(Бариатрична хирургия, хирургия за отслабване)
Определение
Стомашният байпас на Roux-en-Y е операция за затлъстяване. Модифицирайте стомаха и тънките черва, за да отслабнете, като:
- Ограничение на консумацията на храна: създава се малка торбичка, която функционира като стомах и предотвратява яденето на големи количества.
- Намалено усвояване на калории от храната: това е байпас на първата част на тънките черва, където обикновено се абсорбират много калории от храната.
Причини
Хирургията може да лекува тежко затлъстяване. Лекарите използват изчисление, наречено индекс на телесна маса (ИТМ), за да определят колко сте с наднормено тегло или затлъстяване. Нормалният ИТМ варира от 18,5 до 25.
Стомашният байпас Roux-en-Y е опция за отслабване за хора, които имат:
- ИТМ по-голям от 40
- ИТМ от 35 до 39,9 и животозастрашаващо състояние, като сърдечни заболявания или диабет
- ИТМ от 35 до 39,9 и тежки физически ограничения, които засягат работата, мобилността и семейния живот
Успехът на стомашната байпас операция зависи от вашия ангажимент да възприемете здравословни навици за цял живот. Ако се правят и поддържат промени в начина на живот, ползите от бариатричната хирургия включват:
- Дългосрочно намаляване на теглото
- Подобряване на много състояния, свързани със затлъстяването (напр. Непоносимост към глюкоза, диабет, сънна апнея, високо кръвно налягане и висок холестерол)
- По-голяма мобилност и съпротива
- По-добро настроение, самочувствие и качество на живот
Ако планирате да направите стомашен байпас на Roux-en-Y, Вашият лекар ще прегледа списък с възможни усложнения, който може да включва:
- Хранителни недостатъци: ще трябва да приемате витамини, за да получите адекватни количества витамин В12, желязо и калций.
- Кървене
- Инфекция
- Кръвни съсиреци
- Образуване на херния
- Запушване на червата
- Разкъсване на скоби - позволява на стомашните сокове да изтекат в корема
- Диария, коремни спазми и повръщане
- Синдром на бърза стомашна евакуация: след ядене на сладкиши, когато храната преминава през тънките черва твърде бързо и причинява възпаление, умора, замаяност, спазми и диария
- Усложнения при обща анестезия
- Смърт: при по-малко от 1% от пациентите
Факторите, които могат да увеличат риска от усложнения, включват:
- Пушене
- Скорошно или хронично заболяване (напр. Бъбречно заболяване)
- Диабет
- Напреднала възраст
- Сърдечно или белодробно заболяване
- Нарушения на кървенето или съсирването
Очаквам
Преди процедурата
Всяка бариатрична хирургическа програма има специфични изисквания. Програмата вероятно ще включва следното:
- Обстоен физически изпит и преглед на историята
- Опити за отслабване (приблизително 10%) чрез медицински одобрени диетични средства
- Текущи консултации с регистриран диетолог
- Оценка и консултиране на психичното здраве
Как да се подготвим за процедурата:
- Консултирайте се с Вашия лекар за лекарства, билки и хранителни добавки. Може да бъдете помолени да спрете приема на някои лекарства до една седмица преди процедурата, като например:
- Аспирин или други противовъзпалителни средства
- Разредители на кръвта, като варфарин (Coumadin)
- Клопидогрел (Plavix)
- Не започвайте нови лекарства, билки или добавки, без да се консултирате с Вашия лекар.
- Накарайте някой да ви транспортира от дома ви до болницата и обратно.
- Накарайте някой да ви помогне у дома, докато се възстановите.
- Може да се наложи да вземете антибиотици, преди да отидете в болница.
- Можете да приемате лаксативи или да си правите клизма за почистване на червата.
- Вечер преди операцията, яжте лека вечеря. Не яжте и не пийте нищо след полунощ, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.
- На сутринта на операцията си вземете вана или душ.
Анестезия
Ще се използва обща анестезия. Ще спите.
Описание на процедурата
За да ви подготви за операция, медицинска сестра ще постави интравенозна (IV) линия в ръката ви. Можете да получавате течности и лекарства през тази линия по време на процедурата. Лекарят ще постави дихателна тръба през гърлото през устата. Това ще ви помогне да дишате по време на операция. Катетър също ще бъде поставен в пикочния мехур за оттичане на урина.
Лекарят ще направи няколко малки разреза на корема. Въздухът ще се изпомпва, за да надуе корема ви. Това ще улесни посещението на лекаря. Чрез разрезите ще бъдат поставени лапароскоп и хирургически инструменти. Лапароскопът е тънък инструмент, със светлина и малка камера. Изпраща изображения на коремната кухина към монитора в операционната. Лекарят ще извърши операцията, докато гледа зоната на този монитор.
Лекарят ще използва хирургически скоби, за да създаде малка торбичка над стомаха. Тази торба, която побира около чаша храна, ще бъде вашият нов, по-малък стомах. Нормалният стомах може да побере 4 до 6 чаши храна.
След това лекарят ще разреже тънките черва и ще ги прикрепи към новата торбичка. При чревен байпас храната се премества от новата стомашна торбичка в средната част на тънките черва. Пропуснете долната част на стомаха и горната част на тънките черва.
И накрая, горната част на тънките черва ще бъде прикрепена към средната част на тънките черва. По този начин течностите, генерирани от долната част на стомаха, се прехвърлят в горната част на тънките черва и средната част.
След като байпасът завърши, разрезите ще бъдат затворени със скоби или шевове.
Имайте предвид, че в някои случаи лекарят може да се наложи да премине към хирургическа намеса. По време на отворена операция ще бъде направен по-голям разрез в корема, за да се извърши операцията.
След процедурата
Ще бъдете отведени до зоната за възстановяване за наблюдение. Ще ви бъдат дадени и болкоуспокояващи.
Колко ще продължи?
Около два часа
Колко ще боли?
Анестезията предотвратява болката по време на операция.
Пациентите изпитват болка или дискомфорт в местата на разреза по време на възстановяване. Вашият лекар може да предпише лекарства за облекчаване на болката.
Средна хоспитализация
Обикновено болничният престой продължава 2 или 5 дни. Въпреки това, Вашият лекар може да Ви накара да останете в болницата по-дълго, ако възникнат някакви усложнения.
Грижи след операция
В болницата
Докато се възстановявате в болницата, може да получите следните грижи:
- При нужда ще се дават лекарства за облекчаване на болката.
- Диета:
- В деня на операцията: не трябва да ядете или пиете.
- Ден след операцията: Ще имате рентгенова снимка, за да проверите за течове от стомашната торбичка. За този тест ще пиете специална течност, докато се правят рентгеновите лъчи.
- Ако горните Ви рентгенови лъчи са нормални, ще Ви се дават 30 милилитра (ml) течност на всеки 20 минути.
- Ако се установят течове, ще получавате хранене чрез IV, докато течът не се излекува.
- На втория ден след операцията: Ще консумирате една до две супени лъжици пюрирани храни или 1 до 2 течни унции (30 до 60 ml) на всеки 20 минути.
- Използвайте стимулиращ спирометър, за да ви помогне да поемете дълбоко въздух. По този начин ще помогне за предотвратяване на белодробни проблеми.
- Носенето на еластични хирургически чорапи или ботуши за стимулиране на притока на кръв в краката.
- Ставайте и ходете всеки ден по коридора.
В дома
Не забравяйте да следвате инструкциите на лекаря. Ще трябва да възприемете здравословни хранителни навици и да правите упражнения за цял живот. След операцията имайте предвид следното:
- Може да се наложи да пропуснете работа в продължение на 2 до 6 седмици след операция на стомашен байпас.
- Не шофирайте и не вдигайте тежки предмети, докато Вашият лекар не Ви каже, че е безопасно. Това може да отнеме две седмици или повече.
- Разходете се възможно най-скоро, като се стремите да спортувате всеки ден.
- Може да изпитате емоционални възходи и падения след тази операция.
- Ще се срещате редовно с вашия екип от здравни специалисти, за да бъдете наблюдавани и да получавате подкрепа.
Новият стомах е с размерите на малко яйце. Тъй като се изпразва бавно, вие се чувствате доволни бързо. Следователно трябва да ядете малки количества и да го правите бавно:
- Ще започнете с 4 до 6 хранения на ден. Храната отговаря на 2 унции или 56 грама храна.
- През първите 4 до 6 седмици след операцията всички храни трябва да се пюрират.
- След като можете да ядете твърда храна, трябва да я сдъвчете добре.
- Когато избирате храни, ще трябва да консумирате достатъчно протеини.
- Избягвайте сладкиши и мазни храни.
- Яденето твърде много или твърде бързо може да доведе до повръщане или силна болка под гръдната кост. Повечето хора бързо научават колко храна да ядат.
Вашият лекар може да поръча лекарства, които могат да включват:
- Антиациди
- Аналгетици
- Минерални и витаминни добавки
След като напуснете болницата, обадете се на Вашия лекар в следните случаи:
- Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки
- Зачервяване, подуване, повишена болка, прекомерно кървене или отделяне от мястото на разреза
- Кашлица, задух, болка в гърдите, силно гадене или повръщане
- Влошаване на коремна болка
- Кръв в изпражненията
- Болка, парене, спешност или честота на уриниране или постоянно кървене в урината
- Постоянно гадене или повръщане
- Болка или подуване на краката, прасците или краката, внезапно задух или болка в гърдите
- Всички други тревожни симптоми
Ресурси:
Американско общество за метаболитна и бариатрична хирургия