Експертна медицинска статия.

Скринингово проучване, насочено към оценка на функционалното състояние на отделителната система на жлъчката и черния дроб, е тест за чернодробни тестове. Диагностиката се извършва с помощта на кръвни проби. Той включва редица задължителни показатели: AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза, протеин, билирубин. В допълнение към тези показатели е възможно да се провери липидният спектър, който показва състоянието на метаболизма на мазнините в организма.

тест

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Упътвания за шофиране

  • Неуспехи във функционирането на храносмилателния тракт.
  • Диспептичен синдром
  • Нарушения на обмена.
  • Хепатит
  • Ендокринни патологии
  • Хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Повишени нива на серумно желязо.
  • Излишно телесно тегло
  • Промени в хепатобилиарната система чрез ултразвук.
  • Отравяне.
  • Неотдавнашно кръвопреливане на кръв или нейни компоненти.
  • Оценка на продължаващото лечение.

Изготвяне на

За да се получат надеждни резултати от анализа, е необходимо да се подготвите за прилагането на кръв. 48 часа преди теста трябва да се откажат от мазни храни, да спрат да пият алкохол, да пушат. Последното хранене не трябва да е по-рано от 8-10 часа преди даването на кръв.

Към кого да се свържете?

Какви тестове са включени в чернодробните тестове?

Биохимичните тестове проследяват кръвта за различни патологии в черния дроб, позволяват ви да установите причините за болезненото състояние, да установите правилната диагноза и да изберете лечение. В този случай има заболявания, при които чернодробните тестове се извършват заедно с други проучвания: рак на черния дроб, остра хемолиза, остър хепатит AE, лекарство.

Аланин аминотрансферазата е ензим, който се съдържа в клетките на чернодробния паренхим, хепатоцитите. ALT е в бъбреците, скелетните мускули и сърдечния мускул. Той участва в метаболитните процеси на протеина. Най-високата му стойност е специфичен признак за разпадане на хепатоцитите. Ензимът действа като катализатор за обратими трансфери на аминокиселина аланин към алфа-кетоглутарат.

Аланинът е аминокиселина, която бързо се трансформира в глюкоза. Благодарение на това той увеличава енергийния потенциал на мозъка и централната нервна система. Веществото укрепва имунната система, насърчава производството на лимфоцити и регулира обмена на захари и киселини. Най-високата концентрация на ALT се наблюдава в черния дроб и бъбреците, след това в скелетните мускули, далака, панкреаса и сърцето.

Нивото на аланин аминотрансфераза се определя чрез биохимичен кръвен тест. Резултатите от ALT могат да разкрият чернодробни проблеми, преди да се появят тежките Ви симптоми. По правило диагнозата се извършва със съмнение за хепатит, за да се провери състоянието на организма след продължителна употреба на лекарства и други токсични вещества. Има задължителни показания за това проучване:

  • Повишена умора и слабост.
  • Жълтеница на кожата.
  • Болезнени усещания и дискомфорт в корема.
  • Метеоризъм за продължителен период от време.
  • Гадене и повръщане.

Чернодробните тестове на АЛАТ се използват за проследяване на динамиката на лечението, навреме за установяване на подобрения или влошаване на състоянието на пациента. Освен това анализът е необходим при наличие на рискови фактори за увреждане на черния дроб, например: диабет, наднормено тегло, злоупотреба с алкохолни напитки или лекарства, които унищожават хепатоцитите.

За анализ се прави вземане на венозна или капилярна кръв. Изследването се прави на празен стомах, като последното хранене трябва да бъде 12 часа преди приема. Неспазването на това правило води до неверни резултати.

Скоростта на маркерите на ензимите за черния дроб зависи от възрастта на пациента:

  • Новородени под 5 години: не повече от 49 единици/литър.
  • Деца под 6-месечна възраст - 56 единици/л.
  • Деца от 6 месеца до една година - 54 единици/литър.
  • Деца на възраст от 1 до 3 години - 33 единици/литър.
  • Деца от 3 до 6 години: 29 единици/литър.
  • Повече от 12 години - 39 единици/литър.
  • Мъже: до 45 единици на литър.
  • Жени: до 34 единици на литър.

Но често резултатите от ALT се различават от нормата. Това се случва при възпалителни процеси в организма, прием на лекарства по време на анализа и поради редица други фактори. Също така ненадеждни резултати могат да бъдат причинени от интрамускулни инжекции или повишено физическо усилие.

Има три основни етапа на увеличаване на ензимите:

  • Лесно - за 1,5-5 пъти.
  • Средната стойност е 6-10 пъти.
  • Тежки: 10 или повече пъти.

Повишени стойности на аланин аминотрансфераза се наблюдават при такива чернодробни заболявания: хепатит, ракови лезии, цироза, панкреатит, миокардит, миокарден инфаркт. Методът за възстановяване на нормалното ниво на ензимите зависи от причините, довели до неговата промяна. В някои случаи се използват специални лекарства за понижаване на АЛАТ: хефитол, дуфалак, хептрал. Освен това на всички пациенти се предписва терапевтична диета.

Аспартат аминотрансферазата (AST, AST, AST) е ензим на протеиновия метаболизъм в организма. Веществото е отговорно за синтеза на аминокиселини, които са част от тъканите и клетъчните мембрани. В този случай ACT не работи във всички органи, но съществува в чернодробната тъкан, сърдечния мускул, невроните в мозъка и в мускулната тъкан на скелетните мускули. Ензимът участва в метаболитните процеси и спомага за поддържането на нормална клетъчна структура.

Ако структурата на клетките с този ензим не е нарушена, тогава количеството на веществото е минимално и съответства на нормата. Повишената активност на аспартат аминотрансферазата показва тесен диапазон от нарушения. В този случай има връзка: колкото по-активна е цитолизата (разрушаване на клетките), толкова по-високи са стойностите на AST.

За анализ направете проби от венозна кръв. Биологичната течност се центрофугира, отделяйки плазмата от ензимните елементи. Изследването на индекса AST е задължително за такива соматични патологии:

  • Всяко чернодробно заболяване или разстройство на работното място.
  • Отравяне и интоксикация.
  • Инфекциозни заболявания
  • Болести на кръвоносната система и сърцето.
  • Бъбречно увреждане и бъбречна недостатъчност.
  • Септични гнойни състояния
  • Нарушения на метаболизма на билирубина.
  • Автоимунни заболявания
  • Асцит и портална хипертония.
  • Ендокринни нарушения.
  • Оценка на динамиката и ефективността на чернодробното, сърдечно лечение.

При оценка на ензимната активност на плазмата по отношение на AST се вземат предвид нормалните стойности на това вещество:

  • Деца - до 50 ME
  • Жени - 34-35 IU
  • Мъже - 40-41 IU

Ако чернодробният тест или AST биохимичният кръвен тест не надвишават нормативните стойности, това показва нормално функциониране на чернодробните и сърдечните ензимни системи. Повишените стойности могат да показват такива патологии:

  • Вирусен хепатит (остър, хроничен).
  • Мастни и алкохолни чернодробни заболявания.
  • Ендогенно отравяне
  • Токсично увреждане на черния дроб.
  • Холестаза.
  • Нарушение на чернодробния кръвен поток и портална хипертония.
  • Цироза на черния дроб (декомпенсирана форма).
  • Злокачествени метастази в черния дроб.
  • Първичен рак на черния дроб
  • Нарушения на сърдечно-съдовата система.

Ако увеличението на AST се различава с няколко единици от нормата, това не означава патология. Диагностичната стойност има увеличение на ензима два или повече пъти. Тъй като, освен в хепатоцитите, ензимът се съдържа и в други органи, изолираното му определяне за оценка на състоянието на готвене не е надеждно. За да направите това, определете AST спрямо ALT. Изследването на двата показателя отразява по-точно състоянието на органа.

Билирубин

Химичното съединение и продуктът на разграждането на червените кръвни клетки е билирубин. Червено-кафявият цвят на жлъчния пигмент се образува непрекъснато в тялото.

Видове билирубин:

  1. Общо: целият кръвен пигмент, циркулиращ в системния кръвен поток.
  2. Непряко: част от веществото, което се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки в съединението в черния дроб.
  3. Директно: част от вещество, което се свързва с глюкуроновата киселина и се екскретира от черния дроб.

Първоначално кръвта и тъканите образуват индиректен билирубин, тоест токсично съединение, което не се разтваря във вода и не се екскретира от тялото. Заедно с притока на кръв, той навлиза в черния дроб, превръщайки се в права форма. Задачата на черния дроб е да неутрализира и свързва билирубина в кръвната плазма, предпазвайки мозъка от токсичните ефекти на това вещество.

Обменни курсове на билирубин за възрастни:

  • Общата сума е 8-20,5 μmol/l.
  • Директно - 0-5,1 mkmol/l.
  • Непряко - 16,5 μmol/l.

Жълтеницата на кожата и лигавиците е основният признак за нарушение на метаболизма на билирубина в организма. Също така е възможно появата на главоболие и световъртеж, пристъпи на гадене, влошаване на общото благосъстояние и повишена слабост. Подобни симптоми се проявяват при общо ниво на билирубин над 50 μmol/L. Болезненото състояние се нарича хипербилирубинемия и има такива причини:

  1. Повишен директен билирубин - холангит, обструктивна жълтеница, конкременти на интрахепатален канал, атрезия на жлъчните пътища, синдром на Mirisia, холедохолитиаза, туморни лезии, панкреатит, панкреатична некроза.
  2. Повишен непряк билирубин - хемолитична жълтеница или анемия, инфекциозни заболявания, интоксикация, несъвместимо кръвопреливане, спленомегалия.
  3. Хипербилирубинемия поради нейните две фракции: паренхимна и смесена жълтеница, цироза, ракови тумори, хепатоза, хепатит, вродени дефекти на метаболизма на билирубина, пилефлебит, сепсис.

Причините за промяната в скоростта на билирубина могат да бъдат свързани с всеки етап от метаболизма ви: производителност по време на разграждането на червените кръвни клетки, чернодробна недостатъчност или прекомерна жлъчна секреция. Опасността от това състояние е, че метаболитните продукти са токсични за тъканите на тялото. Повишаването на ензима над 170 μmol/l е опасно за чернодробна енцефалопатия, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност. Билирубин над 300 μmol/L може да причини смърт.

Лечението на повишени нива на билирубин зависи от причините, предизвикали хипербилирубинемията. На пациентите се предписва детоксикационна терапия, инфузии, диуретици, хепатопротектори, глюкокортикоидни хормони. В особено тежки случаи се извършва операция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Гама-глутамил транспептидазата е протеин от черния дроб и панкреаса. GGTP се увеличава при заболявания на тези органи, както и при злоупотреба с алкохол. Ензимът е катализатор за биохимични реакции. Той не се съдържа в кръвния поток, а присъства само в клетките, при унищожаването на които цялото съдържание попада в кръвта.

GGTP е мембранно свързан ензим с висока чувствителност. Основните показания за анализ:

  • Диагностика на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища и жлъчните пътища.
  • Оплаквания от повишена умора, загуба на апетит, коремна болка, гадене и повръщане.
  • Мониторинг на ефективността на лечението при алкохолизъм и други заболявания.

Протеинът ви позволява да идентифицирате различни патологии в най-ранните етапи. Ензимът се увеличава в такива случаи:

  • Инфекциозен хепатит
  • Стабилност на жлъчната секреция.
  • Метастатични лезии на черния дроб.
  • Диабет
  • Заболявания на панкреаса.
  • Болести на сърдечно-съдовата система.
  • Лечебна дегенерация на черния дроб
  • Хепатоза
  • Злоупотребата с алкохол.

При хипотиреоидизъм, тоест намаляване на функциите на щитовидната жлеза, GGTP е под нормата. В сравнение с ALT, AST и алкалната фосфатаза, ензимът е по-чувствителен към нарушения в чернодробните клетки. За анализ се използва венозна или капилярна кръв.

Бъбречни и чернодробни тестове

Комплексната диагностика за откриване на патологии във функционирането на бъбреците и черния дроб, както и нарушения в работата на други органи и системи са бъбречни и чернодробни тестове.

Показания за анализ:

  • Бъбречно и чернодробно заболяване с всякаква тежест и стадий.
  • Болка в горния десен квадрант и кръста.
  • Нарушено общо благосъстояние.
  • Подуване на лицето и долните крайници.
  • Пожълтяване на кожата и лигавиците.
  • Ендокринни нарушения.

Този профил на лабораторни изследвания включва такива тестове:

  • ЗЛАТО
  • Е
  • GHGP
  • Билирубин (общ, директен, индиректен)
  • ФЩ
  • Общ протеин
  • Албумин
  • Пикочна киселина
  • Креатинин
  • Урея

Основни вещества-метаболити, които отразяват работата на бъбреците:

  1. Креатинин: участва в метаболизма на клетъчната енергия в мускулните тъкани. Той се освобождава от миоцитите, след това се транспортира до бъбреците и се екскретира с урината. При увреждане на бъбреците отделянето на креатинин намалява, тъй като се натрупва в кръвта. Промяната в нивото на това вещество може да показва остро възпаление.
  2. Уреята е продукт на разграждането на протеините. Показва отделителната способност на бъбреците. Аномалиите често показват заболяване с хроничен ход.
  3. Пикочна киселина - произвежда се чрез разделяне на сложни нуклеотиди и се екскретира напълно с урината. Увеличение на този показател се наблюдава при остра бъбречна недостатъчност.

При оценка на резултатите от анализите се вземат предвид не само параметрите на пробите от бъбреците и черния дроб, но и общото състояние на организма, наличието на клинични симптоми.

Чернодробни проби

Черният дроб изпълнява различни функции, които подпомагат нормалното функциониране на цялото тяло. Той е отговорен за филтрирането и отстраняването на токсични вещества. Промяна в цвета на урината в комбинация с болка в десния горен квадрант показва аномалии във функцията на органа.

Извършва се набор от лабораторни и инструментални изследвания за диагностициране на болестно състояние. Особено внимание се обръща на пробите от чернодробна урина. Урината се изследва за жлъчни сегменти: билирубин, уробилиноген. В здраво тяло те не се намират.

Уробилиноген и уробилин

Това са важни жлъчни ензими, които могат да бъдат открити при анализ на урината. С негова помощ се опростява процесът на диагностициране на различни патологии, свързани с черния дроб, жлъчните пътища и пикочния мехур. Този показател не е задължителен, въпреки че е включен в общия анализ на урината.

Уролилиноген е ензим, който се образува след разграждането на билирубина. Заедно с жлъчката той попада в червата, част от него се абсорбира в кръвта, а гърбът навлиза в чернодробната тъкан, а остатъците се елиминират заедно с урината. Ензимът винаги присъства в анализа, но неговите стойности са малки: 5-10 mg/l. Повишеното ниво или липсата на това вещество е отклонение от нормата.

Анализът за уробилиноген има такива показания за провеждане:

  • Нарушения на уринирането - чести или редки позиви в банята, коремни болки и болки.
  • Гадене и повръщане, жълтеница на кожата.
  • Тъмен цвят на урината

Високите индекси показват нарушения на черния дроб, които могат да бъдат причинени от различни патологии: цироза, хепатит, отравяне, лезии на далака, ентероколит. В някои случаи отклоненията се дължат на физиологични фактори.

Нормализирането на ензима възстановява здравата чернодробна функция и нормалния билирубин. Лечението зависи от тежестта на болестното състояние. На пациентите могат да бъдат назначени хепатопротектори, холеретични препарати, диетично хранене. Диагнозата на чернодробни проби се извършва въз основа на прясна порция сутрешна урина. За по-точно определяне на нивото на ензимите е необходим кръвен тест.