Ново проучване, публикувано в „PNAS“ за тежки случаи, лекувани в Обединеното кралство, предупреждава за линейна връзка между наднорменото тегло или проблемите със затлъстяването и тежките случаи на covid

Епидемиолозите не спират да обръщат статистическите данни в търсене на ключовете, които помагат да се разбере как е възможно един и същ вирус, SARS-CoV-2, да има толкова различни ефекти сред населението, от липсата на симптоми до смърт. Съществуването на предишни патологии е един от основните фактори, които влошават коронавирусната инфекция, включително хипертония, диабет, сърдечно-съдови и респираторни заболявания.

Не всички рискове обаче се появяват толкова ясно в данните, а някои са замаскирани, като не са ясно отбелязани. Наднорменото тегло може да не се регистрира като патология в медицинските досиета, но лекарите откриха, в средата на болничния колапс, че това е една от характеристиките на някои пациенти, които изглежда не притежават други рискови фактори.

угоява

Статия, публикувана в списание ‘PNAS’ преди няколко дни, обяснява, че рискът от хоспитализация за covid е по-висок, тъй като индексът на телесна маса (BMI) и индексът на талията и ханша се увеличават. С други думи, възможността да страда от тежка версия на болестта се увеличава, колкото повече човек е с наднормено тегло или затлъстяване. Изследването е подписано от учени от Обединеното кралство, може би вдъхновени от собствения му премиер Борис Джонсън, който след като е преминал през интензивното отделение поради коронавируса, наскоро призна, че е "твърде дебел", си е поставил за цел да отслабне и дори е стартирал програма срещу затлъстяването.

Работата на „PNAS“ е фиксирана в ИТМ, изчисление, което свързва масата и височината на индивида. Когато е равна или по-голяма от 25, се счита, че имате наднормено тегло а на 30 щял да затлъстее. Така с височина 1,75 метра бихме влезли в категория с наднормено тегло от 77 килограма и категория затлъстяване от 92, според Испанското общество за затлъстяване (SEEDO). По същия начин авторите включват индекса на талията и ханша, който се получава чрез разделяне на сантиметрите на обиколката на талията на тези на обиколката на тазобедрената става. Когато резултатът е по-висок от 0,94 при мъжете и 0,84 при жените, има повече шансове да страдате от диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

(Снимка: Efe)

Изследователите са използвали съществуваща база данни - проучване на UK Biobank, която събира информация за генетичните, физическите и здравните аспекти на британското население. Пробата е огромна, включително 334 000 индивида и авторите на статията го свързват с хоспитализациите за коронавирус, регистрирани от 16 март до 26 април, откривайки, че 640 от тези хора (0,2%) са приети след заразяване с вируса. Когато анализират тези случаи, те виждат, че установената връзка между ИТМ и индекса на талията и тазобедрената става с тежестта на ковида е почти линейна.

„Това са данни, които потвърждават всичко, което е публикувано от опита за намиране на рискови фактори, свързани с лоша прогноза, но най-интересното в тази статия, като се има предвид, че става дума за значителен брой случаи, е фактът, че тъй като степента на затлъстяване се увеличава, прогнозата се влошава”Обяснява на Teknautas Francisco Tinahones Madueño, научен директор на Института за биомедицински изследвания в Малага (IBIMA) и президент на SEEDO.

Имаме случаи на 30-годишни хора, които се развиват слабо и които, когато се проучат, се оказва, че са имали екстремно затлъстяване "

По този начин ще бъде показано, че този рисков фактор е постепенен: "Колкото по-голяма е излишната мазнина, толкова по-голям е рискът от доходи ако субектът страда от коронавирусна инфекция ”, предупреждава експертът. Всъщност френско проучване, публикувано от списанието „Затлъстяване“, вече разкри миналата април тясната връзка между необходимостта от механична вентилация и пациенти с тежко затлъстяване, независимо дали са имали други заболявания или не. Тази работа вече показа, че бюлетините за влизане в интензивното отделение постепенно се увеличават с излишни килограми.

С оглед на тези резултати е възможно част от хоспитализациите на млади хора да са свързани с наднормено тегло, въпреки че би трябвало да се проведат по-специфични епидемиологични проучвания, за да се потвърди това. „Тези над 60 са най-засегнати, но имаме клинични случаи на 30-годишни, които прогресират зле и че при изучаването им се оказва, че са имали екстремно затлъстяване ”, казва Тинахонес. Би било необходимо обаче да се изясни процентът на случаите в ранна възраст, които биха съответствали на този профил.

Причините

Друг въпрос е в знайте дали затлъстяването е само по себе си рисков фактор. Като се има предвид, че наднорменото тегло обикновено е придружено от много други здравословни проблеми, могат ли тези съпътстващи заболявания да обяснят лошата прогноза на тези пациенти, независимо дали са със затлъстяване или не? Британското проучване анализира кръвната глюкоза (маркер за диабет) и холестерола (тясно свързани със сърдечно-съдови проблеми) и установява, че всъщност тези фактори допринасят за връзката между тежките случаи на коронавирус и затлъстяването.

Проучванията обаче показват все по-ясно, че тази връзка все още би съществувала, ако не беше. "Това е независим рисков фактор. Въпреки че затлъстелите лица са по-склонни да страдат от хипертония или метаболитни промени, затлъстяването „само по себе си“ влошава прогнозата “, казва президентът на SEEDO.

Специалистите имат няколко хипотези, които го обясняват. Например, затлъстелите субекти имат по-малък белодробен капацитет в резултат на натрупаните мазнини в корема. Освен това те страдат от хронично възпаление, което може да направи реакцията на имунната система на вируса на ТОРС - CoV - 2, преувеличена в най-тежките случаи, дори по-лоша.

(Снимка: EFE)

В действителност фактът, че хората с излишни килограми имат по-сериозни проблеми да се справят с covid, не е голяма изненада, тъй като същото се случва и при други респираторни заболявания. „При обикновения грип има много повече проучвания и е доказано, че затлъстелите лица имат по-висок риск от смърт, по-голяма нужда от механична вентилация и по-голяма вероятност да бъдат приети в интензивното отделение“, казва експертът. Изследванията върху грип А, които са причинили епидемията през 2009 г., също показват, че пациентите с този проблем отнемат повече време, за да преодолеят инфекцията.

Въпреки това, някои данни предполагат, че наднорменото тегло може да има специфични вредни ефекти в случай на covid. Например, „мастната тъкан има ACE-2 рецептори, които са същите, чрез които коронавирусът попада в дихателната или храносмилателната тъкан, така че е възможно вирусът да се натрупва и инфекцията да е по-сериозна и постоянна при субекти с дебелина от тънките ”, Казва експертът.

Поради всички тези условия Европейската асоциация за изследване на затлъстяването (EASO) предупреждава, че пациентите с наднормено тегло "изглежда имат по-висок процент на сериозни усложнения от вируса”. В документ, изготвен преди няколко месеца, в разгара на избухването на пандемията, те вече препоръчват хората с наднормено тегло или затлъстяване да се приберат у дома, за да се опитат да избегнат инфекцията на всяка цена. Проблемът не е незначителен, като се има предвид, че в някои страни до две трети от населението надвишава препоръчаното тегло.