Дивертикулярното заболяване на дебелото черво е често срещано на Запад. След първия епизод на дивертикулит много пациенти ще се възползват от медицинска терапия, но в 10-20% от случаите ще се развият абсцеси, обструкция, фистула.

предварителен

Целете се

Опишете лапароскопското лечение на сигмоидовезикални фистули, вторични при дивертикуларно заболяване.

материали и методи

Ретроспективно наблюдателно проучване на 10 последователни пациенти от 2011 до 2015 г., които са претърпели: 1) резекция на коловезикална фистула и първично затваряне на пикочния мехур и сигмоида или 2) лапароскопска техника на сигмоидектомия NOSE (трансанална екстракция на образеца и колоректална анастомоза, с първично затваряне на пикочния мехур ).

Резултати

Общо 10 пациенти са оперирани за период от февруари 2011 г. до февруари 2015 г. Средна възраст 60,7 (49-71) години. Сигмоидектомия с първична анастомоза е извършена при 4 пациенти, резекция и първично затваряне при 6 пациенти, хирургично време 140,4 (80-210) минути, кървене 195 (80-210) ml, време за започване на перорален път 4,3 дни (3-5) дни. Всички пациенти са оставени с дренаж за 10 дни и трансуретрален катетър за две седмици. Досега никой не е представил рецидив на фистули или данни, съвместими с чревна анастомотична стриктура.

Заключения

Има съобщения за използването на лапароскопия за лечение на коловезикални фистули, показващи приемливи резултати. Малко са изследванията, които се фокусират изключително върху коловезикалните фистули, като цяло докладите включват и фистули от друг тип (colovaginal и colocutaneous). Ковевезикалните фистули са патология, която може да бъде разрешена лапароскопски по безопасен и ефективен начин.

Резюме

Заден план

Дивертикуларната болест на дебелото черво е често срещана в западния свят. След първия епизод на дивертикулит, много пациенти се възползват от медицинска терапия, но 10-20% развиват абсцеси, обструкция или фистула.

За да се опише лапароскопското лечение на сигмоидовезикална фистула, вторично на дивертикуларно заболяване.

материали и методи

Проведено е наблюдателно, ретроспективно проучване на 10 последователни пациенти в рамките на периода 2011-2015 г., които са претърпели: 1) резекция на коловезикална фистула и първично затваряне на пикочния мехур и сигмоидното дебело черво или 2) лапароскопска сигмоидектомия с NOSE техника (трансанална екстракция на пробата и колоректалната анастомоза с първично затваряне на пикочния мехур).

Резултати

Десет пациенти са оперирани в рамките на февруари 2011 г. и февруари 2015 г. Средната възраст на пациентите е 60,7 (49-71) години. Сигмоидектомия с първична анастомоза е направена на 4 пациенти и резекция и първично затваряне на 6 пациенти. Продължителността на операцията е 140,4 (80-210) минути, кръвозагубата е 195 (80-210) ml и продължителността на времето преди започване на орална диета е 4,3 (3-5) дни. Дренажът е оставен на място при всички пациенти за 10 дни, а трансуретралният катетър за 2 седмици. До момента никой от пациентите не е представил рецидив на фистула или данни, съответстващи на стриктура на чревната анастомоза.

Заключения

Докладите за използването на лапароскопия за лечение на коловезикални фистули показват приемливи резултати. Само няколко проучвания се концентрират изключително върху коловезикалната фистула; като цяло докладите включват и други видове фистула (колавагинална и колокутанна). Ковевезикалната фистула е патология, която може да бъде разрешена безопасно и ефикасно чрез лапароскопия.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр