Експертна медицинска статия.

Лечението на фарингит има две основни цели: постигане на облекчаване на неприятните субективни усещания в гърлото и нормализиране на фарингоскопския образ.

здравно

Лечението на фарингит се състои от употребата на лекарства и комплекс от процедури. Фарингитът е възпалено гърло, причинено от възпаление в лигавицата и фарингеалната лимфоидна тъкан. Често се придружава от гъделичкане, бодливо гърло, суха кашлица.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Показания за хоспитализация

Пациентите, които имат лечение на фарингит, обикновено се извършват амбулаторно. На пациентите, чиято работа е свързана с излагане на различни неблагоприятни фактори, утежняващи курса, може да се препоръча освобождаване от работа по време на периода на лечение. Хоспитализация може да се наложи само по време на силния поток от респираторни инфекции, както и в случаите, когато остра инфекциозна болест, която е една от проявите на възпаление, се е появила във фаринкса, заразна и представлява опасност за другите (дифтерия, морбили, скарлатина ).

Лечение на фарингит с немедикаментозни методи

Лечението на остър фарингит трябва да започне с изключване на дразнещи (горещи, студени, кисели, пикантни, солени и др.) И газирани храни. Сред най-приоритетните срещи е също забраната за тютюнопушене, алкохол и препоръката да се спазва режима на гласа.

Хроничната форма може да бъде резултат от стомашно-чревна недостатъчност, тя също има връзка с чести назални конгестии, принудително дишане през устата. Лечението на фарингит включва балансирана диета, термични процедури, например вани за крака, затоплящи компреси (ако телесната температура не се повишава). Влиянието на отрицателните фактори, провокиращи развитието на болестта, трябва да се елиминира, доколкото е възможно. При фарингит са показани редовни инхалации и изплаквания. Разнообразни таблетки за абсорбция имат недостатъчно висока активност, така че ще бъдат по-ефективни при леки форми на заболяването.

Лечение на фарингит с медицински методи

Местното лечение на фарингит включва прилагане на лекарства с антисептичен, противовъзпалителен, аналгетичен ефект. За изплакване на често използвана инфузия от градински чай, лайка, комбинация от дозиращи екстракти цветя от невен, цветя от лайка и трева, бял равнец: хексетидин, бензилдиметил, миристоламино-пропиламиони, лекарства евкалипт и др. Ефективен при инфекциозната природа на болестта на фаринкса спрей различни спрейове фузафунгин, прополис., дексаметазон + неомицин + полимиксин В, повидон-йод + алантоин, биклотимол, стопангин, бензидамин. Намерете приложение в различни локални антисептици под формата на таблетки (антиангин, амилметакрезол + дихлоробензилов алкохол, амбазон и др.), Таблетки за смучене (диклонина), таблетки за смучене или хапчета (стрепсилс, ацетиламинонитро-пропокенбензен) за аспирация в устата. Обикновено таблетките, таблетките за смучене или таблетките за смучене имат относително ниска активност, които се прилагат при леки форми на заболяването.

Формулировки, които включват йод (повидон-йод, повидон-йод + алантоин) и съдържащи етерични масла и антисептици (Rotokan, septolete) от растения, макар и ефективни, но целта му е противопоказана алергична. Броят на тези пациенти в някои географски райони е до 20% или повече. Изборът на оптималния локален антибактериален агент се определя от спектъра на неговата антимикробна активност, липсата на алергенен и токсичен ефект. Въпреки това, в някои случаи дори най-ефективните локални формулировки не заместват напълно необходимостта от системна антибиотична терапия, особено в комбинация с фарингит и тонзилит, причинени от бета-хемолитични стрептококи. Системната антибиотична терапия е показана за предотвратяване на гнойни усложнения, низходяща инфекция в случаи на изразена обща реакция с висока температура. Избраните лекарства в такива случаи са пенидилинови антибиотици, макролиди, цефалоспорини.

От друга страна, поради естеството на много форми на небактериална zabolevnaiya, появата на нарастващ брой устойчиви на лекарства щамове бактерии, както и неблагоприятни ефекти от общата антибиотична терапия, локално приложение на лекарства с широк спектър на антимикробна активност, в много случаи е методът на избор.

При лечението на остър фарингит също се използват имуномодулатори:. Лизатите на сместа от бактерии и др. Те активират фагоцитозата помагат за привличане на домашни имунокомпетентни възпалителни клетки, увеличават съдържанието на лизозим и секрецията на IgA в слюнката. Ако е необходимо, имуномодулаторите добре с локални или системни антибиотици, спомагат за намаляване на времето за възстановяване и поддържане на местната имунна защита, което е особено важно при антибиотичната терапия, с естеството на алергичния фарингит предписват антихистамини.

Лечението на хроничен фарингит често започва с излекуване на хроничните огнища на инфекция и областта на горните дихателни пътища.

От локалния терапевтичен ефект върху лигавицата на фаринкса с цел почистване на слуз и струпеи. Той има разширена инхалаторна терапия: назначете топла инхалация под формата на спрей от дебели цветя от бульон от лайка, листа, градински чай, евкалипт, алкална минерална вода в комбинация с масло от шипка, морски зърнастец и др. При използване на хипертрофични форми на горещ натриев хлорид 0,9-1% изплакване . Същият разтвор може да се извършва инхалации и пръскане от фаринкса. През последните години за тази цел успешно се използват препарати с морска вода.

Намалява подуването на лигавицата, смазването на задната стена на фаринкса 3-5% сребърен нитрат, 3-5% сребърен протеин, 5-10% танин-глицерин. Големите гранули по задната и страничната стена на фаринкса могат да бъдат ефективно отстранени чрез излагане на студ, лазерно изпаряване, ултразвукова дезинтеграция, каутеризация на 30-40% концентриран сребърен нитрат, полирезулен.

Счита се, че ефективните лекарства имат растителни антисептици и етерични масла в състава си. Трябва да се отбележи, че такива лекарства са противопоказани за хора, които имат алергична реакция към полени.

При лечението на фарингит, препарати като Strepsils, septolete, lisobakt, dekatilen et al. Мощна антибактериална активност има растителен ангинозен спрей (предлага се и под формата на таблетки за смучене).

В процеса на лечение се препоръчва балансирана диета, за да се избегне дразнене на лигавицата на гърлото. Както при другите видове респираторни заболявания, препоръчително е да се пие обилно, да се приемат витаминни комплекси, редовни изплаквания, чай със сладко, мед и др.

В повечето случаи за лечение на фарингит се използват местни антисептични лекарства и само ако заболяването е причинено от бактериална инфекция, лекарят може да предпише перорални антибиотици.

Разтворите за изплакване трябва да са топли, а не горещи. За тези цели могат да се използват фурацилин, натриев бикарбонат, сол, бульони от градински чай, лайка, евкалипт, Rotokan, hlorofillipt et al. Приложен при фарингит, той също компресира алкохол на шията (не трябва да е по-висок от 40 градуса, за да избегнете изгарянето на кожата). Марля или пелена могат да бъдат навлажнени, например с водка, трябва да завържете топъл шал отгоре. По време на периода на лечение пушенето е противопоказано, също така е необходимо да се избягва хипотермия.

Фарингитът с хронична форма има малко по-различен характер на лечение. В допълнение към изплакванията и обилната топла напитка се практикува физиотерапия (фонофореза, инхалация, UHF) и Lugol се лекува с гърло.

Лечението на атрофичен фарингит включва ежедневно отстраняване от повърхността на лигавицата на фаринкса на мукопурулен секрет и кортикали. За тази цел изплакнете 0,9-1% натриев хлорид с добавяне на 4-5 капки 5% разтвор на йоден алкохол на всеки 200 ml течност. Също така е ефективно да се използват препарати с морска вода. Рутинното и продължително напояване на фаринкса с тези разтвори елиминира дразненето на лигавицата и намалява тежестта на симптомите. При изобилие от сухи кори се извършват инхалации на протеолитични ензими (6-10 дни), последвани от инхалация на растителни масла, съдържащи ретинол, токоферол ацетат и аскорбинова киселина. При субатрофичен фарингит добър ефект се получава чрез промиване на фаринкса с разтвор на B.S. Preobrazhensky (70% етилов алкохол, глицерин и мента вода равномерно, 1 ч.л., смес за 1/2 чаша преварена вода) след хранене 3-4 пъти на ден.

Периодично провеждайте курсове за смазване на фарингеалната лигавица при 0,5% Lugol с глицерин. Възможни са и други състави за нанасяне върху лигавицата на фаринкса: зехтин, праскова и шипка. Въпреки това, с атрофичен фарингит, трябва да избягвате изсушаване, потискайки секрецията на жлезата. По-специално е неподходящо да се използва натриев бикарбонат, тъй като той намалява активността на секрецията на жлезата, както и масла от евкалипт, морски зърнастец и ментол, тъй като те имат изсушаващ ефект. Положителният ефект е използването на новокаинови блокове в страничните участъци на задната стена на фаринкса.

Пациенти, които имат гастроезофагеален рефлукс и хроничен фарингит, лечението се извършва под наблюдението на гастроентеролог.

Една от вероятните причини за силно протичащ хроничен фарингит може да бъде чревна дисбактериоза, с желаната препоръка към пациента да изследва чревната микрофлора и да лекува, ако е необходимо (Hilak forte baktisubtil et al.).

Предвид факта, че причината за хроничния фарингит може да бъде ендокринни и хормонални нарушения, заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове, бъбречна недостатъчност, може да се наложи да участвате в лечението на съответните специалисти на пациента (ендокринолог, кардиолог, пулмолог, нефролог, и т.н.).

Сред физиотерапевтичните методи се използва електрофореза субмандибуларна област 3-5% калиев йодид, инфрачервено лазерно излагане на лигавицата на задната стена на фаринкса и подмандибуларните лимфни възли, кални или парафинови бани до субмандибуларната област. При лечението на атрофичен хроничен фарингит електрофорезата показва ниацин 0,5% в подмандибуларната област (15-10 минути продължителност на процедурата, курс на лечение от 20 лечения).

Лечение на фарингит чрез хирургични методи

При хроничен фарингит се предприемат медицински мерки за възстановяване на назалното дишане (аденотомия, лечение на хипертрофичен синузит и ринит, полипозомия, септопластика и др.). Когато се комбинира с хроничен фарингит и хроничен тонзилит, въпросът за целесъобразността на хирургичното лечение на тонзилит във всеки конкретен случай се решава индивидуално. Патологичното отделяне от лумена на тонзиларната лагуна причинява постоянно дразнене на фарингеалната лигавица и благоприятства нейното хронично възпаление. Следователно е показана toneillektomiya, но трябва да се отбележи, че в следоперативния период някои пациенти през следващите месеци и дори години след операцията се наблюдават в различна степен на тежест фарингеална лигавица субатрофична промяна.

Допълнително управление

При хроничен фарингит климатичното лечение е показано в райони с високи концентрации на въздух и хидроаероион във въздуха: крайбрежие, планински райони. Санаторно-курортното лечение се извършва в условия на горещ и влажен климат с наличие на кал и сероводород.

Комплексът от медицински мерки с фарингит трябва преди всичко да бъде насочен към премахване на причините, които са го провокирали. При острата и хронична форма на фарингит е показано симптоматично лечение, предписано от отоларинголог.

Лечението на фарингит може да не е необходимо, ако заболяването е превантивно, включително втвърдяване на тялото, разливи и спортни натоварвания. Също така е необходимо да се откажат от вредните навици, да се възстановят и лекуват вътрешните органи. Също така възстановяването и поддържането на имунитета на организма няма да попречи.