Rev Chil Pediatr 77 (4); 395-398, 2006

вещества

ПРОДЪЛЖАВАЩО ОБРАЗОВАНИЕ/ПРОДЪЛЖАВАЩО ОБРАЗОВАНИЕ

Критични хранителни вещества от предучилищна до юношеска възраст

Мануел Руз О. 1

1. Катедра по хранене, Медицински факултет, Чилийски университет.

ВЪВЕДЕНИЕ

Идентифицирането на критичните хранителни вещества в определен етап от живота е неизбежно свързано с големината на изискванията, от една страна, и способността на диетата да ги задоволи, от друга. В този контекст три микроелемента се явяват най-важните в периода от предучилищна възраст до юношеството, това са калций, желязо и цинк. При анализа на тази тема има поне няколко елемента, които трябва да се вземат предвид: големината на риска варира в различните възрасти, а от друга страна това е динамично явление, модулирано от промени в хранителните навици и от въведение обогатени храни.

Препоръчителен прием на калций, желязо и цинк

Има няколко официални органи, които са изготвили препоръчителни данни за приема на минерали; Сред тях, Съветът по храните и храненето, съвместно с Медицинския институт на Съединените щати, предостави широко използвани актуализирани версии (Таблица 1). Тези цифри са получени с различни методологии в зависимост от качеството на наличната информация, като във всеки случай има някои предположения и съображения, които изискват преглед за правилна интерпретация. Заинтересованият читател може да получи безплатен достъп до пълните текстове на докладите на сайта www.nap.edu.

Хранителни източници на калций, желязо и цинк

По отношение на тези хранителни вещества е жизненоважно да се вземе предвид не само тяхното съдържание, но и колко всъщност се използва. В действителност, и в трите случая само част от погълнатото ще бъде усвоено и използвано, такава пропорция ще зависи от някои характеристики на субекта (например предишния им хранителен статус) и, много важно, от състава на диетата . Има няколко компонента на храната, които имат способността да насърчават или да пречат на усвояването на определен минерал. Сред тях също е описана известна степен на смущения, които могат да бъдат особено подходящи между желязото и цинка.

Калций. Млякото и млечните продукти са много добри източници, в по-малка степен бобови растения. Съединенията, които насърчават и други, които пречат на абсорбцията на калций, присъстват в храната. Например лактозата, присъстваща в млякото и производни, има важен ласкателен ефект. От друга страна, бионаличността на калция е намалена в храни с високо съдържание на оксалова киселина, като спанак и боб, както и в храни, богати на фитати като цели зърнени храни, бобови растения и семена. По този начин, в сравнение с усвояването на калций от млечни продукти, усвояването на това хранително вещество в зърната е около половината, а в случая на спанак - само една десета.

Желязо. Месото е най-добрият производител на желязо поради съдържанието на хем желязо, което е силно бионалично. Желязото от зърнени култури, бобови растения би заело второ място, тъй като плодовете допринасят за този елемент. Трябва обаче да се отбележи, че цитрусовите плодове, дори когато имат ниско съдържание на този елемент, имат големи количества аскорбинова киселина, която е силен стимулатор на усвояването на не-хем желязото.

Цинк. Най-добрите хранителни източници на цинк са от морски дарове, месо и риба; на второ място са млечните продукти, пълнозърнести храни, яйца и семена; накрая бедните участници са плодовете и мазните храни.

Когато се анализира дали консумацията на определен вид храна или диета е здравословна или не, от решаващо значение е такъв анализ да отчита най-големия брой фактори, които такова поведение предполага. Например ползите от диетите с предимно растителна основа от гледна точка на по-ниския им риск от асоциация със затлъстяването и свързаните с тях разстройства като диабет, дислипидемия и хипертония са безспорни. Добавят се и други здравословни характеристики, като приноса на фибри и антиоксидантни съединения.

Интересно е, че няколко съединения, отговорни за здравословните свойства, споменати по-горе, едновременно предизвикват намеса в използването на някои минерали от организма. Примери за това са фитатите, фибрите и някои полифеноли. Тази ситуация засяга главно калций, желязо и цинк, но не и мед. Както е показано на фигура 1, въздействието в това отношение може да бъде много значително. Няколко проучвания, проведени в развитите страни, показват, че въпреки по-ниската бионаличност на минерали в храни от растителен произход, е възможно да се покрият нуждите, стига да се направи подходящ подбор и комбинация от храни. Тази ситуация е ясна при възрастни, а не при деца или бременни жени, където рискът от неподходящост е важен. Трябва да се отбележи, че в тези страни разнообразието от храни и наличността на подсилени форми е по-голямо от това, което се среща в популациите в развиващите се страни, където вероятно ще има по-големи трудности при задоволяване на хранителните нужди при този тип диета.

Сближаване със степента на достатъчност на диетата за покриване на нуждите от калций може да бъде илюстрирано чрез анализ на информацията от скорошно проучване (2005) за глобалното качество на храненето, проведено при чилийски ученици и възрастни. Едно от най-значимите открития на това проучване беше, че средната консумация на млечни продукти, които, както беше споменато по-горе, са основните донори на калций, достигна едва една трета от препоръчаната от Министерството на здравеопазването, подобна ситуация е тревожна и трябва да мотивира незабавно действия.

Разпространение на дефицита в Чили

Поради наличието на адекватни показатели за хранителен статус, големината на дефицита на желязо е документирана в световен мащаб и на местно ниво. Ситуацията в Чили е значително по-добра, отколкото в други страни в района. Желязодефицитната анемия при деца в предучилищна възраст и ученици практически отсъства, оставяйки под две години и бременни жени като уязвими групи. Има няколко инициативи, които са допринесли за това състояние, подобрения в здравеопазването, образование за храни и специфични програми като добавяне на желязо към хляба и въвеждане на обогатени храни като част от Националната програма за допълнителни храни (PNAC). Въздействието на тази последна мярка може да бъде забележително, при проучване при деца на възраст от 12 до 18 месеца, хранени в продължение на една година с обогатено чисто мляко, анемията е намалена от 28,8 на 8,8%.

Няма скорошна информация за разпространението на железен дефицит и анемия на национално ниво. Има опит само в някои групи. В предучилищна възраст на Ла Пинтана през 2001 г. се съобщава само за 1% анемия. При учениците в началото на 90-те години разпространението на анемията варира между 0 и 1,2%. В началото на бременността при подрастващи бременни жени в югоизточната част на Сантяго цифрата на анемията е била 1,2%.

Дефицитът на цинк е труден за характеризиране, отчасти защото клиничните признаци са неспецифични и могат да се отдадат на множество причини и, второ, на трудностите, които съществуват при биохимичната оценка на хранителния статус на този елемент. Въпреки че са предложени няколко показателя, всички те имат ограничена стойност. Някои от тях са:

• Цинк в: плазма, еритроцити, левкоцити, тромбоцити, коса, урина, слюнка.
• Цинк-ензимна активност: алкална фосфатаза, 5'нуклеотидаза, алфа-D-манозидаза.
• Концентрация на металотионин в еритроцитите.
• Концентрация на иРНК на металлотионеин в моноцити.
• Бърз обмен на цинков басейн.
• Функционални тестове (отговор на добавки, скорост на растеж, острота на вкуса, тест за когнитивни умения, тест за адаптация към тъмнината).

Допълнителните проучвания позволяват да се покаже наличието на умерен и лек дефицит при различни групи от населението, като забавянето на растежа е най-изследваният признак, заедно с това са имунологични промени и заболеваемост.

Трябва да се отбележи, че чилийската реалност е сравнително много по-добра от много развиващи се страни по отношение на линейния растеж. Всъщност забавянето във височината се определя като височина/възраст

ПРЕПРАТКИ

1. - Черен RE: Дефицит на цинк, инфекциозни заболявания и смъртност в развиващия се свят. J Nutr 2003; 133: 1485S-9S. [Връзки]

2. - Brown KH, Peerson JM, Rivera J, Allen LH: Ефект на допълнителния цинк върху растежа и концентрациите на серумен цинк при деца в предпубертетно време: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Am J Clin Nutr 2002; 75: 1062-71. [Връзки]

3. - Борд по храните и храненето. Институт по медицина: Диетични справки за витамин А, витамин К, арсен, бор, хром, мед, йод, желязо, манган, молибден, никел, силиций, ванадий и цинк. National Academy Press, Вашингтон, 2001. [Връзки]

4. - Hertrampf E, Olivares M, Letelier A, Castillo C: Ситуация с храненето с желязо при бременни тийнейджъри в началото на бременността. Rev Méd Чили 1994; 122: 1372-7. [Връзки]

5. - Hertrampf E, Olivares M, Pizarro F, Walter T: Въздействие на обогатеното с желязо мляко при кърмачета: оценка на ефективността. Ann Nutr Metab 2001; 45 (suppl 1): 117 (резюме). [Връзки]

6. - Pinheiro AC, Atalah E: Предложение за методология за анализ на глобалното качество на храните. Rev Méd Чили 2005; 133: 175-82. [Връзки]

7. - Ruz M, Castillo C, Lara X, Codoceo J, Rebolledo A, Atalah E: 14-месечно проучване за добавяне на цинк при привидно здрави чилийски деца в предучилищна възраст. Am J Clin Nutr 1997; 66: 1406-13. [Връзки]

Кореспонденция на: Мануел Руз. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Кметът Едуардо Кастило Веласко 1838г
Сунюа, Сантяго
Каре 593-11

Тел .: (56-2) 2237 1598 -2237 9757

Факс: (56-2) 2238 0046


[email protected]