Краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) е последният стадий на хронично бъбречно заболяване. Това е, когато бъбреците ви вече не могат да задоволят нуждите на тялото ви.

стадий

Краен стадий на бъбречно заболяване се нарича още краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD).

Алтернативни имена

Бъбречна недостатъчност - краен стадий; Бъбречна недостатъчност - краен етап; ERET; ERT

Причини

Бъбреците премахват отпадъците и излишната вода от тялото. ERT възниква, когато бъбреците вече не могат да функционират на ниво, необходимо за ежедневието.

Най-честите причини за ERT в САЩ са диабетът и високото кръвно налягане. Тези състояния могат да засегнат бъбреците.

Краен стадий на бъбречно заболяване почти винаги идва след хронично бъбречно заболяване. Бъбреците могат бавно да спрат да работят за 10 до 20 години, преди да се развие бъбречно заболяване в краен стадий.

Симптоми

Честите симптоми могат да включват:

  • Общо неразположение и умора
  • Сърбеж (сърбеж) и суха кожа
  • Главоболие
  • Неволно отслабване
  • Липса на апетит
  • Болест

Други симптоми могат да включват:

  • Необичайно светла или тъмна кожа
  • Смяна на ноктите
  • Болка в костите
  • Сънливост и объркване
  • Проблем с концентрацията или мисленето
  • Изтръпване на ръцете, краката или други области
  • Мускулни потрепвания или крампи
  • Лош дъх
  • Податливост на синини, кървене от носа или кръв в изпражненията
  • Прекомерна жажда
  • Често хълцане
  • Проблеми със сексуалната активност
  • Прекратяване на менструалния цикъл (аменорея)
  • Проблеми със съня
  • Подуване на краката и ръцете (оток)
  • Повръщане, често сутрин

Тестове и изпити

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще поръча кръвни тестове. Повечето хора с това състояние имат високо кръвно налягане.

Хората с ESRD правят много по-малко урина или бъбреците им изобщо спират да произвеждат урина.

ERT променя резултатите от много тестове. Хората на диализа ще се нуждаят от тези и други тестове, които се правят често:

  • Калий
  • Натрий
  • Албумин
  • Съвпада
  • Калций
  • Холестерол
  • Магнезий
  • Пълна кръвна картина (CBC)
  • Електролити

Това заболяване може също да промени резултатите от следните тестове:

Лечение

Може да се наложи ERT да се лекува с диализа или бъбречна трансплантация. Може да се наложи да сте на специална диета или да приемате лекарства, за да помогнете на тялото си да работи правилно.

Диализата прави част от работата на бъбреците, когато бъбреците спрат да работят добре.

Диализата може:

  • Елиминирайте излишната сол и вода и отпадъчните продукти, за да не се натрупват в тялото ви
  • Поддържайте безопасни нива на витамини и минерали в тялото си
  • Помагат за контрол на кръвното налягане
  • Помогнете на тялото да произвежда червени кръвни клетки

Доставчикът ще обсъди диализата с вас, преди да се наложи. Диализата премахва отпадъците от кръвта, когато бъбреците вече не могат да си вършат работата.

  • Обикновено ще започнете диализа, когато останат само 10% до 15% от бъбречната функция.
  • Дори хората, които чакат бъбречна трансплантация, може да се нуждаят от диализа, докато чакат.

За извършване на диализа се използват два различни метода:

  • По време на хемодиализа кръвта се предава през тръба до изкуствен бъбрек или филтър. Този метод може да се приложи у дома или в диализен център
  • По време на перитонеална диализа, специален разтвор се предава в корема през катетър. Разтворът остава в корема ви известно време и след това се отстранява. Този метод може да се направи у дома, на работа или по време на пътуване.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА БЪБРЕЦА

Трансплантацията на бъбрек е операция за поставяне на здрав бъбрек при човек с бъбречна недостатъчност. Вашият лекар ще Ви насочи към трансплантационен център. Там екипът по трансплантация ще Ви прегледа и оцени. Те ще се опитат да проверят дали сте добър кандидат за бъбречна трансплантация.

Може да се наложи да продължите да ядете специална диета за хронично бъбречно заболяване. Диетата може да включва:

  • Яжте храни с ниско съдържание на протеини
  • Вземете достатъчно калории, ако отслабвате
  • Ограничете течностите
  • Ограничете солта, калия, фосфора и други електролити

Други лечения зависят от симптомите, но могат да включват:

  • Допълнително калций и витамин D. (Винаги винаги говорете с вашия доставчик, преди да приемате добавки).
  • Лекарства, наречени фосфатни връзки, за да се предотврати прекалено високото ниво на фосфор.
  • Лечение на анемия, като допълнително желязо в диетата, таблетки или инжекции с желязо, инжекции на лекарство, наречено еритропоетин, и кръвопреливане.
  • Лекарства за контрол на кръвното налягане.

Говорете с вашия доставчик за ваксинации, които може да са ви необходими, включително:

Групи за подкрепа

Някои хора могат да се възползват от участието в група за подкрепа на бъбречни заболявания.

Очаквания (прогноза)

Краен стадий на бъбречно заболяване води до смърт, ако не получите диализа или бъбречна трансплантация. И двете лечения крият рискове. Резултатът е различен за всеки човек.

Възможни усложнения

Условията, които могат да възникнат в резултат на ERT, включват:

  • Анемия
  • Кървене от стомаха или червата
  • Болка в костите, ставите или мускулите
  • Промени в кръвната захар (глюкоза)
  • Увреждане на нервите в краката и ръцете
  • Натрупване на течност около белите дробове
  • Високо кръвно налягане, инфаркт и сърдечна недостатъчност
  • Високо ниво на калий
  • Повишен риск от инфекции
  • Увреждане или неуспех на черния дроб
  • Недохранване
  • Спонтанен аборт или стерилитет
  • Синдром на неспокойните крака
  • Инсулт (мозъчна атака), припадъци и деменция
  • Подуване и оток
  • Отслабване на костите и фрактури, свързани с високи нива на фосфор и ниски нива на калций

Препратки

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Хронично бъбречно заболяване: откриване и оценка. Am Fam Лекар. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Постановка и лечение на хронично бъбречно заболяване. В: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Праймер на Националната бъбречна фондация за бъбречни заболявания. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 52.

Taal MW. Класификация и управление на хронични бъбречни заболявания. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бренер и Ректор Бъбрекът. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 59.

Йон Й.Й., Йънг Б, Депнер ТА, Чин АА. Хемодиализа. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бренер и Ректор Бъбрекът. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 63.