Съдържание на темата
- Преглед на хирургията
- Какво да очаквате след операция
- Защо се прави
- Ефикасност
- Рискове
- Да мисля
- Препратки
Преглед на хирургията
Лапароскопията е най-честата процедура, използвана за диагностициране и отстраняване на лека до умерена ендометриоза. Вместо да използва голям разрез на корема, хирургът вкарва осветен инструмент за гледане, наречен лапароскоп, през малък разрез. Ако хирургът се нуждае от по-добър достъп, той или тя ще направи един или два допълнителни малки разреза, за да постави други хирургически инструменти.
Ако Вашият лекар препоръча лапароскопия, това ще бъде направено за:
- Гледам вътрешни органи, за да търсят признаци на ендометриоза и други възможни проблеми. Това е единственият начин за точна диагностика на ендометриозата. Диагнозата "без ендометриоза" обаче никога не е точна. Растенията (имплантите) могат да бъдат малки или скрити от погледа на хирурга.
- Отървавам се от всякакви видими ендометриозни импланти и белези, които биха могли да причинят болка или стерилитет. Ако се установи, че ендометриозна киста расте на яйчник (ендометриом), тя вероятно ще бъде премахната.
Лапароскопска процедура
Ще бъдете инструктирани да не ядете и не пиете нищо поне 8 часа преди лапароскопията. Лапароскопията обикновено се прави под обща анестезия, въпреки че можете да останете будни, ако ви се прилага локална анестезия или спинална (гръбначна) анестезия. Гинеколог или хирург ще извърши процедурата.
За да се направи лапароскопия, коремът се надува с въздух. Въздухът, инжектиран с игла, изтласква коремната стена от органите, така че хирургът да ги вижда по-ясно. След това хирургът вкарва лапароскоп през малък разрез и изследва вътрешните органи. За по-добро наблюдение могат да се направят допълнителни разрези за поставяне на инструменти за изместване на органи и структури. Процедурата обикновено продължава от 30 до 45 минути.
Ако трябва да се премахне ендометриоза или тъкан от белег, вашият хирург ще използва една от няколко техники, включително изрязване и отстраняване на тъкан (изрязване) или унищожаването й с помощта на лазерен лъч или електрически ток (електрокаутеризация).
След процедурата хирургът ще затвори коремните разрези с няколко шева. Обикновено се появяват малко или никакви белези.
Какво да очаквате след операция
Лапароскопията обикновено се извършва в амбулаторни условия. Понякога операцията изисква еднодневен престой в болница. Вероятно можете да се върнете към обичайните си дейности след 1 седмица или може би малко по-дълго.
Защо се прави
Лапароскопията се използва за изследване на тазовите органи и за отстраняване на импланти и белези. Тази процедура често се използва за изследване и лечение:
- Тежка ендометриоза и белези, за които се смята, че пречат на вътрешните органи, като червата или пикочния мехур.
- Болка при ендометриоза, която е продължила или се е върнала след хормонална терапия.
- Силната болка при ендометриоза (някои жени и техните лекари решават да пропуснат лекарствата).
- Ендометриозна киста на яйчника (ендометриом).
- Ендометриозата като възможна причина за безплодие. Обикновено хирургът премахва всички видими импланти и белези. Това може да подобри плодовитостта.
Ситуации, при които лапароскопия може да не е необходима
Директното наблюдение на тазовите органи е единственият начин да се потвърди дали имате ендометриоза. Но това не винаги е необходимо. При съмнение за ендометриоза често се посочва хормонална терапия.
Ефикасност
Облекчаване на болката
Както при хормоналната терапия, операцията облекчава болката при ендометриоза за повечето жени. Това обаче не гарантира трайни резултати. Някои проучвания показват, че:
- Повечето жени - 60 до 80 от 100 - съобщават за облекчаване на болката през първите няколко месеца след операцията. бележка 1
- Повече от 50 на 100 жени имат симптоми, които се връщат в рамките на 2 години след операцията. Този брой се увеличава с времето. бележка 2
Някои проучвания показват, че използването на хормонална терапия след операция може да удължи безболезнения период, като предотврати растежа на нова ендометриоза или нейното повторение. бележка 3
Стерилитет
Ако безплодието е основната Ви грижа, Вашият лекар вероятно ще използва лапароскопия за откриване и премахване на признаците на ендометриоза.
- Изследванията не са доказали категорично, че премахването на лека ендометриоза подобрява плодовитостта. бележка 1
- При умерена до тежка ендометриоза операцията ще подобри шансовете Ви за бременност. бележка 4
- В някои тежки случаи специалист по плодовитост ще препоръча да избягвате хирургично отстраняване и да използвате IVF. .
След лапароскопия следващите стъпки ще зависят от тежестта на вашата ендометриоза и възрастта ви. Ако сте над 35 години, качеството на вашите яйца се влошава и рискът от спонтанен аборт се увеличава с всяка изминала година. В този случай Вашият лекар може да препоръча лечение на безплодие, като лекарства за плодовитост, осеменяване или IVF. Ако сте по-млади, помислете дали да не забременеете без лечение на стерилитет.
Ендометриома
Има няколко начина за хирургично лечение на ендометриома, включително източването му, премахването на част от него или премахването му изцяло (цистектомия). Всяко от тези лечения предлага облекчаване на болката на повечето, но не на всички жени. Цистектомията е по-вероятно да облекчи болката по-дълго, да попречи на растежа на ендометриома и да избегне необходимостта от друга операция. бележка 1
Рискове
Усложненията от операцията са редки, но включват:
- Тазови инфекции.
- Неконтролирано кървене, което изисква по-голям коремен разрез (лапаротомия), за да спре кървенето.
- Образуване на белези (сраствания) след операция.
- Увреждане на червата, пикочния мехур или уретерите (малките тръбички, които пренасят урина от бъбреците към пикочния мехур).
Да мисля
Ползите от лапароскопската хирургия в сравнение с отворената коремна хирургия включват по-малко травма на тъканите и по-малко белези. Те включват и по-малки разрези, както и възможност за амбулаторна процедура или по-кратък престой в болница и по-кратко време за възстановяване.
Умението на хирурга е много важно, когато се използва операция за лечение на ендометриоза, която причинява стерилитет. Използването на лапароскоп, лазери и някои хирургични процедури изискват допълнително обучение за хирурга. Лекарите съобщават, че процентът на бременността варира след операция по ендометриоза.
Ин витро оплождането (IVF), асистирана репродуктивна техника, е алтернатива на операцията за коригиране на безплодие, причинено от ендометриоза.
Препратки
Библиографски цитати
- Американски колеж по акушерство и гинекология (2010, потвърден отново 2016). Лечение на ендометриоза. Практически бюлетин ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225-236 .
- Fritz MA, Speroff L (2011). Ендометриоза В Клинична гинекологична ендокринология и безплодие, 8-мо издание, Pp. 1221–1248. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
- Ferrero S, et al. (2015). Ендометриоза: Ефектите на диеногеста. Клинични доказателства за BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. Достъп до 15 април 2016 г.
- Американско общество за репродуктивна медицина (2012). Ендометриоза и безплодие: становище на комисията. Плодовитост и стерилност, 98 (3): 591–598.
Кредити
В момента към: 17 юли 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д-р Сара Маршал - Семейна медицина
Мартин Дж. Габица д-р - Семейна медицина
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Kevin C. Kiley MD - Акушерство и гинекология
В момента към: 17 юли 2020 г.
Медицински преглед: д-р Сара Маршал - семейна медицина и д-р Мартин Дж. Габика - семейна медицина и д-р Катлийн Ромито - семейна медицина и д-р Кевин К. Кайли - акушерство и гинекология
Тази информация не може да замести лекарския съвет. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция и отговорност за използването на тази информация. Използването на тази информация означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание .
За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org .