Отчетете случай на дифузен ксантугрануломатозен пиелонефрит III етап и диагностичните трудности, открити във връзка с неговите диференциални диагнози.

диагноз

Представяне на клиничния случай

64-годишен пациент, с 20-годишна история на тежко пушене, 30 цигари/ден, диабетик на лечение с инсулин, дойде в спешното отделение с наличие на осезаема маса в левия полукръв, болка в лявата бъбречна ямка и макроскопска хематурия.загуба от 20 кг през последната година; Бъбречният ултразвук документира бъбречен камък и зависима маса на левия бъбрек, хетерогенен, васкуларизиран с ехо във вътрешността му с размери 8 × 5 × 5 cm. Тя беше приета за проучване и накрая се подложи на проста нефректомия.

Дискусия

Терминът ксантогрануломатозен пиелонефрит е анатомопатологично понятие, което определя специфични промени: инфилтрация на бъбречния паренхим от пенести лимфоцити, свързана с много честа и тежка бъбречна инфекция; представя морфологично сходство на макрофагите, натоварени с липиди или ксантоматозни клетки, така характерни за този обект, с прозрачните клетки на бъбречния карцином, което често води до объркване, когато не се наблюдава архитектурата на тъканта. Съществува общо съгласие за приемане на операцията като единственото логично действие, като нефректомията е избраното лечение.

Завършеност

Въпреки високия диагностичен капацитет на наличните технологии, ксантогрануломатозният пиелонефрит продължава да бъде чудесен симулатор както на образно, така и на хистопатологично ниво, създавайки предоперативни диагностични проблеми.

Резюме

Обективен

Нашата цел беше да докладваме за случай на дифузен ксантогрануломатозен пиелонефрит III етап и диагностичните трудности, открити във връзка с диференциалните диагнози.

Представяне на клиничен случай

64-годишна жена е имала в миналото интензивно пушене, 30 цигари/ден за период от 20 години и диабет, лекуван с инсулин. Тя дойде в спешното отделение с осезаема маса в лявата хемиабдомина, болка в лявата бъбречна ямка и груба хематурия. Тя отчете загуба на тегло с 20 кг през последната година. Ултразвуково изследване на бъбреците разкрива камък в бъбреците и хетерогенна, васкуларизирана маса, зависима от левия бъбрек с ехо във вътрешността му 8 × 5 × 5 cm. Тя беше приета в болница за оценка, която завърши с извършване на проста нефректомия.

Дискусия

Терминът ксантогрануломатозен пиелонефрит е анатомопатологична концепция, която определя специфични промени: инфилтрация на пяна в бъбречния паренхим, свързана с много честа и тежка бъбречна инфекция; натоварените с липиди макрофаги или ксантоматозни клетки, така характерни за този обект, имат морфологично сходство с прозрачните клетки на бъбречния карцином, което води до объркване, когато не се наблюдава тъканна архитектура. Хирургията е общоприета като единственият логичен начин на действие, а нефректомията е избраното лечение.

Заключение

Въпреки високия диагностичен капацитет на наличните технологии, ксантогрануломатозният пиелонефрит продължава да бъде чудесен симулатор както на образно изследване, така и на хистопатологични нива, създавайки предоперативни диагностични проблеми.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр