| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Анали на здравната система на Навара
печатна версия В ISSN 1137-6627
Anales Sis San Navarra® vol.28В suppl.3V PamplonaВ 2005
Лапароскопска билиарна хирургия
Лапароскопска билиарна хирургия
П. МартГ-Кручага, В. Валент, К. Пастор, И. Поведа, Г. Зозая, Ф. Ротелар
Следващата статия накратко излага възможните нови протоколи, които могат да бъдат приложени при жлъчна патология, произтичащи от промените, породени от появата на нови техники на лапароскопска билиарна хирургия. Предлага синтез на най-новите и най-новите статии за хирургична техника и управление при различни жлъчни патологии като холедохолитиаза и холецистит.
Може да се заключи, че управлението ще се различава значително в зависимост от техническите възможности на центъра, който е призован да се справи с една от тези патологии. Следователно понастоящем не може да се установи стандартен протокол за всички.
Все още трябва да се докажат разликите между ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография и интраоперативната лапароскопска холангиография, не е възможно да се правят обобщения дали една техника е по-полезна от другата. Същото би могло да се каже и за това дали трябва да се постигне достъп до основния жлъчен път чрез кистозно поведение или, напротив, да се направи холедохотомия.
ВЪВЕДЕНИЕ
Има многобройни жлъчни патологии, както доброкачествени, така и злокачествени, които поради ниската си честота или поради това, че лечението му не се е променило в последно време, ще бъдат наречени.
ЖЪЛТОВАТА ПАТОЛОГИЯ
Те представляват жлъчната патология:
ОСТРИ ХОЛЕЦИСТИТ
По отношение на холецистита понастоящем трябва да се следва схемата от фигура 1. Тази схема не винаги е изпълнена. Трябва да вземем предвид конкретните ситуации на всеки пациент, тъй като понякога спешна намеса може да крие повече рискове, отколкото отложено отношение.
ХОЛЕДОКОЛИТИАЗИС
Събирането на всички тези данни може да направи диагноза и схема на лечение (Фиг. 2). Въз основа на това можем да изясним, че при пациент, който никога не е имал клиника за холедохолитиаза или повишен билирубин, е достатъчно да се извърши холецистектомия и не е необходимо друго диагностично изследване.
Някои писания защитават опцията, че веднъж диагностицирана от холангиография, и в центрове, където лапароскопската BVS не се извършва редовно, може да се извърши холецистектомия и впоследствие да се извърши ERCP. Ние не сме за това. Пациентът трябва да напусне операционната зала без камъни в жлъчния канал. Не можем да сме сигурни, че задният ERCP е ефективен и че пациентът се нуждае от нова интервенция за извличане на камъните.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Nakeeb A, Comuzzie AG, Martin L, Sonnenberg GE, Swartz-Basile D, Kissebah AH et al. Камъни в жлъчката: генетика спрямо околната среда. Ann Surg 2002; 235: 842-849. [Връзки]
2. Weinsier RL, Wilson LJ, Lee J. Медицински безопасна скорост на отслабване за лечение на затлъстяване: насока, основана на риска от образуване на камъни в жлъчката. Am J Med 1995; 98: 115-117. [Връзки]
3. Syngal S, Coakley EH, Willett WC, Byers T, Williamson DF, Colditz GA. Дългосрочни модели на тегло и риск от холецистектомия при жените. Ann Intern Med 1999; 130: 471-477. [Връзки]
4. Leitzmann MF, Giovannucci EL, Rimm EB, Stampfer MJ, Spiegelman D, Wing AL et al. Връзката на физическата активност с риска от симптоматична жлъчнокаменна болест при мъжете. Ann Intern Med 1998; 128: 417-425. [Връзки]
5. Papi C, Catarci M, D’’Ambrosio L, Gili L, Koch M, Grassi GB et al. Време на холецистектомия за остър калкулозен холецистит: мета-анализ. Am J Gastroenterol 2004; 99: 147-155. [Връзки]
6. Ros A, Gustafsson L, Krook H, Nordgren CE, Thorell A, Wallin G et al. Лапароскопска холецистектомия срещу мини-лапаротомия холецистектомия: проспективно, рандомизирано, единично сляпо проучване. Ann Surg 2001; 234: 741-749. [Връзки]
7. Rossi RL, Schirmer WJ, Braasch JW, Sanders LB, Munson JL. Лапароскопски наранявания на жлъчните пътища. Рискови фактори, разпознаване и ремонт. Arch Surg 1992; 127: 596-601; дискусия 601-2. [Връзки]
8. Branum G, Schmitt C, Baillie J, Suhocki P, Baker M, Davidoff A et al. Управление на големи жлъчни усложнения след лапароскопска холецистектомия. Ann Surg 1993; 217: 532-540; дискусия 540-541. [Връзки]
9. Metcalfe MS, Ong T, Bruening MH, Iswariah H, Wemyss-Holden SA, Maddern GJ. Лапароскопска интраоперативна холангиограма въпрос на рутина ли е? Am J Surg 2004; 187: 475-481. [Връзки]
10. Wojtun S, Gil J, Gietka W, Gil M. Ендоскопска сфинктеротомия за холедохолитиаза: проспективно едноцентрово проучване на краткосрочните и дългосрочните резултати от лечението при 483 пациенти. Ендоскопия 1997; 29: 258-265. [Връзки]
11. Роудс М, Sussman L, Cohen L, Lewis MP. Рандомизирано проучване на лапароскопско изследване на общ жлъчен канал спрямо следоперативна ендоскопска ретроградна холангиография за камъни в общите жлъчни пътища. Lancet 1998; 351: 159-161. [Връзки]
12. Cuschieri A, Croce E, Faggioni A, Jakimowicz J, Lacy A, Lezoche E et al. EAES изследване на дуктален камък. Предварителни констатации от многоцентрово проспективно рандомизирано проучване, сравняващо двуетапното и едноетапното управление. Surg Endosc 1996; 10: 1130-1135. [Връзки]
13. Urbach DR, Khajanchee YS, Jobe BA, Standage BA, Hansen PD, Swanstrom LL. Рентабилно управление на камъни в общите жлъчни пътища: анализ на решението за използването на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), интраоперативна холангиография и лапароскопско изследване на жлъчните пътища Surg Endosc 2001; 15: 4-13. [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons