична гледна точка рисковият фактор е характеристика или черта на индивида или популация, която присъства в началото на живота и която е свързана с повишен риск от развитие на бъдещи заболявания. Холестеролът е един от основните сърдечно-съдови рискови фактори. Д-р Castelli, един от първите директори на проучването Framingham, отбелязва, че съществува ограничение на холестерола, под което сърдечно-съдовите промени, особено на коронарното ниво, са много малко вероятни. Този праг на общия холестерол е 150 mgr/dl.

С анализа на големи данни и използването на методологията OMICS, дислипидемията е замислена като основен компонент на остатъчния риск, който все още продължава след контролиране на CVRF, съгласно насоките за клинична практика. Това е между 30-40 процента. Тоест, повече от една трета от сърдечно-съдовите събития продължават да се случват, въпреки че са в контролни цели.

Основният метаболитен нарушител е затлъстяването, особено на висцерално ниво. Малко по-малко от половината от общото население (44,7 процента) има коремно затлъстяване в провинция Леида (повече от 102 см при мъжете и над 88 см при жените). Тази излишна енергия е опакована под формата на триглицериди (TG), които се транспортират от съдовия поток заедно с холестерола, тъй като първите не са водоразтворими. Както TG, така и различните фракции на холестерола са в строг метаболитен баланс, който зависи от много фактори.

Когато хомеостазата се промени, както поради излишната енергия (80 процента от случаите), така и поради централната инсулинова резистентност (20 процента), TG се отлага в извънматочните тъкани, които не са предназначени да съхраняват мазнини или не в това количество, което предполага дисфункция на тяхната физиологична метаболитни пътища. Така черният дроб става мастен черен дроб, стеатохепатит и накрая цироза.

Действие на мазнините

И на висцерално ниво тази мазнина отделя поредица от провъзпалителни цитокини, които предизвикват възпалително състояние на съдово преобладаване. Което води до онази атеромна плака, която се е образувала от малкия и плътен LDLc, които са преминали през съдовия ендотел и са били фагоцитирани от макрофагите, трансформиращи се в пенообразни клетки, продължават да увеличават натоварването си с TG, докато най-накрая те го доведат в контакт с съдов поток, активиращ коагулационната каскада. Това благоприятства появата на остро коронарно събитие или, централно, инсулт.

На нивото на дебелото черво и неговата микробиота излишният холестерол и лошата диета произвеждат по-малко пробиотичен субстрат, причинявайки пребиотична дисрегулация, която води до локално възпалително състояние. Което влияе върху усвояването на хранителните вещества. Имунната система също е засегната, както на местно ниво на храносмилателния тракт, така и на системно хуморално ниво. Следвайки мозъчната ос на червата, чрез инкретини, допаминови агонисти и подтискащи апетита, има обратна връзка между храната и субективната потребност, която възприемаме, „какво искаме да ядем“.

В допълнение, холестеролът, който е присъщо свързан със затлъстяването, диабет тип 2, причинен от затлъстяване, участва по много пряк начин с липотоксичност, което на аналитично ниво може да се наблюдава с диагнозата атерогенна дислипидемия, инсулинова резистентност и метаболитен синдром.

Предотвратяване

За да се намали разпространението на хиперхолестеролемия, и по-специално за намаляване на нивата на LDL („лош холестерол“), който е типът на холестерола с най-висок сърдечно-съдов риск, е от съществено значение да се води здравословен начин на живот. „Трябва да намалим излишното телесно тегло, да извършваме физическа активност ежедневно в продължение на поне 30-45 минути и да прилагаме балансирана диета, като намаляваме консумацията на наситени мазнини и транс-мазнини и увеличаваме приема на фибри и фитостерлори. Понякога освен хигиенно-диетичните мерки е необходимо да се добавят и лекарства за адекватен контрол на нивата на холестерола на нашите пациенти ”, казват специалистите.

Упражненията, според Салвадор Агилар, са добър съюзник за поддържане на липидния контрол, тъй като повишават HDL. Към това трябва да добавим намаляване на наситените мазнини, да се откажем от тютюна, да вземем предписани лекарства и средиземноморската диета.

От своя страна Манел Пеня припомня, че основният количествен съвет за намаляване на дислипидемията е да се поддържа идеалното тегло. „От качествена гледна точка приемът трябва да бъде с храна с добра доза разтворими фибри, които се свързват с холестерола и неговите прекурсори в храносмилателната система и ги изтеглят от тялото, преди да влязат в циркулацията. Полиненаситените мазнини директно намаляват LDLc фракцията ", посочва специалистът, който добавя, че" те са растителни стерини. 5-те храни, които притежават тези свойства, са овесът, който осигурява разтворими фибри; бобовите растения, които са богати на разтворими фибри, намаляват изпразването на стомаха и по този начин увеличават ситостта; необработени ядки (бадеми и орехи), които са богати на полиненаситени мастни киселини от типа омега 3; мазна риба или мазна риба, което се препоръчва два до три пъти седмично, тъй като освен, че имат голямо количество омега 3 мастни киселини, те заместват и наситените мазнини в месото и храните, обогатени със стероли, които могат да намалят до 10% от ниво на LDLc ".

Транс или денатурираните мазнини трябва да се избягват, тъй като те се държат като метаболитни разрушители и увеличават фракцията на LDLc.

Упражнение

Всичко това трябва да бъде завършено с аеробни упражнения, съответстващи на възможностите на индивида, заедно с въздържането от тютюн и излишния алкохол, те се държат като антиоксиданти. Подобен механизъм се предполага за умерен прием на алкохол, който също стимулира създаването на HDL-c и неговата функционалност. Този фактор беше наречен фактор Бургундия, поради лозарския район, в който беше описан.