Лактатът е продукт на клетъчния метаболизъм, резултат от превръщането на храната в енергия. В зависимост от рН може да се намери под формата на млечна киселина. Въпреки това, при неутрално рН на тялото, по-голямата част от него ще бъде под формата на лактат. Този тест измерва количеството лактат в кръвта или в някои случаи в цереброспиналната течност (CSF).
Обикновено нивата на лактат в кръвта и ликвора са ниски. Той се произвежда от мускулни клетки, червени кръвни клетки, мозъчни неврони и други тъкани, когато количеството кислород на клетъчно ниво е недостатъчно или когато има някакви промени в основния път на производство на енергия на клетките. Излишъкът от лактат може да причини лактатна ацидоза.
Производството на енергия се осъществява по същество в митохондриите, малки вътреклетъчни структури, които използват глюкоза и кислород за производството на АТФ (аденозин трифосфат), който е основният клетъчен източник на енергия; говори се за аеробно производство на енергия .
Когато клетъчните нива на кислород са ниски или митохондриите не функционират правилно, тялото трябва да прибегне до производство на енергия по по-малко ефективен начин (анаеробно производство на енергия) и по този начин да може да метаболизира глюкозата и да произвежда АТФ. Основният продукт на този анаеробен процес е млечната киселина, която се преработва (метаболизира) в черния дроб.
Ако скоростта на производство на млечна киселина надвишава скоростта на нейното разрушаване в черния дроб, млечната киселина може да се натрупва в организма.
Излишъкът от лактат може да показва (един или повече):
- Липса на кислород (хипоксия)
- Наличие на разстройство, което причинява повишено производство на лактат
- Наличие на разстройство, което причинява намалено отстраняване на лактата от тялото
Когато нивата на млечна киселина в кръвта се повишат значително, се казва, че човек страда, първо, хиперлактацидемия и след това лактатна ацидоза в случай, че млечната киселина продължава да се натрупва. Първоначално тялото може да компенсира ефектите на хиперлактацидемия, но ако се развие лактатна ацидоза, възниква киселинно-алкален дисбаланс и се появяват симптоми като мускулна слабост, учестено дишане, гадене, повръщане, изпотяване и дори кома.
Има няколко ситуации, които могат да доведат до повишаване на нивата на лактат (вижте Какво означава резултатът?).
Как да получа анализи доказва?
Екстракция на пробата чрез пробиване на вена от предмишницата. Понякога е необходима артериална кръвна проба, така че пункцията се прави в артерията. Друг път пробата е цереброспинална течност и се прави лумбална пункция.
Взимането на кръв обикновено се извършва без турникет, въпреки че понякога може да се използва вид турникет, който не се отстранява по време на събирането. Използването на турникета и актът на отваряне и затваряне на юмрука може да увеличи нивата на лактат в кръвната проба.
Необходима ли е предварителна подготовка, за да се гарантира качеството на пробата?
Обикновено не. Може да бъдете инструктирани да постнете и да си починете преди тестването.
ЗАБЕЛЕЖКА: В раздела „Лабораторията отвътре“ ще намерите информация за събирането и обработката на кръвни проби и храчки.
Лактатът е полезен за оценка на лактатна ацидоза, при която нивото на лактата ще бъде достатъчно високо, за да промени киселинно-алкалния баланс.
Млечната киселина е продукт на клетъчния метаболизъм, който се натрупва, когато клетките нямат достатъчно количество кислород (хипоксия) и следователно клетките прибягват до по-малко ефективен процес на производство на енергия. Той също така увеличава млечната киселина, когато има нарушения, които увеличават производството на лактат или намаляват неговото елиминиране.
Лактатът може да се намери под формата на млечна киселина в зависимост от рН. Въпреки това, при неутрално рН, което се поддържа в тялото, по-голямата част от млечната киселина присъства в кръвта под формата на лактат.
Лактатът в цереброспиналната течност е полезен заедно с венозна течност, за да се прави разлика между вирусен и бактериален менингит.
Артериален или венозен лактат се изисква при хора с признаци и симптоми на хипоксия като:
- Бързо и трудно дишане
- Бледост
- Изпотяване
- Болест
- Мускулна слабост
- Болка в корема
- Яжте
Тези признаци и симптоми могат да се появят при състояния като сепсис, шок, инфаркт на миокарда, застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност или лошо контролиран диабет.
Лактат може да бъде поискан по време на диагностициране на заболяването заедно с други тестове или периодично, за да се следи как еволюира индивидът.
Кръвен лактат и цереброспинална течност лактат могат да бъдат поискани при лица с признаци и симптоми на менингит като силно главоболие, треска, делириум и загуба на съзнание.
Повишените нива на лактат показват наличието на нарушения или заболявания, при които се натрупва млечна киселина. Като цяло, колкото по-висока е концентрацията на лактат, толкова по-тежко е заболяването. Ако е свързано с хипоксия, увеличаването на лактата може да означава, че органите не работят правилно.
Излишъкът от лактат обаче не е диагностичен, той не посочва причината, която го поражда, но помага да се обяснят някои от симптомите, претърпени от засегнатото лице. Лекарят разглежда медицинската история на индивида, извършва също физически преглед и оценява резултатите от други тестове, за да обозначи причината и да диагностицира заболяването.
Има много нарушения, които могат да причинят повишени нива на лактат в кръвта. Те са разделени на две групи въз основа на механизма, чрез който се установява лактатна ацидоза.
Лактатна ацидоза тип А - е най-често срещаният тип лактатна ацидоза и може да се дължи на нарушения, при които засегнатото лице не може да диша достатъчно количество кислород (недостатъчно снабдяване с кислород в белите дробове) и/или ситуации, които причиняват намаляване на кръвта поток и следователно на кислороден транспорт до тъканите (намалена тъканна перфузия). Някои примери за тип лактатна ацидоза са изброени по-долу:
- Шок поради травма или екстремна загуба на кръв (хиповолемия)
- Сепсис
- Остър миокарден инфаркт
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Тежка белодробна болест или дихателна недостатъчност
- Белодробен оток (натрупване на течност в белите дробове)
- Тежка анемия
Лактатна ацидоза тип В - не е свързана с отделянето на кислород, въпреки че отразява повишеното търсене на него или съществуването на метаболитни проблеми. Някои примери за лактатна ацидоза тип B са изброени по-долу:
- Чернодробно заболяване
- Бъбречно заболяване
- Лошо контролиран диабет
- Левкемия
- СПИН
- Болести, при които има промяна в съхранението на гликоген (като дефицит на глюкоза-6-фосфатаза)
- Употреба на лекарства като салицилати и метформин
- Излагане на токсични вещества като цианид и метанол
- Разнообразие от наследствени митохондриални и метаболитни нарушения като мускулни дистрофии, които засягат нормалното производство на АТФ
- Натоварващи физически упражнения, като например при маратонци
Намалените нива на лактат при хора, лекувани от лактатна ацидоза, показват добър отговор на лечението.
При хора с признаци и симптоми на менингит, високото ниво на лактат в цереброспиналната течност предполага бактериален произход, докато ако е нормално, произходът е по-вероятно да бъде вирусен.
Тестът за лактат измерва нивото на лактат към момента на вземане на пробата. Ако нивата на лактат са нормални, се счита, че индивидът няма лактатна ацидоза и че доставката на кислород на клетъчно ниво е достатъчна и се изключва признаците и симптомите да се дължат на лактатна ацидоза.