ОРИГИНАЛНИ РАБОТИ

излишното

Кърменето и връзката му с излишното телесно тегло при подрастващите в средното училище

Кърменето и връзката му с телесното наднормено тегло при подрастващите в средното училище

Евмелия Ондина Тереро I; Хосе Луис Алварес Гомес I; Хосе Диас Новас II; Марлене Ферер Ароча III

I специалист от I степен по комплексна обща медицина. Магистър по изследвания в атеросклерозата. Поликлиника "Антонио Гуитерас Холмс". Хавана Куба.
II II степен специалист по вътрешни болести. Доцент. Факултет по медицински науки "10 октомври". Хавана Куба.
III специалист от I степен по педиатрия. Магистър по изследвания в атеросклерозата. Изследователски и референтен център за атеросклероза в Хавана (CIRAH). Хавана Куба.

Ключови думи: Продължителност на кърменето, наднормено тегло при юноши, признак на ранна атеросклероза.

Ключови думи: Продължителност на кърменето, наднормено тегло при юноши, сигнал за ранна атеросклероза.

Настоящото нарастване на наднорменото тегло (наднормено тегло и затлъстяване) във всички възрасти, което вече се счита за глобална епидемия, връзката му с нарастването и тежестта на условията, които произтичат от неговото излагане и високите разходи за терапевтичните му интервенции са направили Това хранително разстройство е едно на най-трудните за възникване здравни проблеми за контрол, както в развитите, така и в развиващите се страни. 1-5 Особено при децата и младите хора този ускорен растеж е обезпокоителен, тъй като през последните десетилетия той доведе до паралелно нарастване на заболеваемостта и смъртността, свързани с все по-тежки форми и в по-млада възраст. 6-10

Според доклади от различни страни, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в детска и юношеска възраст се е увеличило от два до четири пъти през последните тридесет години. 2,11,12 В Националното здравно проучване на Испания 24,7% са с наднормено тегло и 15% са с наднормено тегло на възраст между 2 и 17 години; 13 в Америка прогнозното разпространение е съответно 23,6% и 8,2%. 14 Най-новите статистически данни от Съединените американски щати съобщават, че 17,1% от децата и юношите на възраст между 2 и 19 години са с наднормено тегло, 15 и 21,1% от юношите в Северна Америка са с наднормено тегло. 16.

Въздействието на околната среда се счита за основно отговорно за тази ситуация, тъй като заседналият начин на живот (намаляване на енергийните разходи) и консумацията на хиперкалорични и/или излишни храни (увеличаване на енергийната консумация), които водят до положителен енергиен баланс. 17

Наднорменото тегло и затлъстяването са признати рискови фактори, свързани с произхода и развитието на атеросклерозата и нейните органични последици, причиняващи по-голямата част от заболеваемостта и смъртността от хронични заболявания в света, 18 с икономическите и социални последици, които те произвеждат, включително загуба на качество на живот . 19 Доказано е, че хората с централно или коремно затлъстяване са тези, които най-често показват атерогенен профил, характеризиращ се с повишени триглицериди, липопротеини с ниска плътност (LDL) и инсулин и намалени липопротеини с висока плътност (HDL за неговото съкращение в Английски). 20 Ранното идентифициране на рисковите фактори, свързани с повишената телесна мастна тъкан (затлъстяване), се превърна в ключова стратегия за нейното предотвратяване. двадесет и едно

Все повече проучвания показват, че хранителните прегрешения през първата година от живота, главно през периода на кърмене, са свързани с развитието на наднормено тегло или затлъстяване в по-късни епохи. 22 В повечето големи проучвания 23-26 се открива обратна връзка между продължителността на кърменето и наличието на наднормено тегло (наднормено тегло или затлъстяване) при деца и млади хора, но някои автори се съмняват в този защитен ефект. 27

Съществуването на проучвания, проведени в Куба, които отразяват този проблем, не е открито в наличната литература, която предоставя причината за провеждането на това проучване с намерение да се знае връзката между продължителността на кърменето (изключително и смесено) и развитието на наднормено тегло при юноши между 12 и 16 години. Надяваме се по този начин да допринесе за търсенето на нови признаци на ранна атеросклероза (EAS), които гарантират създаването и подобряването на здравни стратегии, насочени към ранната профилактика, диагностика и лечение на това заболяване.

За постигане на предложените цели е проектирано аналитично наблюдателно проучване на случаи и контроли при 344 юноши от двата пола между 12 и 16 години, без анамнеза за ниско тегло при раждане (28 и които учат в Escuela Secundaria Básica Urbana „Бенито Хуарес“ (7, 8 и 9 клас), през периода между януари 2005 г. и януари 2006 г. Споменатата гимназия, в която участват 364 ученици, беше избрана за най-осъществима за извършване на тази работа сред седемте принадлежащи в здравната зона, обслужвана от поликлиника "Антонио Гуитерас Холмс" в Стара Хавана, Куба. 20 студенти бяха изключени, тъй като 13 от тях са имали история с ниско тегло при раждане, а други 7 са имали ендокринно-метаболитни състояния, които са повлияли на техния растеж и развитие.

Всички ученици, съставили извадката, те самите, техните родители или настойници се съгласиха да участват в изследването.

Техники и процедури

Работихме с основния модел за събиране на данни (ATECOM), създаден от Центъра за изследвания и референции по атеросклероза в Хавана (CIRAH) за тези видове изследвания и откъде данните се отнасят до поведението на променливите от интерес.

Всеки ученик беше подложен на физически преглед, който включваше измерване на антропометричните променливи на тегло, височина и обиколка на талията, необходими за тяхната класификация и хранителна оценка. Родителите или настойниците бяха разпитани относно определени предшественици на техните деца, като рискови фактори, заболявания и възможното им лечение, както и характеристиките на храненето през първата година от живота, по-специално през периода на кърмене. Теренната работа беше извършена от самите изследователи.

Телесно тегло . Използвана е електронна платформена везна с капацитет 200 кг, за отчитането на която обектът е бил поставен неподвижен в центъра на везната, бос и с минимално облекло.

Размер. Получава се с помощта на височинен прът, прикрепен към споменатата скала (прецизност ± 0,1 см), с обект бос и изправен с гръб към височината, с токчета, седалище, рамене и задна част на главата в контакт с апаратът, изправен и с глава, ориентирана под ъгъл приблизително 90 °. 29

Всяко антропометрично измерване се оценява и записва два пъти, когато разликите между двете измервания надвишават 0,1 kg за тегло или 0,5 cm за височина, измерването се повтаря.

След извършване на антропометричните измервания на всеки ученик се изчислява индексът на телесна маса (ИТМ), чиято съответна процентилна стойност им позволява да бъдат класифицирани по хранителни показатели, според кубинските таблици на ИТМ за възраст и пол. 30

Контролната група беше сформирана от млади хора с ИТМ между 10 и

Обиколка на талията. Това измерване (в cm) е направено за оценка на риска според големината и разпределението на натрупаните излишни мазнини. Извършваше се с неразтеглива рулетка, поставена под дрехата, на нивото на естествената линия на талията в средната точка между последното ребро и илиачния гребен, като субектът стоеше, коремът беше отпуснат и чакаше край на не-издишването. принуден. 7 Рискът от централно затлъстяване е установен при тези млади хора, чиято стойност на обиколката на талията е> 90 процентила за възраст и пол, според справочните таблици на Национален център за здравна статистика (NCHS), препоръчана от Световната здравна организация. 31

Кърменето беше оценено, като се вземе предвид продължителността му в месеци и степента на изключителност: изключително кърмене и смесено кърмене.

Юноши, които не са получили кърмене или са го направили по-малко от 3 месеца, се считат за изложени, а тези, които са го получили след това време, за неекспонирани.

Данните от изследването бяха въведени в база данни, създадена за тази цел. Резултатите са изразени в абсолютни и относителни стойности.

За количествено определяне на епидемиологичната връзка между наличието на наднормено тегло (наднормено тегло и затлъстяване) и експозиция (продължителност на кърменето), беше оценено съотношението на шансовете (OR) с 95% доверителен интервал (CI 95%) (p