За коремна диастаза говорим, когато има отделяне на ректусните коремни мускули, това се случва главно по време на бременност през втория и третия триместър, когато матката и хормоналните промени разширяват корема.
Нашият естествен коремен пояс се състои от три мускулни слоя, които придават стабилност на багажника. Те са подредени в различни посоки, позволяващи различни действия, ако започнем от дълбоко към повърхностно, първо се оказваме в напречен корем, след това главните и малките коси и накрая най-повърхностният ректусен коремен мускул (шоколадово блокче).
Все още няма ясен консенсус относно рисковите фактори, причиняващи коремна диастаза, но се смята, че мултипаритет, наддаване на тегло, възраст на майката, тегло на плода, етническа принадлежност, грижа за малки деца по време на бременност са многоплодна бременност, фетална макрозомия и слабост или липса на мускулният тонус в корема по време на бременност са основните причини за коремна диастаза.
Към ректуса на корема се присъединява апоневроза. По време на бременност тя се разтяга, докато ректусът на корема нараства надлъжно до 15 см в края на бременността. Тези промени ще доведат до ректуса на корема да има форма на бутониера. Ако по време на бременност има много хиперпресии (кашляне, кихане, напълняване и др.) и мускулна слабост, те постепенно ще увеличат бутониерата, която формира мускулите, като могат да се разтягат толкова много, че тази апоневроза да се счупи.
След раждането една от причините да се наложи да се подложите на оценка от специализиран физиотерапевт, в областта на пелвиперинеологията, е да видите как е било корема. Оценката ще бъде направена с майката, легнала по гръб, физиотерапевтът поставя пръстите си в средата на корема, както надгръбначни, така и интраумбиликални, и я моли да повдигне главата на масата (като прави конвенционален корем) по този начин прави мускули и по този начин ще измерим с пръсти, че има разделение между двата мускулести корема. По-точен начин за измерването му би бил използването на ултразвук, където можем да измерим това разстояние в сантиметри и да видим дали има патологична диастаза или не. Ние във всички клиники, в които работим, имаме подкрепата на ултразвуков апарат, за да направим оценката възможно най-пълна.
Нашият естествен коремен пояс ни дава стабилност на багажника и таза, правилно дишане, поддържа коремните вътрешности и е от съществено значение за поддържане на добра стойка. Ако имаше коремна диастаза, гореспоменатото не би било възможно, тъй като бихме променили цялата коремна сфера и прехвърлянето на сили, причинявайки дисфункции на лумбопелвичното ниво и урогинекологични симптоми като уринарна инконтиненция, фекална инконтиненция и пролапс на тазовите органи.
Как мога да предотвратя диастазата по време на бременност?
Няма научни доказателства в подкрепа на това какво да се прави по време на бременност, за да се предотврати коремната диастаза, но са наблюдавани подобрения при онези жени, които са правили физически упражнения по време на бременността, за да поддържат сила, тонус и контрол на коремните мускули. Ще работи напречен корем правене на контракция, при която ще вкараме пъпа вътре при издишване, премахвайки напрежението от бутониерата на ректуса на корема. Това свиване на напречен мускул Майките ще бъдат помолени да го активират, когато трябва да положат някакви усилия, като кашлица, кихане, напълняване и т.н. по този начин ще предотвратим създаването на повече напрежение в linea alba и че малка пирамида излиза в средата на корема. Ако е необходимо, ленти с невролента могат да се използват и за облекчаване на напрежението на фасциалното ниво.
Как мога да работя върху следродилна диастаза?
След раждането коремът е отпуснат и дори сякаш майката е бременна няколко месеца. По това време трябва да започнете да активирате напречен коремен мускул Y. вътрешен наклонен, за засилване и предотвратяване на натиска от увеличаване на диастазата. Ако диастазата е много голяма, жената може да се оплаче от коремна болка и усещане за много газове, всичко това се влошава при движение.
В началото не се препоръчват конвенционални коремни преси (повдигане на главата от земята), тъй като това може да увеличи отделянето на linea alba, влошавайки диастазата. Ако коремните мускули не са силни и правим конвенционална коремна преса, коремът ще излезе навън, генерирайки повишаване на вътрешното налягане, като по този начин ще отслаби и тазовото дъно, защото всички натиски ще отидат в тази посока.
Добрата постурална хигиена ще бъде от съществено значение, тъй като само с това коремът ще се свива, като по този начин ще може да улесни управлението на натиска. Възглавница за кърмене трябва да се използва за подпомагане на правилната стойка при кърмене.
Електростимулацията може също да се използва за укрепване на коремните мускули заедно с програма за упражнения.
Използването на пояси (специално предназначени за тези случаи) би могло да се посочи, ако диастазата е много сериозна, но само първите седмици след раждането и придружена от програма за упражнения, защото ако това не беше така, поясът ще отслабне още повече мускулатурата, забавяща възстановяването.
Упражненията след раждането са полезни както за майката, така и за бебето, помагат при отслабване, подобряват сърдечно-съдовото състояние, увеличават енергията, по-доброто кърмене и намаляват болките в гърба.
Ако след всичко това тази коремна изпъкналост продължава и има дискомфорт, продължавате с още естетически проблеми, може да се направи хирургична корекция, където диастазата ще се затвори, възстановявайки стабилността на коремната талия. Ако това трябва да бъде решението, първо ще се направи предоперативна рехабилитация и след това следоперативна, за да се гарантира правилно възстановяване.