Когато говорите с лекари в отделенията за интензивно лечение в Обединеното кралство и други страни по света, които от седмици се справят с опустошителните ефекти на COVID-19, фразата, която повтарят отново и отново, е: „Ние никога видях нещо подобно ".

заболяване

Те знаеха, че предстои ново заболяване: неизвестна респираторна инфекция, която се появи за първи път в Китай в края на миналата година.

Но встъпилите случаи изненадаха дори и най-опитните специалисти в отделенията за интензивно лечение.

Повечето хора, заразени с новия коронавирус, са имали само умерени симптоми, а в някои случаи и никакви.

Но при много от тежко болните пациенти Covid-19 е такъв изключително сложно заболяване.

Край на Може би и вие се интересувате

Източник на изображения, Getty Images

Коронавирусите са широко семейство вируси, но е известно, че само шест (новият би бил седмият) заразяват хората.

Следва обобщение на наученото през тези месеци от лекарите за това как covid-19 атакува човешкото тяло и всичко, което все още остава загадка.

Повече от вирусна пневмония

Докато повечето лекари "очакваха да открият респираторен вирус, който причинява пневмония, донякъде подобен на сезонния грип, но в много по-голям мащаб"., бързо стана ясно, че вирусът засяга много повече от дишането на хората, Антъни Гордън, лекар на отделение за интензивно лечение в болница "Света Мери" в Лондон, казва пред Би Би Си.

Вирусната пневмония е неприятно заболяване - сериозна инфекция на белите дробове, която причинява възпаление, докато тялото се бори срещу нея - но в най-лошите случаи Covid-19 е нещо съвсем ново.

"Това е съвсем различен вид заболяване от това, което сме виждали досега и се различава от пациент на пациент като никой друг"казва Рон Даниелс, лекар на интензивно отделение в Бирмингам, Великобритания.

Източник на изображения, Getty Images

Отначало, когато се появиха първите случаи в Китай, се смяташе, че вирусът атакува само белите дробове.

При най-тежките пациенти причинява възпаление и образуване на кръвни съсиреци, атакува множество органи и причинява проблеми, които поставят си живот в риск.

„Имали сме много, много болни пациенти, чиято телесна маса претърпява дълбоки промени“, казва Бевърли Хънт, специалист по тромбоза, работеща в отделение за интензивно лечение в Лондон, пред Би Би Си.

Кислород

През март, когато вирусът започна да се разпространява по-бързо в Обединеното кралство, пациенти с лишаване от кислород пристигаха в болниците.

Но и други, най-сериозните, които представиха проблеми в органите извън дихателната система и чиято кръв има характеристики, които лекарите не могат да обяснят.

„Все още не знаем защо някои пациенти се чувстват добре в началото, въпреки че имат изключително ниски нива на кислород в кръвта си“, казва Хю Монтгомъри, лекар по интензивно лечение в болница Уитингтън в Северен Лондон.

Източник на изображения, Getty Images

Докато пациент с вирусна пневмония може да бъде на вентилатор една седмица, някой с covid-19 се нуждае от по-продължително лечение.

Антъни Гордън смята, че това „може да бъде свързано с възпаление, засягащо кръвоносните съдове“.

"(Инфекцията) не позволява на кислорода да достигне кръвта и това води до ниски (наситеност) нива, но белите дробове не са засегнати в тази първа фаза.".

Така много лекари се съмняват дали употребата на фенове изкуствено, за да помогне на пациентите да дишат е най-добре за това заболяване.

Макар да е допринесъл за възстановяването на много критично болни пациенти, при някои фокусирането върху белите дробове се оказва погрешно лечение.

Край на съдържанието в YouTube, 1

Обикновено тези с тежка вирусна пневмония трябва да бъдат на вентилатор за една седмица.

С covid-19 „хората са свързани с вентилатор за много по-дълго, и ние не разбираме защо ", казва Дани Макаули, интензивен лекар в болница Роял Виктория, Белфаст, Северна Ирландия, пред Би Би Си.

„Може да се дължи на това, че вирусът продължава да нанася щети или отговорът на самия вирус генерира такова възпаление, че причинява множество проблеми в тялото“.

И много от тези проблеми са свързани с кръвта.

Възпаление и съсиреци

Всички са съгласни, че безпрецедентното ниво на белодробна инфекция прави covid-19 съвсем различно заболяване.

Когато стените на кръвоносните съдове се възпалят, е по-вероятно кръвни съсиреци. А covid-19 кара кръвта да стане много плътна и лепкава при тежко болни пациенти.

Какво се случва с кръвта при пациенти с covid-19 породи множество въпроси за лекарите.

„Открихме малки съсиреци в малките кръвоносни съдове в белите дробове, но също така и големи съсиреци в по-големите артерии“, казва Хю Монтгомъри.

"Повече от 25% от пациентите имат значителни съсиреци, какъв проблем. И колкото по-плътна е кръвта, толкова по-голям е проблемът ".

Тези пациенти с COVID-19 "са много по-склонни да имат дълбока венозна тромбоза", която се появява, когато се образува кръвен съсирек (тромб) в една или повече дълбоки вени в тялото, обикновено в краката, обяснява Бевърли Хънт.

„И да страдат от белодробна емболия, ако един от тези тромби пътува през тялото и блокира кръвоснабдяването на белите дробове, добавяйки към проблема с пневмонията“.

Съсиреци също пречат пристигане от кръв към други органи, като сърцето или мозъка, оставяйки критично болните пациенти в риск от инфаркт или инсулт.

Основният протеин в кръвта, който образува съсиреци, се нарича фибриноген.

"Обикновено имаме между два и четири грама на литър (.), Но с covid-19 нивото се увеличава между 10 и 14 грама. Никога не съм виждал подобно нещо през всичките си години като лекар", казва Хънт.

Източник на изображения, Getty Images

Лекарите са забелязали неуспех и в други органи освен белите дробове поради съсирване.

Друг начин за измерване на риска от съсиреци е чрез протеин в кръвта, известен като D-димер, чието ниво също се увеличава непропорционално при пациенти с тежка форма на covid-19.

Имунна система и други органи

В някои случаи повишените нива на D-димера могат да се дължат на наличието на множество съсиреци.

При други това показва толкова тежка инфекция, че може да доведе до непропорционална и животозастрашаваща реакция на имунната система, известна като "цитокинова буря"или цитокини.

Възпалението е такова, че може да увреди останалите органи.

От друга страна, броят на Т лимфоцитите - вид кръвни клетки на имунната система - драстично намалява по време на цитокинова буря.

Така че изследователите се надяват, че увеличаването на броя на Т-клетките може да помогне на пациентите да се възстановят.

Край на съдържанието в YouTube, 2

Всички тези фактори правят covid-19 еда се силно непредсказуем: е това, което специалистите наричат ​​a мултисистемно заболяване.

Това е, което прави по-трудно да се знае как да се лекува всеки отделен пациент. И в момента няма ръководство, което да обяснява какво да се прави.

„Не са засегнати само белите дробове“, казва Хю Монтгомъри. "Също така уврежда бъбреците, сърцето, черния дроб".

Повече от 2000 пациенти, приети в интензивно лечение във Великобритания, са претърпели бъбречна недостатъчност.

Източник на изображение, EPA

В най-засегнатите страни капацитетът на интензивното отделение е компрометиран.

Мозъкът на тежко болни пациенти също е причина за безпокойство.

"Сега знаем, че голям брой пациенти (с covid-19) страдат от значително възпаление в мозък"казва Монтгомъри.

„Това се представя в различни форми, от заблуди и объркване до припадъци и това, което наричаме дифузен енцефалит“, обяснява той.

Липсата на кислород и увредените кръвоносни съдове очевидно са част от уравнението.

Но има все повече доказателства, че много органи са директно атакувани от вируса и изненадващо, най-честите съществуващи заболявания, свързани с ефектите на COVID-19, не са проблеми с дишането като астма.

Източник на изображения, Getty Images

Според няколко проучвания затлъстяването може дори да увеличи времето, през което един човек може да предаде вирус на друг.

въпреки това, на привързаности съдови засягащи да се вени и артерии, като високо кръвно налягане, диабет и коронарна болест на сърцето, както и други свързани фактори като пол, затлъстяване и особено възраст, представляват фактор на теглото.

Според официалните данни повече от 70% от пациентите, приети в отделения за интензивно лечение в Англия, Уелс и Северна Ирландия, са мъже, а над 70% са с наднормено тегло или затлъстяване.

Повече от две трети от тези, които бяха приети в реанимация за covid-19 и починаха, бяха над 60 години.

Предизвикателства

Това обаче не обяснява защо са толкова много заразени хора безсимптомно или има леки симптоми, докато други се разболяват сериозно за кратък период от време.

Много лекари смятат, че е много възможно това генетичната е един от факторите при някои пациенти, които се разболяват сериозно с covid-19, но не може да бъде сигурен.

Край на съдържанието в YouTube, 3

Възможно е например, че генетичната вариация, която ви прави по-податливи на високо кръвно налягане или диабет, също ви прави по-уязвими към вируси ".

В момента има толкова въпроси, колкото и отговори.

Барбара Майлс казва, че справянето с covid-19 й е коствало най-голямото обучение в кариерата му.

„Бихме искали да знаем повече за това как да лекуваме и предотвратяваме образуването на кръвни съсиреци при тези пациенти, какво е лечението, за да ги избягваме и кое е оптималното лечение, когато се появят“, казва той.

Правилното комбиниране на лекарствата е от решаващо значение, тъй като опитът да се реши един проблем често създава нови.

Източник на изображения, Getty Images

Хората без симптоми също могат да разпространяват коронавируса.

Но друго от големите клинични предизвикателства е как да се подобрят резултатите при пациенти, приети в интензивно лечение.

„Научихме много и работата в екип беше невероятна, но беше трудна“, признава Антъни Гордън, който има повече от 20 години опит в UCI.

„Понякога се прибирам вкъщи и си мисля:„ Не знам дали това, което направих днес, беше правилното нещо “.

"Ние сме трябва да научим за няколко месеца това, което сме научили от стотици години На други заболявания, и това беше истинско предизвикателство ".